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    肩周炎的鍛煉方法

    2015-07-07 21:15:36陳文軍吳潤寰
    健康博覽 2015年2期
    關(guān)鍵詞:立位外展肩周炎

    陳文軍 吳潤寰

    肩周炎是常見病,通常50歲左右的人容易患此病,故稱為五十肩?,F(xiàn)在,從事辦公室工作的人越來越多,由于長期伏案工作及操作電腦,肩部的肌肉韌帶處在緊張狀態(tài),所以50歲以下人中也不少見。

    肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱,常表現(xiàn)為肩部逐漸產(chǎn)生疼痛,夜間為甚,逐漸加重,肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重。

    中醫(yī)認(rèn)為肩周炎由肩部感受風(fēng)寒所致,又因患病后胸肩關(guān)節(jié)僵硬,活動受限,好像凍結(jié)了一樣,所以稱“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”。

    肩周炎的治療方法有多種,如中西藥物、局部封閉、理療、手術(shù)等,但運(yùn)動療法最為基礎(chǔ)和常用,而且是經(jīng)濟(jì)、方便、無副作用的綠色療法,有些僅通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動療法就可以得到較好的療效,也可以配合各種其他的治療方法,以提高療效。一般而言,若診斷及時(shí),治療得當(dāng),可使病程縮短,運(yùn)動功能及早恢復(fù)。

    運(yùn)動療法選對時(shí)機(jī)才有效

    肩周炎病程通??煞譃槿齻€階段,早期、凍結(jié)期和恢復(fù)期。

    早期即疼痛期,病人的疼痛癥狀較重。而功能障礙則往往是由于疼痛造成的肌肉痙攣所致,所以治療主要是以解除疼痛、預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙為目的。緩解疼痛可采用吊帶制動等方法,使肩關(guān)節(jié)得以充分休息。一般不宜采用重力度按摩手法治療,可選擇熱敷、刺血拔罐進(jìn)行治療,以防疼痛癥狀加重,病程延長。還可采取一些主動運(yùn)動的練習(xí),控制肩關(guān)節(jié)活動度,在急性期過后,采用推拿、按摩、刮痧、拔罐、放血等療法治療,即可達(dá)到改善血液循環(huán)、促進(jìn)局部炎癥消退的目的。

    凍結(jié)期,關(guān)節(jié)功能障礙是這個時(shí)期的主要問題,疼痛往往由關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙所引起。治療重點(diǎn)以恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動的功能為目的。采用的治療手段可以用推拿、按摩、刮痧、拔罐、放血等多種措施,以達(dá)到解除粘連,擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動范圍,恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動功能的目的。針對功能障礙的癥狀,嚴(yán)重的肩周炎病人必要時(shí)可采用麻醉狀態(tài)下推拿的方法,分開粘連。在這一階段,應(yīng)堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉。除了被動運(yùn)動之外,病人應(yīng)積極主動地配合,開展主動運(yùn)動的功能訓(xùn)練,如練習(xí)爬行、游泳、打羽毛球等。主動運(yùn)動是整個治療過程中極為重要的一環(huán)。

    恢復(fù)期以消除殘余癥狀為主。主要以繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉為原則,增強(qiáng)肌肉力量,恢復(fù)在早期已發(fā)生廢用性:萎縮的肩胛帶肌肉,恢:復(fù)三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能,以達(dá)到全面康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。除了針對不同病程采取不同的治療措施外,還應(yīng)針對病情的嚴(yán)重程度考慮治療措施,如一種中醫(yī)外治療法不能取得很好的效果的話,可選擇多種中醫(yī)外治療法結(jié)合進(jìn)行治療。

    運(yùn)動鍛煉方法

    肩周炎凍結(jié)期和恢復(fù)期,主要問題是關(guān)節(jié)功能障礙。這一階段,自我功能鍛煉十分重要,具體可采用以下方法

    手指爬墻 立位,面對墻,身體緊貼墻,以患側(cè)的手從低逐漸向高位摸墻壁,用食指和中指慢慢向上爬,盡量爬到能夠達(dá)到的高度。

    體后拉手 自然站立,在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下,健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部,逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。

    越頭摸耳 屈肘,手指從患側(cè)耳朵向上,越過頭頂去摸健側(cè)耳朵,或從前額經(jīng)頭頂摸腦后部,反復(fù)進(jìn)行。

    梳頭擦汗 站立或仰臥均可,患側(cè)肘屈曲,前臂向前向上并旋前掌心向上,盡量用肘部擦額部,即擦汗動作,或做梳頭動作。

    擺動患臂 立位,健側(cè)手臂放在桌上支撐身體,患側(cè)手臂持一重物,慢慢地前后擺動和左右擺動,交替進(jìn)行。

    前臂過頂 立位或坐位。以健側(cè)手握患側(cè)腕,拉患側(cè)前臂沿胸前高舉,經(jīng)過顏面,達(dá)到頭頂,置于枕后(頭后部)。

    雙手托天 立位或坐位,雙臂屈肘、翻腕,掌心向上,用力朝天托起。

    展臂站立 立位,上肢下垂。兩臂伸直,掌心向下,緩緩?fù)庹梗蛏嫌昧μ稹?/p>

    頭枕雙手 仰臥,兩手指十字交叉。掌心向上,放在枕部(頭后部)。兩肘先盡量內(nèi)收,然后再盡量外展。

    患臂畫圖 雙足前后而立,健側(cè)腿屈膝前弓,患側(cè)腿挺直后蹬。腰向前傾,患側(cè)臂以肩為中心做環(huán)轉(zhuǎn)畫圈運(yùn)動,盡量使圈越畫越大。也可立位,面對墻,伸直患臂,對墻象征性地做畫圈動作。

    彎腰轉(zhuǎn)肩 立位,彎腰垂臂。甩動患臂,以肩為軸心,做由里向外或由外向里的畫圈運(yùn)動。

    手拉毛巾 取一條毛巾,兩手各拽一頭,將毛巾置身后背部,一手在上,一手在下,狀似搓澡拽毛巾。

    上肢繞脖 立位或坐位,兩手十指交叉,肘屈曲,將兩只胳膊從前向后,或從后向前用做繞脖動作。

    屈肘外旋 立位背靠墻?;蜓雠P床上,患側(cè)上臂貼身、屈肘,以肘為支點(diǎn),進(jìn)行外旋活動。

    前后擺肩 立位,兩足分開與肩等寬,兩臂前后擺動,擺動幅度由低漸高。

    前臂外展 立位,雙臂屈肘90度。兩上臂緊貼胸壁,雙掌心向上,慢慢外展雙臂。

    后伸摸棘 立位,患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后(背部)伸,屈肘、屈腕,中指指腹觸膜脊柱棘突(脊柱正中突起),由下逐漸向上至最大限度。

    后伸下蹲 背向立于桌前,雙手后扶桌邊,反復(fù)做下蹲動作。

    以上動作,可根據(jù)個人具體情況選擇使用,交替鍛煉,每天3~5次,每個動作做20~30次左右。不可操之過急,以免加重病情。通過功能鍛煉,增強(qiáng)肌肉力量,恢復(fù)在先期已發(fā)生廢用性萎縮的肩胛帶肌肉,恢復(fù)三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能,只要堅(jiān)持,定能達(dá)到解除肩關(guān)節(jié)的粘連及肩部軟組織的攣縮,擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍,恢復(fù)正常肩關(guān)節(jié)活動,并達(dá)到全面康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。

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