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    關(guān)于痤瘡你不知道的事

    2015-07-07 21:15:36劉欣
    健康博覽 2015年2期
    關(guān)鍵詞:皮脂腺皮脂雄激素

    劉欣

    毛孔下面有個(gè)豐富復(fù)雜的世界。從形態(tài)上來講,它像個(gè)狹長的井口,下面除了正對(duì)著的毛囊、井口壁,還有一到兩個(gè)開口,分別通向皮脂腺和大汗腺。而每個(gè)毛孔除了是毛發(fā)生長的出口,同時(shí)也是皮脂腺分泌皮脂的出口。這個(gè)毛孔意義重大,稍不留心,就會(huì)長出無數(shù)“小疙瘩”,影響美觀不說,還會(huì)伴有瘙癢、腫痛,甚至是最后留疤的風(fēng)險(xiǎn)。接下來就跟著皮膚專家未了解一下這些“小疙瘩”吧!

    Q:痘痘就是痤瘡嗎?

    A:不是。痘痘只是炎性丘疹的一種俗稱。毛囊炎、痤瘡、鼻紅粒病、口周皮炎、皮脂腺瘤(結(jié)節(jié)性硬化癥)、酒渣鼻、顏面播散性粟粒狼瘡等,都可以表現(xiàn)為痘痘,但它們有各自不同的病因和發(fā)病機(jī)制。只有部分中度的尋常痤瘡可以稱為痘痘,輕度的叫粉刺,重度的叫囊腫/結(jié)節(jié)型痤瘡。針對(duì)不同的形態(tài)和病因,痤瘡還有萎縮性、聚合性、壞死性、爆發(fā)性(反應(yīng)性)、反常性,及新生兒痤瘡、多囊卵巢性痤瘡等分類。最常見的還是尋常痤瘡,也是本文重點(diǎn)講述的類型。

    Q:痤瘡是怎么形成的?

    A:目前主要認(rèn)為以下因素有關(guān):

    1、毛囊皮脂腺導(dǎo)管細(xì)胞增生(角化過度),堵塞了出口,令皮脂無法排出。

    2、細(xì)茵、真菌、螨蟲感染了皮脂腺導(dǎo)管,導(dǎo)致慢性炎癥反應(yīng)。

    3、雄激素刺激或皮脂腺受體對(duì)雄激素過分敏感,令皮脂分泌增多。

    4、遺傳、飲食、生活習(xí)慣、心理、化妝品、藥物等因素也影響?zhàn)畀彽漠a(chǎn)生發(fā)展。需要注意的是,以上任何單一因素均不可能形成痤瘡。

    Q:痤瘡是內(nèi)分泌問題嗎?

    A:有很多痤瘡患者看過中醫(yī)后都被告知內(nèi)分泌有問題。但很遺憾,并沒有任何一本中醫(yī)典籍曾提到有“內(nèi)分泌”三個(gè)字。內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和分布于其它器官的內(nèi)分泌細(xì)胞組成,涉及自分泌、旁分泌、遠(yuǎn)距分泌、神經(jīng)分泌等解剖生理基礎(chǔ)。

    Q:痤瘡是感染還是炎癥?

    A:目前已被證實(shí)并廣泛認(rèn)可的觀念:尋常痤瘡不屬于感染性疾病,而是慢性炎癥性疾病。細(xì)菌(丙酸桿菌)、真菌、螨蟲等介導(dǎo)的免疫反應(yīng)導(dǎo)致毛囊皮脂管內(nèi)的炎癥,同時(shí)患者血清中亦常有與病情嚴(yán)重性正相關(guān)的lgG抗體水平。炎癥從始至終持續(xù)存在于痤瘡疾病全過程,并導(dǎo)致炎癥后紅斑、色沉及疤痕等損害。判斷是感染還是炎癥,對(duì)醫(yī)生非常重要,這將直接影響疾病及治療決策。

    Q:雄激素是如何影響分泌的?

    A:人體的雄激素來源于兩個(gè)地方:睪丸/卵巢、腎上腺的網(wǎng)狀帶。雄激素有好幾種,最主要的是睪酮,由睪丸/卵巢產(chǎn)生:另外還有部分來自腎上腺的網(wǎng)狀帶,包括雄烯二酮、脫氫表雄酮及其硫酸酯。以上這些雄激素經(jīng)過系列轉(zhuǎn)化,最后在皮脂導(dǎo)管內(nèi)形成二氫睪酮( DHT),這個(gè)才是痤瘡的元兇,真接導(dǎo)致皮脂導(dǎo)管分泌增多。

    Q:長了痤瘡應(yīng)該少吃點(diǎn)什么?

    A:1、甜食,特別是高血糖指數(shù)食物。血糖指數(shù)(簡稱Gl)是衡量食物引起人體餐后血糖反應(yīng)的重要指標(biāo),Gl大于70的食物為高Gl食物,包括玉米片、烘烤土豆、羊角面包、白面包等。高Gl飲食可以導(dǎo)致胰島素敏感性下降,會(huì)使血液中的游離雄激素增多,導(dǎo)致皮脂腺分泌亢進(jìn),痤瘡加重。

    2、奶制品。不管全脂奶還是脫脂奶都會(huì)加重痤瘡,原因是牛奶中的一些具有炎性作用的因子如lgF-l、5alpha還原酶、亮氨酸等在生產(chǎn)過程中難以被滅活,加上牛奶中的酪蛋白保護(hù),這些物質(zhì)常常得以躲過消化系統(tǒng)分解而直接進(jìn)入體內(nèi)。

    有些健身愛好者在補(bǔ)充乳清蛋白后就長痤瘡,因?yàn)槿榍宓鞍浊∏∈亲钊菀桩a(chǎn)生lgF-l的蛋白,同時(shí)它還會(huì)促進(jìn)胰島素分泌,所以在增肌的同時(shí),服用者得接受皮膚多油甚至長痘這個(gè)副作用了。

    3.飽和脂肪酸。目前認(rèn)為飽和脂肪酸能增加lgF-1。飽和脂肪酸最常見于豬、牛、羊肉等動(dòng)物油脂中。

    Q:長了痤瘡應(yīng)該多吃點(diǎn)什么?

    A:1、海鮮和菌菇類。痤瘡不是過敏,不需要忌海鮮,更需要吃海鮮以補(bǔ)充鋅以及多不飽和脂肪酸,有助對(duì)抗痤瘡炎癥。

    2、黃色/高纖維的蔬菜。胡蘿卜、西紅柿等(要熟食),白菜、芹菜、西蘭花等以補(bǔ)充抗氧化劑。

    3、全麥面包、玉米等富含硒元素的食物。

    4、綠茶。如果不能耐受它的咖啡因,可以考慮綠茶提取物,EGCG(茶多酚)含量高的產(chǎn)品為優(yōu)先,可以對(duì)抗DHT。

    5、可以考慮服用的補(bǔ)充劑是亞麻籽油,其中的lig-nan木脂素可以抑制DHT,同時(shí)其中的亞麻酸也能平衡炎癥狀態(tài),可以每日10~15g加入飲食中來。

    Q:長了痤瘡應(yīng)該怎么護(hù)理皮膚?

    A:1、清潔皮膚。每日2~3次用溫水洗面,粉刺多的可以用磨砂顆粒的洗面奶,以減少毛囊口堵塞。

    2、洗面后必須盡快使用控油保濕的乳膏。否則皮膚在負(fù)反饋的作用下,會(huì)分泌更多的油脂。

    3、防曬。所有防曬措施包括使用防曬霜,均可以避免痤瘡色素沉著。

    Q:痤瘡常用的藥物有哪些?

    A:局部用藥:阿達(dá)帕林、他扎羅汀、異維A酸、全反式維A酸、維胺酯、過氧化苯甲酰、克林霉素、莫匹羅星、夫西地酸、壬二酸、硫化硒、果酸。

    系統(tǒng)用藥:米諾環(huán)素、多西環(huán)素、阿奇霉素、異維A酸、口服避孕藥(女性)、螺內(nèi)酯。

    Q:特殊情況:月經(jīng)前加重的痤瘡怎么辦?

    A:大約60%的女性在經(jīng)期前會(huì)出現(xiàn)痤瘡炎癥加重,并且多發(fā)于口周及下頜的位置。很可能與月經(jīng)來潮前孕酮水平迅速升高,機(jī)體對(duì)孕酮及其代謝產(chǎn)物發(fā)生免疫反應(yīng)有關(guān),也可能與月經(jīng)期血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)機(jī)能障礙有關(guān),皮疹不但可長在口面部,還可對(duì)稱生長在軀干、四肢及外陰處,這種情況屬于月經(jīng)疹( menstrual erup-tion),又名自身過敏性孕酮皮炎,不屬于痤瘡,一般通過調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)即可逐漸恢復(fù),嚴(yán)重時(shí)可以求助于醫(yī)生。

    另一種情況與雌激素撤退,雄激素水平相對(duì)升高有關(guān)。

    如果痤瘡合并多毛、脫發(fā)、月經(jīng)延遲、不孕、肥胖等,建議到醫(yī)院做性激素、B超檢查以排除多囊卵巢綜合征。

    Q:特殊情況:懷孕時(shí)患上痤瘡怎么辦?

    A:1、早晚一次或在運(yùn)動(dòng)后洗臉,選擇溫和的洗面奶及溫水,注意應(yīng)該輕柔地清洗。

    2、避免挑破、抓撓、爆裂或擠壓粉刺瘡。

    3、如果要使用化妝品,應(yīng)選擇非油性及不含致粉刺成分的產(chǎn)品。

    4、懷孕治療痤瘡可選擇的藥物包括紅霉素、克林霉素和壬二酸。

    5、過氧化苯甲酰治療妊娠期痤瘡的意見尚未統(tǒng)一,也沒有多少針對(duì)孕期的使用安全性研究,盡量不要用。

    6、所有治療痤瘡的維A酸類產(chǎn)品妊娠期都禁用,且停藥6個(gè)月后方可懷孕。

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