孕婦產(chǎn)前檢查影響因素分析及對策

秦云

摘要：目的 了解影響孕婦產(chǎn)前檢查因素，分析影響孕婦產(chǎn)前檢查因素的原因，提出對策改善孕婦孕期保健狀況。方法 回顧性分析2011年9月～2013年9月我院110例孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前情況及其影響因素，并給出相應(yīng)的解決對策。結(jié)果 110例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦56例；正常妊娠50例，高危妊娠60例。產(chǎn)前檢查次數(shù)0～13次，平均僅3.66次，達(dá)標(biāo)30例，占27.27%，不達(dá)標(biāo)80例，占72.73%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且孕婦的文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、產(chǎn)次、居住地、戶籍所在地是影響其產(chǎn)前檢查達(dá)標(biāo)的主要因素。結(jié)論 提高孕婦產(chǎn)前檢查達(dá)標(biāo)率應(yīng)以加強(qiáng)宣傳教育，完善醫(yī)療保障制度，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的作用為重點(diǎn)，同時做好外來流動人員的管理工作。

關(guān)鍵詞：孕婦；產(chǎn)前檢查；孕期保健；影響因素；對策

產(chǎn)前檢查是孕期保健的重要內(nèi)容，通過產(chǎn)前檢查能夠及早發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥，及時糾正異常胎位發(fā)現(xiàn)胎兒異常[1]。通過產(chǎn)前檢查了解孕婦和胎兒具體情況，確定分娩方式，是貫徹預(yù)防為主，保障孕婦和胎兒健康，安全分娩的必要措施[2]。為此筆者者通過對本院110例孕婦產(chǎn)前檢查情況及影響因素的調(diào)查分析，針對存在問題，提出改善孕婦孕期保健狀況的對策。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2011年9月～2013年9月我院110例孕產(chǎn)婦，年齡21～30歲，平均（25.5±4.3）歲。

1.2方法 采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查與產(chǎn)科檢查、輔助檢查相結(jié)合的方法。

1.3產(chǎn)前檢查情況及高危妊娠的評價(jià) 將孕婦實(shí)際產(chǎn)前檢查的次數(shù)達(dá)到其孕周所要求的產(chǎn)檢次數(shù)確定為達(dá)標(biāo)，反之為不達(dá)標(biāo)。而在妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者均列為高危妊娠[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用配對χ2檢驗(yàn)。P<0.05時為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

110例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦56例；正常妊娠50例，高危妊娠60例。產(chǎn)前檢查次數(shù)0～13次，平均僅3.66次，達(dá)標(biāo)30例，占27.27%，不達(dá)標(biāo)80例，占72.73%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且孕婦的文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、產(chǎn)次、居住地、戶籍所在地是影響其產(chǎn)前檢查達(dá)標(biāo)的主要因素。

3討論

3.1孕婦及其丈夫的文化程度 受知識水平的限制，學(xué)歷層次偏低的孕婦自我保健意識差，對孕期保健的重要性及保健內(nèi)容均缺乏認(rèn)識，沒有給予充分重視，甚至有部分孕婦整個孕期沒有進(jìn)行任何產(chǎn)前檢查。而由于同樣的原因，丈夫文化程度偏低也忽視產(chǎn)前檢查的重要性，對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前保健的支持不足。因此，需要進(jìn)行必要的健康宣教，普及產(chǎn)前檢查的重要性。

3.2孕婦的家庭經(jīng)濟(jì)狀況 產(chǎn)前檢查的費(fèi)用高是制約孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查的主要原因。我院為三級醫(yī)院，一套普通的產(chǎn)前檢查約需800元，這對于經(jīng)濟(jì)狀況不佳的孕婦來說是難以承受的。而為降低新生兒出生缺陷率還需進(jìn)一步完善的檢查，包括遺傳病篩查、胎兒染色體核型分析等，費(fèi)用還將更高。

3.3孕婦的產(chǎn)次 首次懷孕生產(chǎn)的孕婦均對孕期保健比較重視，能主動進(jìn)行產(chǎn)前檢查。而經(jīng)產(chǎn)婦則認(rèn)為自己已具備生育經(jīng)驗(yàn)，掌握有關(guān)分娩的知識，因而忽視產(chǎn)前檢查。這其中也有不少為計(jì)劃外懷孕者，躲避接受孕期保健服務(wù)[4]。

3.4孕婦居住地與醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的距離 我市大部分醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)集中于市區(qū)，居住于郊區(qū)及周邊縣鄉(xiāng)的孕婦如要接受產(chǎn)前檢查，需耗費(fèi)較多的時間及精力，加上孕婦自身行動不方便，所以部分孕婦選擇放棄孕期保健，這也成為阻礙孕婦主動進(jìn)行產(chǎn)前檢查的重要因素之一。同時由于目前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢使部分有職業(yè)的孕婦無法享受正常的孕期保健，影響產(chǎn)前檢查數(shù)量及質(zhì)量。

3.5外來流動人口的產(chǎn)檢率及產(chǎn)檢達(dá)標(biāo)率低 這些外來流動人員大多來自貧困地區(qū)，她們或從事勞動強(qiáng)度大、報(bào)酬低的工作，或隨家人到本地，自身沒有職業(yè)，而城市的醫(yī)療消費(fèi)水平高，產(chǎn)前檢查的費(fèi)用對她們來說是一筆不小的開支。另外由于外來人員流動性大，分散于各個工廠企業(yè)，沒有固定的居所，在管理上存在一定的困難。也有部分醫(yī)務(wù)人員歧視外來流動人員，態(tài)度冷淡，口氣生硬，使外來孕婦望而生畏，放棄產(chǎn)前檢查。

4對策

4.1加強(qiáng)宣傳教育 認(rèn)真貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》，充分利用多種形式開展宣傳，深入社區(qū)，大力宣傳孕產(chǎn)期保健工作的意義，社區(qū)及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開辦孕產(chǎn)婦學(xué)校，加強(qiáng)孕婦圍產(chǎn)期保健宣傳，指導(dǎo)進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)，使廣大育齡婦女和孕婦及其家屬普及保健知識，自覺做好孕期保健，共同消除威脅母嬰健康的隱患[5]。

4.2完善醫(yī)療保障制度 建立孕婦社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度，制訂孕婦最基本的孕期保健服務(wù)項(xiàng)目及最低服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，滿足低收入孕婦孕期保健的需要，吸引她們到醫(yī)院進(jìn)行必須的產(chǎn)前檢查，又不至于使她們有過重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。政府在財(cái)政上也要更多地關(guān)注流動人口及貧困人口，推行貧困人口婦幼保健扶貧基金，為這部分弱勢群體提供基本的婦幼保健服務(wù)。

4.3充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的作用 提高全市圍產(chǎn)期保健管理水平，健全三級婦幼保健系統(tǒng)，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，擴(kuò)大社區(qū)婦幼保健系統(tǒng)的覆蓋面。對基層?jì)D幼保健醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)化培訓(xùn)，提高技術(shù)水平，增強(qiáng)服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度。

4.4做好外來流動人員的管理 外來流動人員是孕期保健管理中的盲點(diǎn)，是客觀存在的，因此要制訂切實(shí)有效的流動人口孕婦管理措施，明確流動人口孕婦的管理程序及各級醫(yī)療、保健單位的職責(zé)。這其中地段醫(yī)院婦幼保健人員要擔(dān)負(fù)起重要責(zé)任，抓好流動孕婦門診登記管理，還要深入轄區(qū)及時了解情況，掌握流動人口婦女的孕情，動員、督促其進(jìn)行產(chǎn)前檢查，為有較固定住所的外來孕婦提供最基本的保健服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]智明春，李貞愛，李煒，等.孕婦產(chǎn)前超聲篩查知識知曉情況調(diào)查[J].中國健康教育，2010，26（9）：691-693.

[2]慕麗紅.89例孕婦產(chǎn)前焦慮及調(diào)查分析[J].中外女性健康（下半月），2014（1）：65-65，67.

[3]陳紅華，李玲.孕婦產(chǎn)前運(yùn)動現(xiàn)狀分析[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2014（5）：336-338.

[4]周京萍.孕婦產(chǎn)前檢查影響因素及對策探究[J].中外女性健康（下半月），2013（8）：22-22，17.

[5]張曉勤.孕婦產(chǎn)前檢查現(xiàn)狀及影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（21）：598-599.

編輯/申磊