環(huán)氧樹(shù)脂類糊劑與生物陶瓷類糊劑對(duì)白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6、白介素-10、超敏C反應(yīng)蛋白影響的對(duì)比研究

張海龍，陳喜波，白紅艷，胥陽(yáng)，霍峰

(1.河北省承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 口腔科，河北 承德 067000；2.河北省興隆縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)二科，河北 興隆縣 067300；3.河北省承德市口腔醫(yī)院，河北 承德 067000)

?

環(huán)氧樹(shù)脂類糊劑與生物陶瓷類糊劑對(duì)白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6、白介素-10、超敏C反應(yīng)蛋白影響的對(duì)比研究

張海龍1，陳喜波1，白紅艷2，胥陽(yáng)3，霍峰1

(1.河北省承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 口腔科，河北 承德 067000；2.河北省興隆縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)二科，河北 興隆縣 067300；3.河北省承德市口腔醫(yī)院，河北 承德 067000)

目的 研究環(huán)氧樹(shù)脂類糊劑與生物陶瓷類糊劑對(duì)白細(xì)胞介素-1(IL-1)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)影響和意義。方法 從2013年4月～2015年6月收治的牙周炎患者中隨機(jī)選取120例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分組法分為觀察組60例，對(duì)照組60例。對(duì)觀察組實(shí)施環(huán)氧樹(shù)脂類糊劑進(jìn)行根管填充，對(duì)照組實(shí)施生物陶瓷類糊劑進(jìn)行根管填充，觀察對(duì)比2組IL-1、IL--6、IL-10、超敏C反應(yīng)蛋白情況。結(jié)果 治療后2組IL-1、IL-6、hs-CRP含量顯著降低，且觀察組下降程度顯著高于對(duì)照組(均P<0.05)；2組IL-10水平顯著升高，且觀察組升高程度顯著高于對(duì)照組(均P<0.05)。觀察組患者疼痛時(shí)間<1 d占比35.00%,顯著高于對(duì)照組的11.67%，且>3 d的占比20.00%,顯著低于對(duì)照組的41.67%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。觀察組療效為優(yōu)良率98.33%，顯著高于對(duì)照組的88.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的PD、 GI 、GCF水平顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論 環(huán)氧樹(shù)脂類糊劑作為根管填充材料，能顯著改善患者IL-10、IL-6、hs-CRP等水平，緩解患者疼痛，臨床效果顯著。

環(huán)氧樹(shù)脂類糊劑；生物陶瓷類糊劑；白細(xì)胞介素-1；白細(xì)胞介素-6；白介素-10

牙周炎是口腔科常見(jiàn)疾病之一, 根管治療術(shù)是其首選治療方法, 而根管充填材料的質(zhì)量是治療預(yù)后的重要因素。一次性針管治療的療效顯著，能顯著降低患者治療的恐懼感，然而因術(shù)后的疼痛與遠(yuǎn)期療效等因素的擔(dān)心，限制了一次性針管在臨床上的運(yùn)用[1-3]。近幾年，隨著臨床新方法與新材料的使用，一次性針管治療成功概率顯著提高。鑒于此，本研究實(shí)施環(huán)氧樹(shù)脂類糊劑與生物陶瓷類糊劑2組不同根管糊劑進(jìn)行治療，旨在探究其對(duì)臨床各指標(biāo)的影響情況與療效，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2013年4月～2015年6月河北省承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的牙周炎患者中隨機(jī)選取120例作為研究對(duì)象。所選患者均符合如下納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患者均未出現(xiàn)瘺管及急性感染的癥狀；②經(jīng)X線片檢查根尖周的陰影小于5 mm；③無(wú)顯著牙周疾病，且患牙的松動(dòng)度低于Ⅱ度。根據(jù)隨機(jī)分組法分為觀察組60例，年齡在36～83歲，平均年齡為(54.2±8.2)歲，其中男性34例、女性26例，患牙74顆。對(duì)照組60例，年齡在35～82歲，平均年齡為(51.6±8.5)歲，其中男性30例，女性30例，患牙72顆?；颊呔懦橛袊?yán)重系統(tǒng)性疾病可能。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法 對(duì)觀察組實(shí)施環(huán)氧樹(shù)脂類糊劑進(jìn)行根管填充：使用主牙膠尖并試尖，接著導(dǎo)入糊劑，在糊劑填充時(shí)選取25號(hào)的螺旋輸送器將環(huán)氧樹(shù)脂類糊劑涂入到根管的內(nèi)壁中。隨后充入副尖與主尖，在填充時(shí)，主牙膠尖需到達(dá)一定長(zhǎng)度，從主牙的膠尖處將根管的側(cè)方加壓器插入，并停留半分鐘。壓出空間之后旋轉(zhuǎn)>90°后冠向移出，接著把副牙膠尖粘一些封閉劑插至側(cè)壓器的深度。反復(fù)操作直到根管達(dá)到充實(shí)塞緊，且副尖達(dá)到飽和為止。最后使用熱挖匙把根管處多余的牙膠切除，根管需為欠充或未超充，充填完全判斷標(biāo)準(zhǔn)為側(cè)方加壓器不可向根方處插入3 mm。所有的標(biāo)本均拍攝頰舌向與遠(yuǎn)近中向的X線片，對(duì)根充嚴(yán)密性進(jìn)行檢查。對(duì)照組實(shí)施生物陶瓷類糊劑進(jìn)行根管填充，填充過(guò)程與觀察組一致。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療前后采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)對(duì)患者IL-10、IL-6、IL-1等水平進(jìn)行測(cè)定。并使用特種蛋白分析儀對(duì)hs-CRP水平進(jìn)行測(cè)定，采取免疫比濁法。②治療后對(duì)患者牙齦指數(shù)(GI)、齦溝液(GCF)及探診深度(PD)進(jìn)行檢查并記錄[5]。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后各指標(biāo)對(duì)比 治療前，2組各指標(biāo)(IL-1、IL-10、IL-6、hs-CRP)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，2組患者IL-1、IL-6、hs-CRP含量顯著降低，觀察組下降程度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，2組患者IL-10水平顯著升高，觀察組升高程度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后各指標(biāo)對(duì)比Tab.1 Comparison of index between two groups before and after ±s，mg/g)

*P<0.05，與治療前相比，compared with before treatment；#P<0.05，與對(duì)照組相比，compared with control group

2.2 2組患者疼痛時(shí)間情況對(duì)比 觀察組患者疼痛時(shí)間<1 d的有21例(占35.00%)，顯著高于高于對(duì)照組(11.67%)，疼痛時(shí)間>3 d的有12例(占20%)，占比顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者疼痛時(shí)間情況對(duì)比[n(%)]Tab.2 Comparison of pain time between two groups[n(%)]

*P<0.05，與對(duì)照組相比，compared with control group

2.3 2組療效對(duì)比 觀察組療效為優(yōu)良率(98.33%)顯著高于對(duì)照組(88.33%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.82，P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組療效對(duì)比[n(%)]Tab.2 Comparison of clinical efficacy between two groups[n(%)]

*P<0.05，與對(duì)照組相比，compared with control group

2.4 2組治療后各臨床指標(biāo)對(duì)比 治療后，觀察組的PD、 GI 、GCF水平顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組治療后各臨床指標(biāo)對(duì)比±s)Tab.4 Comparison of index between two groups before and after ±s)

*P<0.05，與對(duì)照組相比，compared with control group

3 討論

根管治療是當(dāng)前臨床治療牙髓病和根尖周病的一種方法，效果較為顯著。近幾年，臨床上多次開(kāi)展一次性針管治療為避免出現(xiàn)二次感染，從而降低患者治療周期與就診的次數(shù)，達(dá)到提高患者治療依從性的目的，因此在臨床上得到廣泛關(guān)注。一次性根管治療易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，最為主要的為術(shù)后疼痛[6]。引發(fā)術(shù)后疼痛的原因?yàn)楦庵芙M織受到根管填充材料的壓迫和器械的操作不當(dāng)，以及因填充材料而受到藥物刺激，根尖的滲出物比較多等。根管的填充質(zhì)量受填充材料的技術(shù)操作與性能影響，理想的填充材料需具備如下優(yōu)點(diǎn)[7]:持續(xù)性抑菌的功能；生物的相容性較強(qiáng)；體積未存在收縮現(xiàn)象；對(duì)根尖周并無(wú)刺激作用；穩(wěn)定性與封閉性較好；可抑制根尖微滲漏與冠方；有利于根尖周病變恢復(fù)。而環(huán)氧樹(shù)脂類糊劑是一種新型的填充材料，具有上述較多優(yōu)點(diǎn)，因此，本文對(duì)牙周炎患者實(shí)施環(huán)氧樹(shù)脂類糊劑與生物陶瓷類糊劑進(jìn)行填充，旨在探究其療效，為臨床提供數(shù)據(jù)支持。

本研究結(jié)果顯示，治療后2組IL-6、hs-CRP含量顯著降低(P<0.05)，且觀察組下降程度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，2組IL-1、IL-10水平顯著升高(P<0.05)，且觀察組升高程度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。這可能與如下因素有關(guān)：根管的主要目的為抵抗細(xì)菌的二次入侵，然而封閉劑的主要作用為降低管壁牙本質(zhì)與牙膠的距離，而促使根管封閉性增加。環(huán)氧樹(shù)脂類糊劑為雙糊劑的劑型，其中包含A糊劑(成分為環(huán)氧樹(shù)脂、硅與鎢酸鈣等)與B糊劑(胺、氧化梏及硅樹(shù)油脂等)。兩糊劑等量混合后，可成為具備較好封閉性與穩(wěn)定性的糊劑。環(huán)氧樹(shù)脂和根管牙的本質(zhì)粘連力較強(qiáng)，體積也較為穩(wěn)定?？赏ㄟ^(guò)釋放少量的甲醛達(dá)到抗菌作用，且硅油具有較強(qiáng)流動(dòng)性與滲透性特點(diǎn)，利于進(jìn)入到側(cè)副根管，與牙膠尖相使用可讓填充更為緊密與完滿，有助于將根管封閉，從而促進(jìn)患者痊愈[8]。且環(huán)氧樹(shù)脂類糊劑能改善患者血管的內(nèi)皮共。通過(guò)降低降低內(nèi)皮細(xì)胞激活標(biāo)記可溶性E選擇素含量，與減少CRP含量，從而降低患者動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率[9]。此外觀察組患者疼痛時(shí)間<1 d占比顯著高于高于對(duì)照組，觀察組的PD、 GI 、GCF水平顯著高于對(duì)照組，且>3 d的占比顯著低于對(duì)照組。提示環(huán)氧樹(shù)脂類糊劑進(jìn)行根管填充能顯著降低患者疼痛感[10]。環(huán)氧樹(shù)脂類糊劑對(duì)炎癥具有較好抑制效果，促使炎癥的滲出、白細(xì)胞浸潤(rùn)、吞噬功能及水腫等反應(yīng)均明顯減弱，從而達(dá)到緩解患者腫脹與疼痛癥狀的效果。

綜上所述，環(huán)氧樹(shù)脂類糊劑治療牙周炎患者，能顯著減少患者疼痛，改善炎癥等臨床指標(biāo)，療效顯著，安全性高。

[1] 虞文安.乳牙根尖周炎根管治療術(shù)常用藥物的研究進(jìn)展[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志, 2006, 16(3):176-178.

[2] 王荃, 丁存善, 段義峰.根管治療術(shù)中并發(fā)急性根尖周炎的臨床分析[J].江蘇臨床醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 6(3):257-258.

[3] 李渠, 劉明穎.老年糖尿病患者根管治療80例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012, 32(19):4284-4285.

[4] 高曉蔚,陳沖,古力巴哈·買買提力，等.三種牙周夾板治療下前牙重度牙周炎：誰(shuí)是首選材料？[J].中國(guó)組織工程研究,2014(34):5485-5489.

[5] 鞠鐸,姚華.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)重度侵襲性牙周炎患者血清及齦溝液中TNF-α、IL-4水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(21):4125-4126.

[6] 盧兆杰，陳念梅，姜醒，等.環(huán)氧樹(shù)脂類根管糊劑根尖封閉的實(shí)驗(yàn)效果[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，37(2)： 233-234.

[7] 石小寧,范玉宏,石永威，等.不同糊劑類根管填充材料的封閉性能[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(21):3949-3952.

[8] Guo J, Yang D, Okamura H,et al.Calcium hydroxide suppresses Porphyromonas endodontalis lipopolysaccharide-induced bone destruction[J].J Dent Res，2014，93(5)： 508-513.

[9] 肖喜梅，張春陽(yáng)，蘇凡，等.根管充填糊劑根尖封閉性的體外研究[J].口腔材料器械雜志，2014，2(4)： 75-79.

[10] 程正躍.三種根管糊劑用于根管永久充填的臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(16):129,131.

(編校：譚玲)

Comparison of effect of paste epoxy resins and biological ceramic paste on interleukin-1, interleukin-6 and interleukin-10, and hypersensitive c-reactive protein

ZHANG Hai-long1, CHEN Xi-bo1, BAI Hong-yan2, XU Yang3, HUO Feng1

(1.Department of Stomatology, Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Chengde 067000, China; 2.Second Department of Neurology, Xinglong County People’s Hospital, Xinglong County, 067300, China; 3.Dental Hospital of Chengde City, Chengde 067000, China)

ObjectiveTo explore effect of the paste epoxy resins and biological ceramic paste on interleukin 1 (IL-1), interleukin 6 (IL-6), interleukin 10 (IL-10), hypersensitive c-reactive protein (hs- CRP) .MethodsFrom April 2013 to June 2015 I branch 120 cases were randomly selected as the research object.Random grouping method divided into observation group and control group, 60 cases of control group and 60 cases of observation group.In observation group was given with epoxy resin paste for root canal filling, control group was given with biological ceramic paste for root canal filling, compared two groups of IL -1, IL-6 and IL-10, hs-CRP.Resultsafter treatment in two groups IL-1,IL-6, hs-CRP content decreased significantly, and the observation group had a significantly higher degree of decline in the control group.Two groups of IL-10 level significantly increased, higher degree was significantly higher than the control group and observation group, which were statistically significant differences (allP<0.05).Observation group of patients’ pain time<1 d accounted for 35.00% higher than that of control group was significantly higher than 11.67%.And>3 d accounted for 20.00% was lower than the control group 41.67% significantly, which were statistically significant differences (allP<0.05).Observation group’s curative effect for instituting accounted for 98.33%, were significantly higher than that of control group 88.33%, which were statistically significant differences (P<0.05).Observation group of PD, GI, GCF level was significantly higher than the control group, which were statistically significant differences (allP<0.05).ConclusionEpoxy resin paste such as root canal filling material, can significantly improve patients with IL-10, IL-6, hs-CRP levels, relieve patients’ pain, clinical effect is remarkable.

paste epoxy resins; biological ceramic paste; interleukin-1; interleukin-6; interleukin-10

河北省衛(wèi)計(jì)委2014年醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題計(jì)劃(zl20140069)

張海龍，男，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：根管糊劑，牙周炎，牙體，牙髓，E-mail：zhl7525@126.com。

R735.7

A

1005-1678(2015)07-0079-03