“醫(yī)跑跑”背后

劉子倩 錢煒

用“禍不單行”來(lái)總結(jié)朱惠明人生中的最后一天，再合適不過了。

8月24日下午，48歲的朱惠明被土方車撞成重傷，被送至上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院(原寶鋼醫(yī)院，以下簡(jiǎn)稱寶鋼醫(yī)院)，然而在進(jìn)行截肢手術(shù)過程中，手術(shù)室突發(fā)火災(zāi)，在場(chǎng)的6名醫(yī)護(hù)人員安全逃生，未被及時(shí)轉(zhuǎn)移的朱惠明窒息身亡。

引人關(guān)注的不是朱惠明五小時(shí)內(nèi)兩遭劫難，而是醫(yī)護(hù)人員先行逃離。很快，對(duì)醫(yī)生醫(yī)德的責(zé)問鋪天蓋地，關(guān)于醫(yī)院應(yīng)急管理缺失的質(zhì)疑也紛至沓來(lái)。網(wǎng)絡(luò)已將6名逃生的醫(yī)生稱為“醫(yī)跑跑”，甚至在長(zhǎng)沙選拔市管干部面試中，有評(píng)委將此作為案例向前來(lái)競(jìng)崗的醫(yī)院院長(zhǎng)提問。盡管消防部門的最終調(diào)查結(jié)果還未公布，但醫(yī)院已表態(tài)，將百分之百承擔(dān)責(zé)任。

橫禍

48歲的朱惠明是上海寶山區(qū)羅店鎮(zhèn)人，多年從事五金行業(yè)，原來(lái)曾在國(guó)營(yíng)廠上班，后私營(yíng)五金廠聘請(qǐng)他當(dāng)生產(chǎn)廠長(zhǎng)。在親屬眼中，他認(rèn)真、聰明，肯鉆研，有股不服輸?shù)膭蓬^。而深諳五金業(yè)的朱惠明也是如魚得水，事業(yè)上較為順利。幾年之后，朱惠明被其他廠挖走，繼續(xù)擔(dān)任廠長(zhǎng)，從事五金生產(chǎn)。

朱惠明一家三口，妻子在企業(yè)里打工，女兒工作穩(wěn)定，四個(gè)月前還給他添了一個(gè)外孫?！耙患胰送π腋＃瑳]有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，比上不足比下有余?！敝旎菝鞯奶玫苤旎萸?化名)說(shuō)。

然而，一場(chǎng)事故改變了這個(gè)家庭的平靜。8月24日下午5點(diǎn)20分左右，騎電瓶車回家的朱惠明與拉土石的卡車相撞，右腿被卡車車輪軋過。21歲的萬(wàn)驍正好路過，他看到朱惠明的右大腿和膝蓋已被軋碎。在萬(wàn)驍用手機(jī)拍攝的視頻中，《中國(guó)新聞周刊》記者看到，頭戴紅色頭盔，穿一件淺藍(lán)色上衣的朱惠明躺在血泊之中，小腿與身體已分離，被軋斷的大腿裸露在外，場(chǎng)面血腥。

不過，朱惠明神智清醒，輕輕揮動(dòng)手臂，并無(wú)痛苦狀?！肮烙?jì)他已經(jīng)麻木了，我看到他還給家人打了電話。”萬(wàn)驍向《中國(guó)新聞周刊》回憶說(shuō)，不久后朱惠明的母親和妻子趕到?！八赣H失聲痛哭，而他妻子嚇得都不敢正眼去看。”隨后，110巡警與120救護(hù)車相繼趕來(lái)，朱惠明被送往寶鋼醫(yī)院。

所謂寶鋼醫(yī)院，其實(shí)與寶鋼集團(tuán)沒什么關(guān)系，只因1980年該醫(yī)院成立時(shí)恰在寶鋼集團(tuán)片區(qū)，便命名為上海第二醫(yī)學(xué)院附屬寶鋼醫(yī)院。后來(lái)，上海交通大學(xué)與上海第二醫(yī)學(xué)院合并，醫(yī)院就改為現(xiàn)名，隸屬上海市衛(wèi)生局及上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院管理。但當(dāng)?shù)厝巳粤?xí)慣將之稱為“寶鋼醫(yī)院”。

出事地點(diǎn)距寶鋼醫(yī)院有12公里，但因其是上海北部地區(qū)唯一一所三級(jí)綜合性醫(yī)院，也就成了朱惠明最好的選擇。

大約24日晚上6點(diǎn)多，救護(hù)車將朱惠明送抵醫(yī)院。醫(yī)生通知家屬必須截肢。晚上七點(diǎn)半，朱惠明被推進(jìn)三樓的手術(shù)室，醫(yī)生預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間為兩個(gè)半小時(shí)左右。一個(gè)小時(shí)后，十多位親屬相繼趕到手術(shù)室外等候。家屬雖然悲傷，但仍有點(diǎn)慶幸：命總算保住了。

沒人能想到，朱惠明未能走下手術(shù)臺(tái)。

大約十點(diǎn)左右，一位親屬見還沒有動(dòng)靜，推開手術(shù)區(qū)外門一看，走廊里竟?jié)M是濃煙?！袄锩嬗泻脦椎篱T，我們發(fā)現(xiàn)煙時(shí)已經(jīng)晚了，我姐夫想沖進(jìn)去救人，但無(wú)論如何都已經(jīng)進(jìn)不去了。”朱惠清說(shuō)。

煙越來(lái)越大。與手術(shù)室相連的外科住院大樓的不少病人已開始往樓下撤。朱家十幾位親屬最終也不得不逃至樓下，可讓他們感到震驚的是，發(fā)現(xiàn)為朱惠民做手術(shù)的兩位醫(yī)生已在樓下?！安∪四?？”家屬問?！皩?shí)在嗆得受不了了?！贬t(yī)生說(shuō)。朱惠清告訴《中國(guó)新聞周刊》當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景，除此之外，醫(yī)生沒有多說(shuō)一句話。

失火

此時(shí)，在醫(yī)院陪床的朱東聽到著火的呼喊聲，從急診室跑了過來(lái)?！拔覀兿刖然?，但沒找到消防工具?！敝鞏|告訴《中國(guó)新聞周刊》，借助對(duì)面內(nèi)科住院樓的燈光，看到濃煙從窗口里竄出來(lái)，把樓包裹起來(lái)，還伴隨著玻璃碎的聲音。著火的三樓似乎沒了電，而一二樓還亮著燈。不久后，兩輛消防車即趕到寶鋼醫(yī)院。朱家人回憶，消防隊(duì)當(dāng)時(shí)通報(bào)他們，晚9點(diǎn)56分接到報(bào)警，10點(diǎn)02分就已到達(dá)火場(chǎng)。

然而，救援并不順利。盡管消防通道的伸縮門已打開，但有兩輛轎車并排停在門口，消防車無(wú)法進(jìn)入院中?！耙惠v桑塔納，一輛奔馳。我們想幫忙把奔馳推開，但根本推不動(dòng)?！睉嵟娜巳洪_始罵不知身在何處的奔馳車主，朱東用手機(jī)拍了照片。照片上顯示的時(shí)間是10點(diǎn)07分。

消防車無(wú)法進(jìn)入，消防隊(duì)員不得不一根根接消防水帶，搭梯至三樓滅火。大約半個(gè)小時(shí)后，大火被撲滅，焦急的家屬?zèng)_向手術(shù)室。當(dāng)時(shí)，房間被煙熏得烏黑，朱惠明的身上蓋著白布，已沒有了呼吸。朱惠清說(shuō)，他當(dāng)時(shí)看到，因高溫烘烤，朱惠明滿臉漆黑，已面目全非。

三樓有十間手術(shù)室，當(dāng)晚只有一號(hào)手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，著火點(diǎn)是隔壁的二號(hào)手術(shù)室。據(jù)此前醫(yī)院向媒體通報(bào)，火災(zāi)是因二號(hào)手術(shù)室臭氧消毒器老化短路而引起?！吨袊?guó)新聞周刊》記者現(xiàn)場(chǎng)看到，事后便封鎖的三樓內(nèi)，墻壁多被熏黑，大多玻璃破損，天花板懸在半空中，地上一片狼藉。

在外界看來(lái)，朱惠明在手術(shù)中意外身亡，醫(yī)院難辭其咎，醫(yī)生先行逃生也令人難以置信。不過，消防部門告訴朱惠清，現(xiàn)場(chǎng)有使用過滅火器的痕跡。

寶鋼醫(yī)院院長(zhǎng)方勇曾對(duì)媒體表示，值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)起火后，便到走廊取來(lái)滅火器滅火，另一名值班的麻醉醫(yī)生報(bào)了警。電源被切斷后，由應(yīng)急電源維持麻醉病人呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)。而醫(yī)生認(rèn)為，病人的呼吸機(jī)可以維持供氧，煙霧不會(huì)影響病人的呼吸，醫(yī)生在被熏得難以支撐后，選擇下樓。

朱惠明當(dāng)時(shí)全身麻醉，必須通過呼吸機(jī)維持呼吸。院方稱，醫(yī)生曾想把病人背出來(lái)，若把呼吸機(jī)拔掉，病人必定會(huì)被濃煙嗆死。而在管道通氣的情況下，醫(yī)生認(rèn)為可以維持近半個(gè)小時(shí)。醫(yī)生還曾想把呼吸機(jī)和患者一同轉(zhuǎn)移，但病人使用的手術(shù)床要通過電動(dòng)開關(guān)才能啟動(dòng)，不巧的是，會(huì)操作手術(shù)床的護(hù)士已出去報(bào)警，而醫(yī)生不是很清楚開關(guān)的位置。

“我從心里恨他們。畢竟病人交給他們了。雖然是截肢了，可人還活著。你們?nèi)砍冯x了，怎么能把病人留在那里？”朱惠清反問。

當(dāng)晚，寶鋼醫(yī)院院長(zhǎng)方勇即向朱家致歉，稱醫(yī)院愿意承擔(dān)百分之百的責(zé)任。

管理

經(jīng)媒體報(bào)道后，公眾一片譴責(zé)之聲，但也有自稱三院醫(yī)生在網(wǎng)上發(fā)帖，訴說(shuō)當(dāng)晚醫(yī)護(hù)人員的艱辛，責(zé)怪媒體報(bào)道偏頗。文中稱，多位醫(yī)護(hù)人員拿著滅火器沖進(jìn)火場(chǎng)，若不是消防人員強(qiáng)行勸阻，亦有死傷。不過，寶鋼醫(yī)院醫(yī)生對(duì)于火災(zāi)均不愿提及。寶鋼醫(yī)院院長(zhǎng)方勇告訴《中國(guó)新聞周刊》，消防部門正在調(diào)查，在結(jié)果公布前，不宜接受采訪。但他對(duì)《中國(guó)新聞周刊》說(shuō)，當(dāng)事醫(yī)生確實(shí)曾進(jìn)行過滅火及救援。據(jù)了解，當(dāng)時(shí)手術(shù)室中的六名醫(yī)護(hù)人員均在配合消防部門進(jìn)行全面調(diào)查。

這起事故引起業(yè)內(nèi)廣泛重視?！吨袊?guó)新聞周刊》致電多名業(yè)內(nèi)人士時(shí)，他們均表示關(guān)注此事，對(duì)該院醫(yī)生的處理方式提出自己的看法，并認(rèn)為這揭示了中國(guó)醫(yī)院內(nèi)部管理制度的許多深層次問題。

南通市第二人民醫(yī)院麻醉科主任鄧?yán)^紅告訴《中國(guó)新聞周刊》，發(fā)生火災(zāi)時(shí)，醫(yī)生可用血管鉗夾住動(dòng)脈血管，簡(jiǎn)易處理傷口；手術(shù)床一般幾百斤重?zé)o法搬動(dòng)，但可以用手術(shù)推床；呼吸機(jī)笨重?zé)o法搬動(dòng)，可用簡(jiǎn)易呼吸囊代替?！白钪饕膯栴}是，醫(yī)生對(duì)于火情判斷有誤，認(rèn)為可以撲滅，但當(dāng)火著起來(lái)再想轉(zhuǎn)移病人已來(lái)不及了?！?/p>

事實(shí)上，醫(yī)院消防一直是消防工作的重點(diǎn)。北京友誼醫(yī)院麻醉科主任田鳴對(duì)《中國(guó)新聞周刊》說(shuō)，醫(yī)院消防是全世界的難題?，F(xiàn)代醫(yī)院多為高層建筑，很多病人沒有行動(dòng)能力，失火時(shí)，電梯不能運(yùn)行，如果沒有醫(yī)護(hù)人員的抬送，六七層樓以上的病人就無(wú)法轉(zhuǎn)移。

“這時(shí)候就出現(xiàn)一個(gè)困境：是醫(yī)護(hù)人員自己逃生病人死，還是讓醫(yī)護(hù)人員和病人一起死？”田鳴說(shuō)，雖然現(xiàn)在醫(yī)院都有消防的應(yīng)急預(yù)案，但并沒有這方面的實(shí)戰(zhàn)演練。

另一位不愿透露姓名的省會(huì)醫(yī)院院長(zhǎng)說(shuō)，地震、失火等應(yīng)急預(yù)案大多醫(yī)院都有，這是衛(wèi)生部的規(guī)定，但沒有具體到全身麻醉的手術(shù)室病人這樣細(xì)致的程度，這可能使得在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員有些慌亂。另外，衛(wèi)生部雖規(guī)定要有類似預(yù)案，但并不是強(qiáng)制性的，也并未要求醫(yī)院定期預(yù)演，這也導(dǎo)致許多醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生緊急事件時(shí)沒有經(jīng)驗(yàn)。在他看來(lái)，對(duì)火情判斷失誤是導(dǎo)致悲劇的第一因素，判斷失誤使得救走病人的時(shí)間不足；第二因素則是，“無(wú)論任何情況，醫(yī)生都不應(yīng)單獨(dú)留下病人”，只要想救，總還會(huì)有辦法。

“但這件事也只能討論到這兒?！彼f(shuō)，“原因是很復(fù)雜的，也不能一味指責(zé)醫(yī)生?！?/p>

2006年，衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施消防規(guī)范》中明確規(guī)定，消防車道應(yīng)保持暢通，不應(yīng)堵塞通道；醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物的醫(yī)療工作用房、貴重醫(yī)療設(shè)備室、病歷檔案室、藥品庫(kù)應(yīng)按有關(guān)規(guī)范規(guī)定設(shè)置應(yīng)急廣播、自動(dòng)報(bào)警裝置、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)或氣體滅火系統(tǒng)。

北京市衛(wèi)生局原局長(zhǎng)、北京醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)金大鵬告訴《中國(guó)新聞周刊》，如今的醫(yī)院管理層，更多的是關(guān)注工作量、經(jīng)濟(jì)效益和科研文章的發(fā)表數(shù)量，但對(duì)消防演習(xí)、應(yīng)急事故的處理等都比較欠缺。他舉例說(shuō)，北京市曾發(fā)生過正在做腎透析停電的事件，所以之后接受教訓(xùn)，北京市醫(yī)院都變成了雙路供電。金大鵬強(qiáng)調(diào)說(shuō)，根據(jù)北京市衛(wèi)生局的硬性要求，早在北京奧運(yùn)會(huì)前，北京的所有醫(yī)院都安裝了自動(dòng)噴淋器。

值得一提的是，據(jù)知情人透露，寶鋼醫(yī)院也有應(yīng)急預(yù)案，且年年都會(huì)進(jìn)行消防演習(xí)，在事發(fā)前數(shù)周，還曾演習(xí)過一次。據(jù)《中國(guó)新聞周刊》了解，發(fā)生火災(zāi)的手術(shù)室屋頂并未安裝自動(dòng)噴淋器，這或許是火災(zāi)最終未能避免的原因之一?！斑@幢樓建于1981年左右，因?yàn)槭抢蠘牵簿蜎]有安裝這些設(shè)施?！敝槿苏f(shuō)。

一位不愿透露姓名的美籍醫(yī)生告訴《中國(guó)新聞周刊》,“在上海這樣大城市的醫(yī)院，手術(shù)臺(tái)無(wú)法移動(dòng)、房間內(nèi)沒有自動(dòng)噴淋裝置，這是無(wú)法想象的。在國(guó)外，絕大部分的手術(shù)臺(tái)都是帶輪子的，只有牙科的手術(shù)椅是固定的。”他認(rèn)為，這樣的事情在國(guó)外不可能發(fā)生。

在一邊倒的質(zhì)疑聲中，死者家屬卻表示了一定的寬容。朱惠清說(shuō)：“任何人都不是天生道德淪喪的。我們不期望每個(gè)醫(yī)生都是英雄，也沒有說(shuō)一定要怪罪醫(yī)生，如果他們連自己的生命都保證不了，又怎么去救病人呢？”

日前，交警已通知朱家，車禍為對(duì)方全責(zé)，但朱家已無(wú)心處理此事，一直在配合消防部門的調(diào)查。寶鋼醫(yī)院院長(zhǎng)方勇亦向媒體承認(rèn)，醫(yī)護(hù)人員在第一時(shí)間對(duì)火情的判斷是有失誤的，而且救援措施也不夠?qū)I(yè)。

其實(shí)，這座已建院30周年的醫(yī)院也有光榮的歷史，1997年還被國(guó)家衛(wèi)生部首批認(rèn)定為衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。在寶鋼醫(yī)院的院歌中，有這樣一句：用愛支撐起你的愛，用心來(lái)傾聽你的心，圣潔的雙手，點(diǎn)燃生命的火焰，慈祥的笑靨，撫慰受傷的心靈。

(實(shí)習(xí)生王秋思、李媛、孔令鈺對(duì)本文有貢獻(xiàn))