社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展研究

高石磊 劉慶旺

隨著社會(huì)的發(fā)展和疾病譜的改變，人們對(duì)健康的關(guān)注日益提高，對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求也日益增長，社區(qū)護(hù)理已成為世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的主要方向和新熱點(diǎn)。人們逐漸開始把目光轉(zhuǎn)向了家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，希望能就近看病，及時(shí)方便得到治療、護(hù)理、康復(fù)、健康教育等疾病的預(yù)防與保健服務(wù)，現(xiàn)就我國社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與發(fā)展淺析如下。

1 社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)

1.1 公益性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)除了提供基本醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)外，還承擔(dān)著項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)：包括衛(wèi)生信息管理、健康教育、精神衛(wèi)生、慢性病防治、婦幼保健、老年人保健等。

1.2 主動(dòng)性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要經(jīng)常深入社區(qū)開展義診、健康宣傳活動(dòng)。了解居民需要，建立社區(qū)居民健康檔案，進(jìn)行動(dòng)態(tài)健康記錄;同時(shí)還定期到一些需要照顧的患者家中進(jìn)行回訪，給予健康指導(dǎo)，開展家庭護(hù)理。

1.3 全民性

臨床護(hù)理的對(duì)象主要是住院患者，而社區(qū)護(hù)理的對(duì)象則是社區(qū)內(nèi)所有居民：包括健康人群、患病人群、高危人群、老年人、婦女、兒童等，以家庭為單位的護(hù)理是社區(qū)護(hù)理的核心內(nèi)容之一。

1.4 綜合性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅開展基本醫(yī)療服務(wù)，還進(jìn)行預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等服務(wù)，并以預(yù)防為主來導(dǎo)向整個(gè)社區(qū)護(hù)理服務(wù)，使三級(jí)預(yù)防得以全面實(shí)施。

1.5 連續(xù)性

臨床護(hù)理對(duì)患者的照顧只限于住院期間，而社區(qū)護(hù)理是與居民建立持久的服務(wù)關(guān)系，對(duì)患者及其家庭、社會(huì)文化背景了解，對(duì)其護(hù)理更人性化、個(gè)體化，以能更好地做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、早期預(yù)防，減少病情延誤，減少患者痛苦。

2 我國社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及存在問題

我國社區(qū)護(hù)理根據(jù)社區(qū)居民的具體情況，結(jié)合國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過近幾年的努力發(fā)展，已經(jīng)逐漸被重視，并取得了一定的成效，但還是存在著不少的問題，影響著社區(qū)護(hù)理的快速、健康發(fā)展。

2.1 居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知

社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的理解比較狹隘，對(duì)護(hù)理工作的理解大部分還停留在打針、發(fā)藥的概念上，不能真正理解護(hù)士的價(jià)值，尤其是對(duì)護(hù)士獨(dú)立自主的護(hù)理服務(wù)持懷疑態(tài)度，這也影響著社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。王萍等對(duì)湖州市吳興區(qū)100名居民調(diào)查顯示，35%的居民對(duì)社區(qū)護(hù)理完全不了解，38%的居民對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)持懷疑或不信任的態(tài)度，64%的居民認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療設(shè)備不齊全、環(huán)境差。

2.2 社區(qū)服務(wù)缺少專業(yè)特色

社區(qū)與醫(yī)院相比最大的特點(diǎn)是方便、經(jīng)濟(jì)快捷，而方便、快捷需要許多綜合條件作保證。許多社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理?xiàng)l件簡陋，護(hù)理設(shè)施老化，需要快捷時(shí)快不了，需要方便時(shí)反而不方便。其主要原因是政府對(duì)社區(qū)投入資金不足，重醫(yī)療輕護(hù)理，加之護(hù)理人員不足、整體素質(zhì)不高、流動(dòng)性大，難以形成專業(yè)優(yōu)勢。社區(qū)護(hù)理的特色服務(wù)如：“個(gè)性化服務(wù)”、“家庭式服務(wù)”、“?？铺厣?wù)”、“心理輔導(dǎo)”、“程序化健康教育”等在社區(qū)開展仍然舉步維艱。社區(qū)護(hù)理只能求生存，難求發(fā)展。

3 對(duì)社區(qū)護(hù)理教育的思考

3.1 增加人們對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知

增加人們對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知，提高居民的參與程度，這是社區(qū)護(hù)理生存、發(fā)展的重要條件之一。在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中讓學(xué)生充分參與對(duì)社區(qū)護(hù)理的宣傳，是提高居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)的良好通道。我們充分利用學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐、畢業(yè)實(shí)習(xí)、假期社會(huì)實(shí)踐等多種渠道宣傳社區(qū)護(hù)理，通過宣傳資料、展板、宣傳畫等多種途徑的宣傳，使人們對(duì)社區(qū)護(hù)理的目的和功能有充分認(rèn)識(shí)和了解，讓社會(huì)了解社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)全體居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求為向?qū)?，為提高全體居民的健康水平和生活質(zhì)量而開展的護(hù)理服務(wù)，是集疾病預(yù)防、健康保健、醫(yī)療及護(hù)理、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)。讓人們對(duì)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)生信任感，樂于接受和主動(dòng)尋求社區(qū)護(hù)理服務(wù)。有了社會(huì)的認(rèn)同和全體社區(qū)居民的參與社區(qū)護(hù)理才能充分顯現(xiàn)其作用。才能真正達(dá)到人人享有衛(wèi)生保健服務(wù)的目標(biāo)。

3.2 建立規(guī)范的管理體制

借鑒國外管理經(jīng)驗(yàn)，探討符合我國社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀的管理模式是社區(qū)護(hù)理管理發(fā)展的趨勢。明確培訓(xùn)目的，完善培訓(xùn)制度，建立培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化培訓(xùn)效果。護(hù)理人員的培訓(xùn)和開發(fā)是衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為護(hù)士提供思路、信息和技能，幫助護(hù)士提高能力和工作效率的過程，護(hù)理人員的培訓(xùn)和開發(fā)途徑主要包括崗前培訓(xùn)、規(guī)范化崗位培訓(xùn)以及在職教育等。社區(qū)護(hù)士的崗前培訓(xùn)或稱轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，是對(duì)將要從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)理人員實(shí)施有針對(duì)性的，結(jié)合實(shí)際工作需求而開展的培訓(xùn)教育工作，目的是通過重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)使受訓(xùn)護(hù)士能夠滿足當(dāng)前社區(qū)護(hù)理工作的需要。

4 結(jié)論

綜上所述，雖然我國社區(qū)護(hù)理還存在著很多問題，但只要我們樹立社區(qū)護(hù)理理念，不斷探尋發(fā)展的新思路，努力提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量，社區(qū)護(hù)理的前景仍然很廣闊，最終能達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，人人享有衛(wèi)生保健的目的。

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