傳統(tǒng)時(shí)間針?lè)ㄖ械囊讓W(xué)思維

香港大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院（香港，9 9 9 0 7 7）羅桂青 李 磊

·文獻(xiàn)研究·

傳統(tǒng)時(shí)間針?lè)ㄖ械囊讓W(xué)思維

香港大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院（香港，9 9 9 0 7 7）羅桂青 李 磊

本文探討了傳統(tǒng)時(shí)間針?lè)ㄅc易學(xué)之間的內(nèi)在聯(lián)系，認(rèn)為子午流注納甲法、納子（支）法、養(yǎng)子時(shí)刻注穴法、靈龜八法和飛騰八法等傳統(tǒng)時(shí)間針?lè)ǖ男纬墒窃谝讓W(xué)象數(shù)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下，把《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)人與天地相參、經(jīng)脈氣血流注、針刺須候氣逢時(shí)等學(xué)說(shuō)與陰陽(yáng)五行、天干地支、九宮八卦等結(jié)合在一起，以陰陽(yáng)五行的生克變化來(lái)推算人體氣血的開(kāi)闔和所相應(yīng)的經(jīng)脈穴位，從而將按時(shí)刺灸的理論原則加以系統(tǒng)化和具體化，充分體現(xiàn)了易學(xué)的哲學(xué)思維方式對(duì)傳統(tǒng)時(shí)間針?lè)ㄐ纬珊蜆?gòu)建的影響。

中醫(yī)傳統(tǒng)時(shí)間針?lè)ㄖ芤滓讓W(xué)象數(shù)思維

傳統(tǒng)時(shí)間針?lè)ㄖ屑{甲法、納子（支）法、養(yǎng)子時(shí)刻注穴法、靈龜八法和飛騰八法的形成都明顯受到了易學(xué)象數(shù)思維的影響。

納甲說(shuō)和納支說(shuō)

納甲、納支的理論源自于漢代易學(xué)。西漢京房根據(jù)《易傳》中的《說(shuō)卦傳》，將乾、震、坎、艮、坤、巽、離、兌八重卦分作八宮，每一宮各統(tǒng)八個(gè)卦，即本宮卦、一世卦、二世卦、三世卦、四世卦、五世卦、游魂卦和歸魂卦，構(gòu)成了京房六十四卦的八宮體系。八宮卦各配以十天干，稱(chēng)為“納甲”。其各爻分別配以十二地支，稱(chēng)為“納支”。把六十四卦和四時(shí)、十二月、二十四節(jié)氣、七十二候等時(shí)間相配，則稱(chēng)為“卦氣”。八宮說(shuō)、納甲說(shuō)、納支說(shuō)、卦氣說(shuō)等與陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)緊密結(jié)合，便成為京房解釋卦爻象辭、論說(shuō)人事吉兇的主要工具[1]。

天干、地支是古代用來(lái)記錄年、月、日、時(shí)的符號(hào)。干指天干，意為天的骨干，干是“幹”字的簡(jiǎn)化；支指地支，意為地的支撐，支是“枝”字的簡(jiǎn)化。《世本》中說(shuō)：“大橈作甲子……容成作歷?！盵2]唐代孔穎達(dá)《尚書(shū)正義》中解釋說(shuō)：“二人皆黃帝之臣，蓋自黃帝以來(lái)，始用甲子紀(jì)日，每六十日而甲子一周。”[3]隋代蕭吉《五行大義》中詳細(xì)說(shuō)明了大橈作干支的意義：“采五行之情，占斗機(jī)所建，始作甲乙以名日，謂之‘干’作子丑以名月，謂之‘枝’，有事于天則用日，有事于地則用月，陰陽(yáng)之別，故有‘枝干’名也。”[4]《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也有類(lèi)似的論述，例如《素問(wèn)·六微旨大論》中指出：“天氣始于甲，地氣始于子，子甲相合，命曰‘歲立’?！盵5]

《京氏易傳》中說(shuō)：“分天地乾坤之象，益之以甲乙壬癸，震巽之象配庚辛，坎離之象配戊己，艮兌之象配丙丁?！盵1]27天干始于甲乙，終于壬癸。甲為陽(yáng)，乙為陰，壬為陽(yáng)，癸為陰，因此，乾卦納甲壬，內(nèi)卦納甲，外卦納壬，坤卦納乙癸，內(nèi)卦納乙，外卦納癸。其他六卦與干支則是按《說(shuō)卦傳》乾坤生“六子”的順序相配，震納庚、巽納辛、坎納戊、離納己、艮納丙、兌納丁，這就是八重卦的納甲法，至于別卦的納甲亦是按構(gòu)成別卦的內(nèi)外八經(jīng)卦而定。京房把八卦與天干、五行、方位和月相相配合，舉十干之首“甲”以總括其余各干，故稱(chēng)之為“納甲”。宋代朱震《漢上易傳·卦圖》中說(shuō)：“納甲何也？曰：舉甲以該十日也?！盵6]納甲說(shuō)反映的是乾坤為天地陰陽(yáng)之本的易學(xué)思想，乾為天、為陽(yáng)，坤為地、為陰，六十四卦始于陰陽(yáng)，即始于乾坤，因此以陽(yáng)卦配陽(yáng)干，陰卦配陰干，藉以表達(dá)陰陽(yáng)相生的天地之道。

納支法是根據(jù)陽(yáng)卦納陽(yáng)支、陰卦納陰支的原則將十二支納入四陽(yáng)卦和四陰卦之中。陽(yáng)卦為乾、震、坎、艮，陰卦為坤、巽、離、兌。在歷法上，冬至所在之月或建子之月為一年之始，十二律以黃鐘為首，黃鐘又自冬至始，所以黃鐘當(dāng)乾之初九，納支為子。此起點(diǎn)確立之后，根據(jù)音律之三分損益法亦即隔八生律法，分別納其他各支。十二律起于黃鐘子位，當(dāng)乾初九爻，從子位推算，歷子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未八位，是為林鐘未位，當(dāng)坤初六爻，于時(shí)為六月。再?gòu)奈次煌扑悖瑲v未、申、酉、戌、亥、子、丑、寅八位，是為泰簇寅位，當(dāng)干九二爻，于時(shí)為正月。如此隔八相生，得出全部十二律及其支位所對(duì)應(yīng)的爻位。這樣，乾從初九到上九分別納子、寅、辰、午、申、戌六支；震同乾，坎、艮卦六爻則以寅和辰為初爻，向上配陽(yáng)爻，隔位相配，此即是陽(yáng)四卦的納支方法。至于陰四卦，按照“天道左旋，地道右旋”的原則，應(yīng)右旋而與陽(yáng)四卦推算次序相反，因此坤卦從初爻至上爻分別納未、巳、卯、丑、亥、酉六支。其余三卦巽、離、兌則自下初爻分別配丑、卯、巳陰支，向上各爻逆行納陰支，隔一位逆取納支。八經(jīng)卦的納支特點(diǎn)是陽(yáng)起于子順行，陰起于未逆行，反映的是陰盛于子月而陽(yáng)生、陽(yáng)盛于午月而陰生的易學(xué)思想。

京房還將五行與八卦相配?！毒┦弦讉鳌分姓f(shuō)：“八卦分陰陽(yáng)，六位五行，光明四通，交易立節(jié)。天地若不變易，不能通氣。五行迭終，四時(shí)更廢。”[1]27乾、兌屬金，坤屬土，坎屬水，離屬火，震、巽屬木，因此，六十四卦都具有不同的五行屬性。京房強(qiáng)調(diào)以五行解《易》，認(rèn)為宇宙間萬(wàn)事萬(wàn)物的變化皆可以用五行來(lái)說(shuō)明，吉兇大義全在五行、八卦的相錯(cuò)變化之中?！毒┦弦讉鳌分姓f(shuō)：“陰陽(yáng)運(yùn)行，一寒一暑，五行互用，一吉一兇，以通神明之德，以類(lèi)萬(wàn)物之情?！盵1]28，29“且《易》者，包備有無(wú)，有吉?jiǎng)t有兇，有兇則有吉。生吉兇之義，始于五行，終于八卦。”[1]29

納甲說(shuō)、納支說(shuō)與傳統(tǒng)時(shí)間針?lè)?/h2>

金元以后，受到宋代盛行的易學(xué)象數(shù)學(xué)說(shuō)的影響，以西漢京房的納甲說(shuō)和納支說(shuō)等為代表的易學(xué)概念被引入到針灸施治的內(nèi)容中，逐漸產(chǎn)生了子午流注納甲法、納子（支）法、養(yǎng)子時(shí)刻注穴法、靈龜八法和飛騰八法等按照日時(shí)干支來(lái)推算針灸的經(jīng)脈和穴位的方法。這些方法把經(jīng)脈穴位與陰陽(yáng)五行、日時(shí)干支結(jié)合在一起，以陰陽(yáng)五行的生克變化來(lái)推算人體氣血的開(kāi)闔和所相應(yīng)的經(jīng)脈穴位，從而構(gòu)成了傳統(tǒng)時(shí)間針?lè)ǖ莫?dú)特應(yīng)用體系。

納甲說(shuō)、納支說(shuō)是把八卦和天干、地支、陰陽(yáng)、五行、方位和月相等相聯(lián)系，以求更好地解釋《易經(jīng)》中的筮辭，而金元醫(yī)家們卻從中發(fā)現(xiàn)了把《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的按時(shí)刺灸原則加以具體化的理想模式。子午流注納甲法、納子（支）法和養(yǎng)子時(shí)刻注穴法等都是以十二經(jīng)脈肘膝以下的六十六個(gè)五輸穴為基礎(chǔ)逐日按時(shí)開(kāi)穴的方法，靈龜八法和飛騰八法則是以八脈交會(huì)穴逐日按時(shí)開(kāi)穴的方法，這些方法強(qiáng)調(diào)經(jīng)脈穴位與日時(shí)干支、陰陽(yáng)五行以及九宮八卦之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，其中明顯都帶有易學(xué)象數(shù)學(xué)說(shuō)的思辯特征，正是易學(xué)的思維方式為子午流注納甲法、納子（支）法、養(yǎng)子時(shí)刻注穴法、靈龜八法和飛騰八法的產(chǎn)生提供了立論基礎(chǔ)。

1.子午流注納甲法

子午流注納甲法是以天干為主的按時(shí)開(kāi)穴的方法，首載于金代醫(yī)家閻明廣的《子午流注針經(jīng)》[7]。其流注開(kāi)穴方式是先推算出日時(shí)干支，按照“陽(yáng)日陽(yáng)時(shí)開(kāi)陽(yáng)經(jīng)之穴、陰日陰時(shí)開(kāi)陰經(jīng)之穴”，“經(jīng)生經(jīng)、穴生穴”，“陽(yáng)進(jìn)陰退”等原則來(lái)逐日按時(shí)納取穴位。

其后明代醫(yī)家徐鳳在《針灸大全》中對(duì)閻明廣的納甲法進(jìn)行了修改，撰成十首《子午流注逐日按時(shí)定穴歌》[8]67-68，廣為流傳，現(xiàn)在臨床上所慣用的納甲法即是徐鳳所述的內(nèi)容。徐鳳以《難經(jīng)·六十四難》所述統(tǒng)一了閻明廣納甲法中五輸穴配屬五行的不同，擴(kuò)大了閻明廣納甲法中返本還原的陰經(jīng)開(kāi)穴，把閻明廣納甲法中三焦經(jīng)、心包經(jīng)五輸穴在癸日的開(kāi)穴作為納穴，按照原來(lái)所開(kāi)時(shí)辰的天干，分別配屬于其他十經(jīng)之后，并用五行生克關(guān)系進(jìn)行解釋?zhuān)乖瓉?lái)閻明廣納甲法在陽(yáng)干合處或陰干合處時(shí)分別注于三焦經(jīng)或心包經(jīng)的全部五輸穴減少為一個(gè)納穴。這些修改體現(xiàn)了徐鳳“子午相生、陰陽(yáng)相濟(jì)”的指導(dǎo)思想，更加突出了陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)在子午流注納甲法的核心作用，使得徐鳳納甲法的理論體系從易學(xué)象數(shù)派的角度看來(lái)更為完整。

2.子午流注納子（支）法

子午流注納子（支）法出自明代醫(yī)家高武的《針灸聚英》[9]，原稱(chēng)“十二經(jīng)病井滎輸經(jīng)合補(bǔ)虛瀉實(shí)”，后世則稱(chēng)為“納子法”或“納支法”。它不論哪一天屬于何干，也不論哪一個(gè)時(shí)辰屬于何干，而是以十二經(jīng)脈和十二時(shí)辰地支相配，按氣血流注順序，一個(gè)時(shí)辰開(kāi)取一經(jīng)，并根據(jù)“實(shí)則瀉其子，虛則補(bǔ)其母”的補(bǔ)母瀉子原則，結(jié)合五輸穴的五行屬性進(jìn)行取穴。

3.養(yǎng)子時(shí)刻注穴法

養(yǎng)子時(shí)刻注穴法是一種以五門(mén)十變?yōu)榛A(chǔ)，配合陰陽(yáng)五行、日時(shí)天干，逐日按時(shí)開(kāi)取十二經(jīng)脈五輸穴的開(kāi)穴方法。其名稱(chēng)出自金代醫(yī)家何若愚的《流注指微針賦》，其具體方法則見(jiàn)于閻明廣的《子午流注針經(jīng)》?！梆B(yǎng)子”指五行相生，“時(shí)刻”即十二時(shí)辰與百刻，“注穴”則是指十二經(jīng)氣血各至本時(shí)流注于所開(kāi)之穴。

五門(mén)十變主要是由陰陽(yáng)相合、剛?cè)嵯嗯涞脑瓌t發(fā)展而來(lái)，系根據(jù)生成數(shù)的概念將十天干演變成五種相合的方式，與五行簡(jiǎn)單配屬天干不同?！兑讉鳌は缔o傳上》中說(shuō)：“天一、地二、天三、地四、天五、地六、天七、地八、天九、地十?！盵10]其中的一、二、三、四、五為生數(shù)，六、七、八、九、十為成數(shù)，二者又稱(chēng)五行生成數(shù)。天一生水，地二生火，天三生木，地四生金，天五生土。古人認(rèn)為宇宙的發(fā)展最先是水，故定其數(shù)為一；其次是火，故定其數(shù)為二；水火即陰陽(yáng)，分出陰陽(yáng)就能夠生成萬(wàn)物，木應(yīng)春有萬(wàn)物生發(fā)之象，故定其數(shù)為三；有生必有收，金主肅殺之秋，是收成的季節(jié)，故定其數(shù)為四；土旺四時(shí)，是木、火、金、水的基礎(chǔ)，故定其數(shù)為五。生數(shù)等于孤陰或孤陽(yáng)。孤陰、孤陽(yáng)不起變化，須加上土數(shù)五，才能起正常的生化作用，這就是成數(shù)的含義。即地六成水，天七成火，地八成木，天九成金，地十成土。如此則陰陽(yáng)各得匹偶，而生成萬(wàn)物。生成數(shù)和天干配屬，則甲與己合，乙與庚合，丙與辛合，丁與壬合，戊與癸合。甲與己、乙與庚、丙與辛、丁與壬、戊與癸，合而為五，分而為十，故稱(chēng)五門(mén)十變。見(jiàn)表1。

表1　五門(mén)十變表

養(yǎng)子時(shí)刻注穴法與閻明廣的納甲法有相似之處，二者都是根據(jù)日時(shí)天干開(kāi)取穴位，流注納穴的理論原則也大致相同，但閻氏納甲法是以日干為主，養(yǎng)子時(shí)刻注穴法則是以時(shí)干為主，二者在具體取穴原則和所開(kāi)穴位上又有所差異。實(shí)際上，養(yǎng)子時(shí)刻注穴法是把閻明廣納甲法的逐日開(kāi)穴分別納入于每日相應(yīng)的時(shí)辰當(dāng)中，其流注開(kāi)穴頗為細(xì)密，因此養(yǎng)子時(shí)刻注穴法可以看作是廣義的納甲法。

4.靈龜八法

靈龜八法是以八脈交會(huì)八穴為基礎(chǔ)，配合九宮八卦逐日按時(shí)開(kāi)穴的方法。首見(jiàn)于徐鳳的《針灸大全》[8]43，44。相傳大禹治水時(shí)，有龜從河中負(fù)圖而出，其圖即為九宮八卦之圖。靈龜八法便是因?yàn)橐跃艑m、八卦學(xué)說(shuō)結(jié)合人體的八脈交會(huì)穴，按日時(shí)干支的變化推算開(kāi)穴而得名。

八卦的每一個(gè)卦均居于一定的方位，稱(chēng)卦位。靈龜八法中應(yīng)用的是后天八卦方位。其分布從西北開(kāi)始，分別是乾（西北）、坎（北）、艮（東北）、震（東）、巽（東南）、離（南）、坤（西南）、兌（西）；加上中央，即為九宮。九宮和數(shù)字配合，則坎為一，坤為二和五，震為三，巽為四，乾為六，兌為七，艮為八，離為九（見(jiàn)圖1）。

圖1　九宮數(shù)圖

靈龜八法是以八脈交會(huì)八穴與九宮八卦相配，并參照各穴所代表的數(shù)字，推算日時(shí)的開(kāi)穴。其相配是公孫配乾卦，內(nèi)關(guān)配艮卦，后溪配兌卦，申脈配坎卦，足臨泣配巽卦，外關(guān)配震卦，列缺配離卦，照海配坤卦（見(jiàn)圖2）。

圖2　八脈八穴配九宮八卦圖

靈龜八法的組成中，除了八卦、八脈交會(huì)穴之外，還有日時(shí)干支的代數(shù)作為開(kāi)穴的依據(jù)。即推算出當(dāng)日當(dāng)時(shí)的干支以后，必須將日時(shí)的干支分別代以相應(yīng)的數(shù)字，然后才能開(kāi)穴。各日干支的所代數(shù)字系根據(jù)五行的成數(shù)而來(lái)，天干配合陰陽(yáng)相合所化的五行成數(shù)。按照五門(mén)十變的原則，陰陽(yáng)相合則化生五運(yùn)，即：甲己合而化土，其數(shù)為十；乙庚合而化金，其數(shù)為九；丙辛合而化水，其數(shù)為六；丁壬合而化木，其數(shù)為八；戊癸合而化火，其數(shù)為七。但其中丙辛數(shù)不用六，而用七，這是因?yàn)樗鹜瑢傧忍焓忌?，水火相同，均是七?shù)。

5.飛騰八法

元代醫(yī)家王國(guó)瑞撰《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》，創(chuàng)用了飛騰八法[11]446。該法以竇漢卿的“流注八穴”亦即八脈交會(huì)八穴和九宮八卦相配，結(jié)合日時(shí)干支來(lái)推算開(kāi)穴，這是最早的奇經(jīng)納卦配穴法。王國(guó)瑞還根據(jù)五門(mén)十變陰陽(yáng)相合的原則，將十二經(jīng)原穴分成六組，演繹成一種逐日按時(shí)選取十二經(jīng)原穴的開(kāi)穴方法，先針主穴，后針配穴，形成子午流針針?lè)ǖ牧硪恢蒣11]442。此外，徐鳳的《針灸大全》中則載錄了另一種也是以八脈交會(huì)八穴為基礎(chǔ)按時(shí)開(kāi)穴的飛騰八法[8]44，此法運(yùn)用比較簡(jiǎn)單，不論日干支、時(shí)干支，均以天干為主。不用零余方法，只是按時(shí)納卦開(kāi)穴。

總之，在易學(xué)象數(shù)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下，子午流注納甲法、納子（支）法、養(yǎng)子時(shí)刻注穴法、靈龜八法和飛騰八法等傳統(tǒng)時(shí)間針?lè)ò选饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)人與天地相參、經(jīng)脈氣血流注、針刺須候氣逢時(shí)等學(xué)說(shuō)與陰陽(yáng)五行、天干地支、九宮八卦等結(jié)合在一起，以陰陽(yáng)五行的生克變化來(lái)推算人體氣血的開(kāi)闔和所相應(yīng)的經(jīng)脈穴位，從而將按時(shí)刺灸的理論原則加以系統(tǒng)化和具體化，充分體現(xiàn)了易學(xué)的哲學(xué)思維方式對(duì)傳統(tǒng)時(shí)間針?lè)ㄐ纬珊蜆?gòu)建的影響。

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Thinking M ode of Zhou Yi Study in Traditional Time-varied Acupuncture

Lo Kwai Ching,Li Lei
（School of Chinese Medicine,The University of Hong Kong,Hong Kong 999077，China）

This paper explores the intrinsic linkage between traditional time-varied acupuncture and Zhou Yi(The Book of Changes) philosophy.It is suggested that the develpoment of traditional time-varied acupuncture methods such as Heavenly stem-prescription of point selection,Earthly branch-prescription of point selection,Point selection method of engendering among the five phases,Eight methods of intelligent turtle and Method of eight flight were all affected by the image-numberology mathematical theories of Zhou Yi study.Under the guidance of Zhou Yi philosophy,the theories of Yin-Yang,Five phases,Heavenly stems and Earthly Branches,and Nine-palaces and Eight-winds in Zhou Yi study were associated with the concepts of the unity between nature and human beings and the circulating period of Qixue inside the meridians in"Yellow Emperor's Canon of Medicine"closely,thus the thinking mode in Zhou Yi study became the main basic principles for building up the fundamental theories and specific methods of traditional time-varied acupuncture.The changes of Yin-Yang and Five phases were used to calculate the circulating period of Q i and blood inside the meridians and select the corresponding points for each specific time,so that the theoretical principles of traditional time-varied acupuncture were systematized and embodied.All these obviously reflect the influence of Zhou Yi philosophy on the formation of traditional time-varied acupuncturemethods.

Chinese Medicine;traditional time-varied acupuncture;The Book of Changes;thinking mode of Zhou Yi study

R245.3

A

1006-4737（2016）01-0001-04

（2015-09-07）

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