試析醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作與綜合目標(biāo)考核

韓莉莉

[摘 要]醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作必須適應(yīng)科學(xué)發(fā)展的硬道理。發(fā)揮統(tǒng)計(jì)工作的獨(dú)特魅力，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)的觀點(diǎn)去武裝統(tǒng)計(jì)工作，要有效地將醫(yī)院的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)與醫(yī)院綜合目標(biāo)考核結(jié)合起來(lái)，利用統(tǒng)計(jì)信息為醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展提供準(zhǔn)確、客觀的數(shù)據(jù)資源，以便隨時(shí)使領(lǐng)導(dǎo)者掌握醫(yī)院的醫(yī)療工作效益、醫(yī)療工作質(zhì)量，加強(qiáng)臨床科室人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，從而獲取更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；統(tǒng)計(jì)工作；目標(biāo)考核

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.02.060

1 統(tǒng)計(jì)工作與綜合目標(biāo)考核關(guān)系

醫(yī)院的綜合目標(biāo)考核是醫(yī)院質(zhì)量控制的一種有效手段，是通過(guò)建立以臨床工作實(shí)績(jī)?yōu)楹诵牡目己藰?biāo)準(zhǔn)，利用各種核心統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，以質(zhì)量績(jī)效管理為手段，充分發(fā)揮績(jī)效管理的導(dǎo)向激勵(lì)作用，不斷創(chuàng)新，形成醫(yī)院管理工作績(jī)效考核的長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。

因此，統(tǒng)計(jì)工作是醫(yī)院實(shí)行綜合目標(biāo)考核的數(shù)據(jù)資源保證，是強(qiáng)而有力的科學(xué)依據(jù)，只有提供準(zhǔn)確、客觀、全面、可靠的統(tǒng)計(jì)信息，才能讓綜合目標(biāo)考核工作得以順利進(jìn)行，才能快速反映臨床科室的動(dòng)態(tài)變化指標(biāo)情況，掌握臨床科室的業(yè)務(wù)狀況?？陀^反映其醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)效率，從而為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室做出決策提供保障。

2 綜合目標(biāo)考核與其相關(guān)的統(tǒng)計(jì)信息指標(biāo)

綜合目標(biāo)考核中最主要的兩大部分是對(duì)醫(yī)院醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率的考核，而這兩部分主要數(shù)據(jù)大多數(shù)都來(lái)源于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。

2.1 綜合目標(biāo)考核中統(tǒng)計(jì)指標(biāo)詳解

2.1.1 病床利用情況指標(biāo)

醫(yī)院工作規(guī)模的計(jì)量單位就是醫(yī)院的病床。一般來(lái)講，醫(yī)院的人員編制、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備和物資都是根據(jù)編制病床數(shù)進(jìn)行分配的。因此，通過(guò)考核病床的實(shí)際利用情況，對(duì)評(píng)定各臨床科室的工作效益具有極其重要的作用，反映病床使用情況的主要指標(biāo)有：

（1）病床使用率：是實(shí)際使用總床日數(shù)與實(shí)際開(kāi)放總床日數(shù)的百分比。病床使用率的高低直接關(guān)系到醫(yī)院的病房管理與病床分配是否科學(xué)，門(mén)診收治入院的病人是否合理。

（2）病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：是出院人數(shù)與平均開(kāi)放床位數(shù)的百分比。其指標(biāo)是衡量醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)速度快慢的指標(biāo)。在考核病床工作效率時(shí)，應(yīng)在一定時(shí)間內(nèi)，周轉(zhuǎn)次數(shù)多即周轉(zhuǎn)速度快，病床情況好，病人平均住院天數(shù)少。

（3）出院病人平均住院日：是出院者占用床位日期與出院人數(shù)的百分比。平均住院日是反映醫(yī)療資源利用情況和醫(yī)院總體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的綜合指標(biāo)，是集中表現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)院效率和效益較重要而敏感的指標(biāo)?？s短平均住院日，能使醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)資源成本最小化的同時(shí)，減少患者的直接和間接費(fèi)用，從而達(dá)到醫(yī)院綜合效益的最大化。

2.1.2 醫(yī)院收治病人情況指標(biāo)

（1）總診療人次數(shù)：指所有診療工作的總?cè)舜螖?shù)。診療人次數(shù)按掛號(hào)數(shù)統(tǒng)計(jì)，包括：病人來(lái)院應(yīng)診的門(mén)診、急診人次；出診人次數(shù)；單項(xiàng)健康檢查及健康咨詢指導(dǎo)人次；未掛號(hào)就診、本單位職工就診及外出診療不收取掛號(hào)費(fèi)的，按實(shí)際診療人次統(tǒng)計(jì)?；颊咭淮螒?yīng)診多次掛號(hào)，按實(shí)際診療次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，不包括根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行的各項(xiàng)檢查、治療、處置工作量。

（2）收治病人數(shù)：指所有門(mén)診、急診、病房收治入院的患者人數(shù)。

2.1.3 診斷質(zhì)量的指標(biāo)

準(zhǔn)確、及時(shí)的診斷是正確治療的前提保證。良好的診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量。一名醫(yī)生運(yùn)用自己所學(xué)的知識(shí)、技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者的病情做出準(zhǔn)確的判斷，同時(shí)也需要各輔助科室的全力支持與配合。因此，醫(yī)院的診斷質(zhì)量指標(biāo)也是綜合目標(biāo)考核中重要的一個(gè)方面，其主要包括如下統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：①臨床主要診斷病理診斷符合率；②出入院診斷符合率；③手術(shù)前后診斷符合率；④三日確診率，這四項(xiàng)都是指主要診斷完全相符或基本符合的人數(shù)，以住院病案首頁(yè)為依據(jù)。

2.1.4 手術(shù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

（1）住院病人手術(shù)例數(shù)：指有正規(guī)手術(shù)單和麻醉單施行手術(shù)的住院病人總數(shù)。病人1次住院期間施行多次手術(shù)，按實(shí)際手術(shù)次數(shù)統(tǒng)計(jì)。

（2）無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率：指出院病人在住院期間施行的屬于甲級(jí)愈合的手術(shù)次數(shù)，以住院病案首頁(yè)為依據(jù)。不包括雖施行了無(wú)菌手術(shù)，但術(shù)后切口未愈合即出院、轉(zhuǎn)院或死亡而無(wú)法檢查或觀察其切口愈合結(jié)果的手術(shù)例數(shù)。

（3）外科手術(shù)后患者請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診率：是外科手術(shù)后患者請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診的人數(shù)與外科手術(shù)總例數(shù)的百分比。作為中醫(yī)醫(yī)院，要充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，發(fā)揮中醫(yī)獨(dú)特的作用，是醫(yī)院發(fā)展的大勢(shì)所趨。

（4）麻醉死亡率：麻醉死亡人數(shù)與麻醉總?cè)藬?shù)的百分比。

（5）急診、住院危重病人搶救成功率：指急診、住院危重病人搶救成功的人數(shù)與搶救總數(shù)的百分比。急危重病人經(jīng)搶救后，治愈、好轉(zhuǎn)或病情得到緩解者，視為搶救成功。

（6）甲等病案率：是病案書(shū)寫(xiě)后質(zhì)量的判定，總分100分，獲85分以上為甲級(jí)病案；70～84分為乙級(jí)病案；60～69分為丙級(jí)病案。甲級(jí)病案占所有病案的百分比應(yīng)叫作甲級(jí)病案率。

2.2 目標(biāo)考核中的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)來(lái)源

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)管理信息網(wǎng)絡(luò)化為醫(yī)療單位在醫(yī)療、科研、教學(xué)提供了及時(shí)可靠的醫(yī)療信息，同時(shí)為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和決策提供重要的信息，使醫(yī)療單位在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有優(yōu)勢(shì)。綜合目標(biāo)考核中的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)來(lái)源，就是利用信息網(wǎng)絡(luò)化——HIS系統(tǒng)中的病案統(tǒng)計(jì)模塊，提供強(qiáng)大的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，來(lái)掌握醫(yī)院的數(shù)量、質(zhì)量、效果的進(jìn)展情況，對(duì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行電子信息自動(dòng)提取，定期生成統(tǒng)計(jì)報(bào)告，如：醫(yī)院工作定期（基層）報(bào)表、醫(yī)院住院工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表、醫(yī)生手術(shù)工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表、出院病人診斷質(zhì)量報(bào)表、醫(yī)技工作量匯總表、危重病人搶救工作報(bào)表等，從而最大限度地滿足醫(yī)院綜合目標(biāo)考核所需要的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

2.3 綜合目標(biāo)考核中的統(tǒng)計(jì)方法

根據(jù)醫(yī)院臨床科室的實(shí)際情況，制定相適應(yīng)的質(zhì)量指標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法，如院內(nèi)通過(guò)各職能科室，采取百分制對(duì)臨床科室進(jìn)行考核，以醫(yī)務(wù)科為例，如質(zhì)量指標(biāo)為“三日確診率”，考核標(biāo)準(zhǔn)為“≥95%”，考核辦法為“總分2分，每下降1%扣0.1分”；質(zhì)量指標(biāo)為“床位使用率”，考核標(biāo)準(zhǔn)為“≥90%”，考核辦法為“總分3分，每增、減10%各加、減0.1分”，以此類推，列出表格，制訂合理的考核計(jì)劃，考核時(shí)限為每月一次。

3 綜合目標(biāo)考核后進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)分析

3.1 綜合目標(biāo)考核后的統(tǒng)計(jì)分析要點(diǎn)

（1）每月綜合目標(biāo)考核結(jié)束后，要根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及目標(biāo)考核的分?jǐn)?shù)為中心，著重分析本月各臨床科室工作的特點(diǎn)及重點(diǎn)任務(wù)的執(zhí)行情況。

（2）分解和細(xì)化目標(biāo)考核中所需要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的完成情況，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)均要進(jìn)行有針對(duì)性的分析、總結(jié)，把成績(jī)和問(wèn)題分解落實(shí)到各臨床科室，明確原因重點(diǎn)分析。

（3）加強(qiáng)綜合目標(biāo)考核后統(tǒng)計(jì)分析的時(shí)效性，目標(biāo)考核后十天上報(bào)，堅(jiān)持實(shí)事求是，切忌弄虛作假，用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說(shuō)話，以數(shù)據(jù)闡明觀點(diǎn)，做出符合客觀實(shí)際的統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供強(qiáng)而有力的依據(jù)。

3.2 綜合目標(biāo)考核后的統(tǒng)計(jì)分析方法

3.2.1 比較法

（1）橫向比較法：綜合目標(biāo)考核后進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)分析要適應(yīng)于評(píng)價(jià)本院內(nèi)各臨床科室的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率的相對(duì)水平位置。

（2）縱向?qū)Ρ确ǎ褐饕m用于評(píng)價(jià)本院內(nèi)各臨床科室服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率的發(fā)展速度和趨勢(shì)。

（3）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比法：主要適用于綜合目標(biāo)考核內(nèi)容的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)及加減分標(biāo)準(zhǔn)的程序，了解本院內(nèi)綜合目標(biāo)考核內(nèi)容的可行性。

3.2.2 指標(biāo)關(guān)聯(lián)分析法

即在綜合目標(biāo)考核中的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率由多種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)構(gòu)成，如病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院病人平均住院日、病床使用率、收治病人數(shù)、手術(shù)例數(shù)，這種方法既有橫向比較，又有縱向比較，如果想分析醫(yī)院工作水平可以采用橫向比較，如果看醫(yī)院總體發(fā)展前景可以采用縱向比較。

參考文獻(xiàn)：

趙卉生，孫大華.論醫(yī)院統(tǒng)計(jì)管理信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)和作用[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2007（2）.