PBL教學法在臨床外科護理教學中的應用①

董曉紅，朱勁松，林 萍，趙海峰，都繼微

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學佳木斯學院，黑龍江 佳木斯 154007；2.佳木斯大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

PBL教學法在臨床外科護理教學中的應用①

董曉紅1，朱勁松2，林 萍2，趙海峰2，都繼微2

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學佳木斯學院，黑龍江 佳木斯 154007；2.佳木斯大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探討PBL教學在臨床外科護理教學中的應用效果。方法：將試驗對象隨機分為兩組, 對照組55人，實驗組45人。按照臨床外科護理學教學大綱的要求授課，試驗組采用PBL教學法；對照組采用傳統(tǒng)教學法。試驗后給兩組學生發(fā)放并添寫《醫(yī)學及其相關專業(yè)大學生學習積極主動性測量表》[1]及《PBL教學對學習幫助的評價表》。結果：兩組學生學習積極性各項目得分及PBL教學對學習幫助的評價均高于對照組(P<0.05)。結論：PBL教學方法在臨床外科護理教學中充分發(fā)揮優(yōu)勢,最大程度地提高了護生自主學習能力、主觀能動性,擴展了護生學習知識的廣度與深度, 也有利于學生臨床護理能力的提高。

外科護理教學；PBL教學法；教學效果

通過研究可以創(chuàng)立適合本院的PBL臨床教學模式，建立多元化臨床教學新體系。本次研究焦點主要集中在PBL教學模式的探尋、內(nèi)涵的挖掘、正常運行的基本范式等方面,為其在臨床外科護理教學領域的研究提供有益的補充。也可以進一步深化PBL教學研究的內(nèi)容，彌補現(xiàn)有研究的缺陷，還可以提高教師對PBL教學的認識，為培養(yǎng)學生的研究能力和創(chuàng)新精神提供指導，現(xiàn)將研究成果總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取 2013-07～2013-10在佳木斯大學附屬第一醫(yī)院普通外科實習的大專護理專業(yè)學生100例，隨機分為實驗組和對照組，其中試驗組45例，采用PBL教學法指導實習；對照組55例仍為傳統(tǒng)實習法。兩組學生入學成績、性別構成、年齡比較，無明顯差異，具有可比性。

1.2 教學內(nèi)容與方法

1.2.1 教學內(nèi)容

學習要點：①各種外科病人尤其是一些特殊病人如：糖尿病、合并高血壓、老年病人等的圍手術期護理。②外科感染、外科休克病人的護理。③腫瘤病人術后放化療的護理。④多器官功能障礙病人的護理。⑤外科病人的營養(yǎng)支持。

1.2.2 教學方法

1.2.2.1 對照組采用傳統(tǒng)外科護理教學法

選擇具有一定教學經(jīng)驗的主管護師或高年資護師做為指導教師，每位臨床老師帶教一名實習學生，主要負責做好學生的思想政治工作，幫助解決學習、工作中的困難和問題等。實習生在科室實習結束前一周，填寫出科考評表。學生每一科實習結束時，由負責科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)各科室特點，對實習生認真進行出科考試，考試內(nèi)容包括?？评碚摽荚嚭妥o理技能操作考核。

1.2.2.2 實驗組采用PBL外科護理教學法

實驗組教學流程參照PBL教學模型。如，帶教老師提前1周和學生一起選擇普通外科較為典型的有代表性的病例,如腸梗阻、急性膽道感染、肝癌、乳腺炎等。設計一些問題, 然后要求護生熟悉患者的有關情況,學習有關知識,查找相關資料,找出問題。在獲取完病例信息后,實習護生5～7人分為一組，隨機分組，學生分組后選出學生組長，學生組長組織進行病例的討論，根據(jù)每人收集到的資料對提出的問題進行解答與討論。1～2個教師(tutor)引導討論進程，每周2次討論課,每次課2～3h，在討論完成后,每組派一名護生將本組討論的結果進行匯報講解?？偨Y以班會形式進行，每小組派1名代表做總結發(fā)言，匯報小組的學習成果。最后教師就獨立學習、小組協(xié)作以及問題的解決分別作出總結和評價，指出不足，提出改進意見[2]。例如下肢閉塞性脈管炎疾病,問題應從發(fā)病誘因、發(fā)病機理、臨床癥狀特點及應采取的護理措施等方面加以總結歸納。PBL課程結束后發(fā)放《教師對學生評價表》對學生進行評價，對學生的學習態(tài)度和參與程度、自主學習能力、表達溝通能力、評判性思維、團隊合作能力等多個方面進行綜合評估。

1.3 評價方法

1.3.1 自主學習能力測評：實驗后分別給實驗小組學生發(fā)放并添寫香港理工大學護理學院與山東大學護理學院臧渝梨教授等人聯(lián)合編寫的《醫(yī)學及其相關專業(yè)大學生學習積極主動性測量表》，此表通過個5維度個21條目對學生的學習驅動力、學習目標、深入學習、控制學習、扎實學習等方面情況進行評定。

1.3.2PBL教學對學習幫助的評價：發(fā)放調(diào)查問卷《PBL教學對學習幫助的評價表》。

2 結果

2.1 學生學習積極主動性比校

見表1。

2.2PBL教學對學習幫助的評價

見表2。

表1 兩組學生學習積極主動性各項目得分及總分比較±s)

表2 PBL教學對學習幫助的評價表[n(%) ]

3 討論

3.1PBL教學有利于提高學習主動性和自主性

PBL強調(diào)的是以護生的主動學習為主，而不是以傳統(tǒng)教學中的教師講授為主；PBL將問題與學習或更大的任務掛鉤，使學生投入于問題的探究中；它設計較復雜的學習任務，強調(diào)把學習設置到真實性的、有意義的問題情景中去，通過學生的合作和自主探究來發(fā)現(xiàn)和解決問題，從而學習隱藏在問題背后的臨床護理知識，形成解決問題的技能和自主學習的創(chuàng)新精神和能力，突顯了“學生是主體，課堂是靈魂，教師是關鍵”的教育理念[3]。

3.2PBL有利于提高學生人際溝通與表達能力

21世紀是一個知識經(jīng)濟的社會，知識經(jīng)濟的核心是創(chuàng)新，教育不僅僅為了追求一張文憑，而是讓學生的學習潛能得到最大限度的發(fā)揮[4]，使人的個性得到自由和諧地發(fā)展。學生在小組學習中學會與他人合作，將對學生的一生產(chǎn)生良好的影響。組織學生對病例進行討論分析是PBL教學法的重要環(huán)節(jié)。學生必須就病例進行相互的語言交流, 從而提高護生的語言表達能力。

3.3PBL有利于提高教師的業(yè)務水平

外科護理帶教老師在示范各項操作、護理查房病例分析及講授?？评碚撝R時,不僅要有較高的教學水平、扎實全面的專業(yè)知識, 還要有淵博的綜合知識及閱讀文獻、查閱資料等能力, 這樣才能給予護生合理、科學的指導，在討論的過程中, 不但教師向護生提問, 護生也會向教師提出問題,因此可以激發(fā)教師學習的積極性, 使教師知識水平也有了較大的提高。

總之,PBL教學法在教學方法、內(nèi)容和手段上都有明顯的創(chuàng)新。PBL教學法順應了時代的發(fā)展,代表一種新的教學理念,PBL教學作為一種先進的理念是無可置疑的，但其理論與實踐的探索是一項長期復雜的工程,這需要我們不斷探索和改進[5],相信PBL教學終將會在高校綻放出奇光異彩。

[1]臧渝梨，婁鳳蘭，陳滿輝，等．醫(yī)學及其相關專業(yè)大學生學習積極主動性測量工具的研制[J]．中華護理教育，2006，3(1)：14-17

[2]盧曉瀟,盧曉蕾,潘寧,等.PBL教學模式在超聲診斷教學中的應用[J]．黑龍江醫(yī)藥科學，2012，35(1)：68-69

[3]王佳雯，潘一濱，陳紅風. 多媒體結合PBL教學模式在中醫(yī)外科臨床見習中的應用初探[J].世界中醫(yī)藥，2013，8(9)：1115-1116

[4]仲麗麗，張重越，張維嘉，等.LBL和PBL相結合的教學模式在臨床病理學教學中的應用[J]．黑龍江醫(yī)藥科學，2013，36(4)：68-69

[5]劉東璞，盧鳳美，宋漢君，等.PBL多元化評價體系的實施[J]．黑龍江醫(yī)藥科學，2012，35(5)：92-93

2012年黑龍江省教育廳教改項目，編號：JG2012010632。

董曉紅(1974～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，副教授。研究方向：護理管理及護理教育的研究。

朱勁松(1969～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，主任護師。E-mail:zhjs1234@aliyun.com。

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