烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎及對(duì)血清因子的影響①

王 燁,崔佳賓,趙明翀,張 楠,范彥秋,卓 越

(1.佳木斯市中心醫(yī)院消化內(nèi)科, 黑龍江 佳木斯 154002;2，佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江 佳木斯 154003)

烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎及對(duì)血清因子的影響①

王 燁1,崔佳賓1,趙明翀1,張 楠1,范彥秋1,卓 越2

(1.佳木斯市中心醫(yī)院消化內(nèi)科, 黑龍江 佳木斯 154002;2，佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：分析烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎及對(duì)血清因子的影響。方法：選取2012-10～2014-10將我院收治的78例急性胰腺炎隨機(jī)分為39例觀察組病人和39例對(duì)照組病人，均為我院門診收治，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療的為觀察組，行奧曲肽治療的患者為對(duì)照組。結(jié)果：臨床治療的總有效率為對(duì)照組82.05%，觀察組為94.87%，兩兩比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。診治后，患者在觀察組的血清IL-8、Hs-CRP、MDA指標(biāo)值均低于對(duì)照組(P<0.05)，血清SOD指標(biāo)值高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：在奧曲肽的基礎(chǔ)上聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

急性胰腺炎；烏司他??；奧曲肽： 氧自由基

急性胰腺炎(AP)是因胰腺內(nèi)胰酶被過度激活而消化自身胰腺組織的炎癥反應(yīng)性疾病，具有發(fā)病急驟、病情進(jìn)展迅猛、并發(fā)癥多等顯著特點(diǎn)，改善微循環(huán)，降低炎癥反應(yīng)為該病臨床治療的關(guān)鍵。本文以我院入院78例急性胰腺炎患者為研究樣本，行烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療患者行取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012-10～2014-10將我院收治的78例急性胰腺炎患者為研究樣本，按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組制定的關(guān)于AP的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1～3]均符合標(biāo)準(zhǔn)。其中，男48例，女30例；年齡24～70歲，平均(42.5±5.3)歲；病程0.5～3d，平均(1.5±0.4)d。隨機(jī)分為39例觀察組病人和39例對(duì)照組病人，均為我院門診收治。病人在兩組病情、年齡、一般體征、性別、病程等比較上，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上差異(P>0.05)。

1.2 方法

收治療住院后，患者分組后均行胰腺炎診療常規(guī)，禁食水、維持水電解質(zhì)平衡、解痙、胃腸減壓、抗感染、制酸等。對(duì)照組39例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行奧曲肽治療。即將0.1mg的奧曲肽加入250mL的5%葡糖糖溶液中，以25μg/h的速度予以患者24h持續(xù)靜脈滴注；待病情緩解后，改為0.1mg肌注，每8h一次，療程5～7d。觀察組39例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療[4～6]。(1)烏司他丁。即將10萬U的烏司他丁加入500mL的5%葡萄糖溶液中，予以患者靜脈滴注，2次/d；3d后改為1次/d，療程5～7d。(2)同對(duì)照組應(yīng)用奧曲肽治療計(jì)量及方法。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

1.3.1 觀察效果

于一個(gè)療程兩組患者治療后，評(píng)價(jià)兩組患者的臨床治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血尿淀粉酶等指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀及體征改善明顯或基本消失；無效：臨床癥狀及體征無變化甚至加重[7,8]；有效：實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血尿淀粉酶等指標(biāo)基本恢復(fù)，臨床癥狀及體征改善顯著；臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 血清指標(biāo)

所有患者分別在治療前及治療后，采空腹肘靜脈血3～4mL，放置于EDTA抗凝試管中，離心分離血清后，分別對(duì)患者的如下血清因子進(jìn)行檢測(cè)：①血清炎性因子。包括：白介素細(xì)胞-8(IL-8)，采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測(cè)；高敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)，采用免疫透射比濁法檢測(cè)。②血清氧自由基。包括丙二醛(MDA)，采用硫代巴比妥酸法檢測(cè)；超氧化物歧化酶(SOD)，采用黃嘌呤氧化酶法檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

臨床治療的總有效率，對(duì)照組為82.05%，觀察組為94.87%， 兩兩比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析(n=39,%)

表2 兩組患者治療前后血清IL-8、Hs-CRP、MDA、SOD表達(dá)水平的對(duì)比分析

2.2 血清相關(guān)因子

治療前，2組患者的血清IL-8、Hs-CRP、MDA、SOD指標(biāo)值比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)；患者在觀察組治療后的血清IL-8、Hs-CRP、MDA指標(biāo)值均低于對(duì)照組(P<0.05)，血清SOD指標(biāo)值高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

3 討論

奧曲肽，為人工合成的一種八肽環(huán)狀化合物，具有抑制胰酶及胃酸分泌的作用，能夠保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜，發(fā)揮修復(fù)胰腺組織的作用。而烏司他丁則為廣譜的蛋白酶抑制劑類藥物，對(duì)胰蛋白酶、α-糜蛋白酶等有著明顯的抑制作用。而本研究中采用病例對(duì)照研究的方法，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，予以觀察組患者烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療，對(duì)照組患者行奧曲肽治療。結(jié)果：臨床治療的總有效率觀察組患者高于對(duì)照組，觀察組患者在治療后的血清IL-8、Hs-CRP、MDA指標(biāo)值均低于對(duì)照組，血清SOD指標(biāo)值高于對(duì)照組。主要是因?yàn)闉跛舅∨c奧曲肽聯(lián)合用藥能發(fā)揮抑制胰酶的協(xié)同作用，從而促進(jìn)胰腺得到更好的保護(hù)，進(jìn)而提高臨床治療效果。而在血清指標(biāo)改善效果上，IL-8、Hs-CRP為機(jī)體炎癥反應(yīng)的重要標(biāo)志物，MDA是反映脂質(zhì)過氧化的敏感指標(biāo)，SOD可以有效清除氧自由基。觀察組四項(xiàng)指標(biāo)的改善效果優(yōu)于對(duì)照組，主要是因?yàn)闉跛舅〕哂幸让敢种谱饔猛?，還具有抑制炎癥介質(zhì)釋放及清除氧自由基等多種作用[9，10]。因此，在奧曲肽的基礎(chǔ)上聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]曹金光,羅建平.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽對(duì)急性胰腺炎的臨床療效及對(duì)IL-1、IL-6、IL-10、IL-12水平的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(21)：183-184

[2]王瑞,李浩萍,段永宏.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效評(píng)價(jià)[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43(03)：350-352

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[5]郭公新，王興權(quán)，顏玉生.長(zhǎng)抑素類似物與中西醫(yī)結(jié)合治療急性重癥胰腺炎56例臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2004，27(1):60-61

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[7]王建祥.血必凈治療急性胰腺炎的臨床療效及對(duì)血清炎癥因子和氧自由基的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，(16):33-34

[8]程開，王為光，遇常虹.清胰利膽顆粒對(duì)胰腺炎大鼠TNF-α的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2011，34(2):21-22

[9]王燁,田樺,卓越.β-C對(duì)急性出血壞死性胰腺炎胰腺細(xì)胞骨架穩(wěn)定性的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2004，27(3):5-6

[10]田樺,王燁,卓越.β-C在急性出血壞死性胰腺炎中對(duì)GSH及MDA的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2004，27(3):8-9

王燁(1977～)男，黑龍江佳木斯人，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，主要從事消化系統(tǒng)疾病臨床及消化內(nèi)鏡治療的研究。

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2014-01-20)