復合凝乳酶佐治小兒輪狀病毒腸炎療效觀察

鄒文凱, 徐繼勛

臨床研究

復合凝乳酶佐治小兒輪狀病毒腸炎療效觀察

鄒文凱, 徐繼勛

目的 觀察復合凝乳酶佐治小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效。方法 將100例小兒輪狀病毒性腸炎患兒隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組采用靜脈滴注喜炎平、靜脈/口服補液及口服布拉氏酵母菌治療,觀察組在對照組基礎上口服復合凝乳酶治療,3 d后觀察療效及嘔吐癥狀改善情況。結果 觀察組與對照組總有效率分別為96%(48/50)和82%(41/50),兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),在緩解嘔吐癥狀方面,觀察組與對照組嘔吐緩解時間分別為(8.6±2.8)h和(22.8±7.7)h,觀察組明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論 復合凝乳酶佐治小兒輪狀病毒性腸炎療效顯著。

腸炎； 輪狀病毒感染； 復合凝乳酶/治療應用； 兒童

輪狀病毒(rotavirus RV)是引起嬰幼兒秋冬季腹瀉最主要病原體,RV感染位居小兒腹瀉第1位[1,2],約占小兒腹瀉病的40%～60%,常見于6個月至2歲的嬰幼兒[3],易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂及心肌受損等并發(fā)癥,嚴重者可危及患兒生命[4,5],中國每年患輪狀病毒性腹瀉的嬰兒在1 800萬左右,導致死亡人數(shù)達3～4萬[6],因此早期快速干預、治療成為關鍵,筆者采用復合凝乳酶佐治小兒輪狀病毒性腸炎50例,療效滿意,現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入選病例均來自2013-08/2014-11湖北省黃石市中醫(yī)院兒科住院患兒,共100例,采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各50例。觀察組中男32例,女18例；年齡4～20個月,平均(9.96±4.33)個月。對照組中男30例,女20例；年齡5～22個月,平均(9.86±4.28)個月。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《實用兒科學》[7]第7版腹瀉病及2009年《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識》的診斷標準[8]。

1.3 納入標準 (1)符合本病診斷標準；(2)年齡4～22個月；(3)病程≤14 d；(3)其法定監(jiān)護人知情同意,自愿受試。

1.4 排除標準 (1)合并嚴重水電解質(zhì)紊亂；(2)合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心肝腎等多個腸外臟器損害。

1.5 治療方法 對照組給予喜炎平(江西青峰藥業(yè)有限公司)0.3 mL/(kg·d),最大劑量2 mL/d,靜脈滴注,口服/靜脈補液治療,予布拉氏酵母菌(法國百科達制藥廠)口服,<1歲患兒每日1次，每次1袋口服；>1歲患兒每次1袋,每日2次(間隔12 h服1次),療程3 d。觀察組在對照組基礎上給予復合凝乳酶膠囊(唐山葵花藥業(yè)集團生物制藥有限公司)1粒(只服內(nèi)容物),每日3次,療程3 d。兩組嘔吐緩解時間在住院第1天開始計時,至最后一次嘔吐時間,記錄兩組嘔吐緩解時間數(shù)據(jù)進行分析。

1.6 觀察指標 觀察兩組治療后臨床療效及兩組嘔吐緩解時間比較情況。

1.7 療效判定標準 據(jù)“1998年全國腹瀉病防治學術研討會”關于腹瀉病療效判定標準的補充建議：(1)顯效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復正常,全身癥狀消失；(2)有效：治療72 h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉,全身癥狀明顯改善；(3)無效：治療72 h糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀無好轉甚至惡化[9]。

1.8 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理,兩組有效率的比較采用χ2檢驗,兩組計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效比較 見表1。

表1 兩組療效比較[n(%),n=50]

注：與對照組比較,aχ2=5.01,P<0.05。

表1說明,觀察組療效優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組嘔吐癥狀改善情況比較 見表2。

表2 兩組嘔吐緩解時間比較

注：與對照組比較,at'=8.85,P<0.05。

表2說明,觀察組在改善嘔吐伴隨癥狀方面優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

3 討論

輪狀病毒是一種RNA病毒,為嬰幼兒腹瀉常見病原體,好發(fā)于秋冬季節(jié),患兒感染輪狀病毒后,小腸絨毛柱狀上皮細胞發(fā)生脫落壞死,小腸吸收面積減小,同時還能改變小腸壁的通透性,從而使小腸上皮細胞對水、無機鹽、蛋白質(zhì)吸收障礙,造成腸液的滲透壓增高而產(chǎn)生腹瀉[1,10,11],加上腸黏膜細胞分泌減少,糖類物質(zhì)消化不完全,從而加重腹瀉癥狀[12,13]；輪狀病毒感染可累及心臟、肝臟、腎臟等多個腸外臟器[14,15],因此必須快速控制感染,其治療原則主要為抑制病毒、糾正脫水和并發(fā)癥,重建腸道內(nèi)環(huán)境[16]；布拉氏酵母菌是一類真菌類微生態(tài)制劑,通過多重作用達到抑制病毒繁殖及疾病免疫反應過程,重建腸黏膜的屏障功能,恢復正常水鈉的重吸收[17-19]；故布拉氏酵母菌治療腹瀉病的療效得到廣泛證實。嘔吐為輪狀病毒性腸炎常見伴隨癥狀,部分患兒甚至以嘔吐為主癥就診,頻繁嘔吐不僅加劇水電解質(zhì)紊亂,還造成服藥及口服補液困難,故快速緩解嘔吐癥狀有助于縮短病程和增強療效。

復合凝乳酶是由雛綿羊第四胃提取物,富含凝乳酶、胃蛋白酶、黏多糖、雙歧因子等生物活性成分,凝乳酶利于蛋白質(zhì)的消化吸收；胃蛋白酶促進蛋白質(zhì)的消化；黏多糖保護并修復胃腸黏膜；雙歧因子促進雙歧桿菌增殖,防止菌群失調(diào),增強腸道免疫功能。臨床多用于治療兒童厭食、食欲不振和消化不良[20],有臨床報道能快速緩解嘔吐癥狀[21]。本研究中復合凝乳酶佐治輪狀病毒性腸炎,能快速緩解嘔吐癥狀；黏多糖能修復胃黏膜和小腸上皮細胞,與布拉氏酵母菌合用能快速重建腸黏膜的屏障功能,恢復小腸壁的通透性；凝乳酶和胃蛋白酶加快腸內(nèi)糖類和蛋白質(zhì)的消化和吸收,從而迅速降低腸液滲透壓,減輕腹瀉；雙歧因子能增強腸道免疫功能,布拉氏酵母菌抑制腸道致病微生物的生長繁殖,合用能快速抑制病毒復制。本研究表明，復合凝乳酶治療輪狀病毒性腸炎能有效縮短病程,快速治愈腹瀉,減少并發(fā)癥發(fā)生,療效肯定,值得臨床推廣應用。

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(本文編輯：張小冬)

Clinical observation on complex milk-clotting enzymes in the treatment of infantile rotavirus enteritis

ZOUWenkai,XUJixun.

Huangshicityhospitalofpediatrics,Huangshi435000,China.

Objective To observe the clinical effects of complex milk-clotting enzymes in the treatment of infantile rotavirus enteritis.Methods Totally 100 cases of infantile rotavirus enteritis were randomly divided into two groups with 50 cases in the obsenvation group and 50 cases in the control group. The control group was treated with intravenous infusions of Xiyanping, intravenous/oral rehydration and oral Bradys yeast;in the observation group, on the basis of the above treatment complex milk-clotting enzyme was taken orally for the treatment. Observe the effect 3 days later.Results The total effective rate in both groups was 96% (48/50) and 82% (41/50), respectively,with a statistically significant difference between two groups (P<0.05); in terms of relieving symptoms of vomiting, the relieving time in observation group and control group was respectively (8.6±2.8)h and (22.8±7.7)h,showing that observation group was significantly better than the control group, with a statistically significant difference between two groups (P<0.01).Conclusion Complex milk-clotting enzymes have remarkable effect in the treatment of children with rotavirus enteritis.

enteritis; rotavirus infection; complex milk-clotting enzymes/treatment applicahion; children

435000 湖北 黃石,黃石市中醫(yī)院兒科

鄒文凱(1973-),男,副主任醫(yī)師。研究方向：小兒消化系統(tǒng)疾病。

徐繼勛,435000 湖北 黃石,黃石市中醫(yī)院兒科。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.05.004

R512.5

B

1674-3865(2015)05-0423-03

2015-01-21)