對比異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝的臨床療效

尹 毅，姚向波，王黑豆，王鳳蘭

（西安市第八醫(yī)院，西安 710061）

隨著國內(nèi)人民生活環(huán)境的優(yōu)越，脂肪肝越來越多的出現(xiàn)在人們的日常生活中。其一般常無特殊癥狀，并不能被人們所重視，因而發(fā)展成為更嚴重的肝硬化，甚至肝癌［1］。脂肪肝是脂肪顆粒過多的堆積在肝臟細胞中所致病，該疾病是一個可逆性的，通過提早發(fā)現(xiàn)、提早治療可以完全治療改善的疾?。?］。日常生活中主要靠個人的生活習慣來改善，臨床中治療脂肪肝的方法非常多，中西藥的療效都非常明顯。西藥的治療又主要通過護肝去脂及抗氧化等方式［3-4］。為了進一步對比不同方式治療脂肪肝的優(yōu)劣性，本文選取了我單位診治過的脂肪肝患者進行療效對比，使用異甘草酸鎂單獨治療、多烯磷脂酰膽堿單獨治療兩種不同的方式進行臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我單位2013年1月—2014年4月期間患有脂肪肝被收治的患者76例。其中性別分布為：男性52例，女性24例。年齡分布在25—54歲，平均年齡（38.47±5.88）歲。其中37例使用多烯磷脂酰膽堿治療，作為對照組。另39例患者給予異甘草酸鎂治療，作為觀察組。兩組均已排除其他疾病。兩組其他個人資料及常規(guī)護理治療等方面的差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 藥物 本研究中觀察組使用的藥物為異甘草酸鎂（江蘇正大天晴）；商品名：天晴甘美；劑量：注射液10m L：50mg；國藥準字H20051942。對照組使用的藥物為多烯磷脂酰膽堿（西班牙Aventis Pharma S.A.）；商品名：易善復(fù)；劑量：注射液 5mL∶232.5mg；國藥準字J20100167。

1.3 方法 對照組：采用多烯磷脂酰膽堿靜滴治療。多烯磷脂酰膽堿10m L，5% GS 250mL，qd。觀察組：采用異甘草酸鎂靜滴治療。異甘草酸鎂10m L，5% GS 250mL，qd。兩組均治療3周，出院后繼續(xù)常規(guī)口服藥物，觀察兩組患者的疾病治愈率及1周后及3周后肝功能恢復(fù)情況。

1.4 評價標準［5］治療效果評定為顯效：臨床癥狀消失，各項指標正常。有效：癥狀減輕，肝功能明顯逆轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀緩解不明顯，指標下降不明顯。顯效及有效合并評定為總有效率。指標選取ALT、AST、TBIL為進行比較1周及3周后的變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本文中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。檢驗標準取0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能對比 兩組比較，治療1周后使用異甘草酸鎂治療的觀察組ALT、AST、TBIL指標均明顯優(yōu)于使用多烯磷脂酰膽堿治療的對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療3周后觀察組各項肝功指標均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表 1、2。

表1 兩組肝功能治療1周后對比

表2 兩組肝功能治療3周后對比

2.2 兩組治療療效對比 兩組均未出現(xiàn)其他毒副反應(yīng)。觀察組在治療后顯效的27例，有效的11例，總有效率為97.44%，對照組顯效的17例，有效的13例，總有效率為81.08%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

眾多因素可誘發(fā)脂肪肝。由于成長環(huán)境的日益優(yōu)越，肥胖成為困擾社會人群的普遍體征，甚至造成青少年兒童各類相關(guān)疾病的高發(fā)。此外自身原發(fā)性疾病及飲酒、藥毒性等外界因素也易導(dǎo)致脂肪肝的出現(xiàn)［6］。肝臟是人體生物合成及新陳代謝的重要器官，脂肪肝的發(fā)生會不同程度地影響肝臟的功能。臨床中肝臟類用藥范圍非常廣，包括保肝護肝類藥物、去脂類藥物及抗氧化型藥物等。多烯磷脂酰膽堿及異甘草酸鎂藥物功效相同，均能對肝臟提供保護作用［7-8］。多烯磷脂酰膽堿的使用在已較為成熟的得到體現(xiàn)，本次研究主要針對異甘草酸鎂的使用效果進行研究。異甘草酸鎂通過預(yù)防肝損傷、阻止轉(zhuǎn)氨酶等的升高、抑制細胞的變性反應(yīng)來發(fā)揮作用，其產(chǎn)生毒副反應(yīng)的概率也極低。國內(nèi)外眾多研究中使用異甘草酸鎂來治療脂肪肝、慢性肝炎，改善肝功能都有非常顯著地療效。楊江平等比較了多烯磷脂酰膽堿的單獨使用與異甘草酸鎂的單獨使用的效果。發(fā)現(xiàn)異甘草酸鎂的臨床使用效果更加優(yōu)越［9］。本文中對多烯磷脂酰膽堿及異甘草酸鎂的單獨使用進行對比，轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素等各類指標均有不同程度地下降，但異甘草酸鎂治療治療后的下降幅度更大。說明異甘草酸鎂的護肝作用明顯優(yōu)于多烯磷脂酰膽堿。在研究中，所有患者均未出現(xiàn)其他毒副反應(yīng)，說明異甘草酸鎂藥物與人機體的生物結(jié)合程度良好。最終異甘草酸鎂的總治療有效率為97.44%，明顯高出了多烯磷脂酰膽堿。通過多方面的驗證，異甘草酸鎂的優(yōu)勢都非常的明顯。鄭于珠等通過對多烯磷脂酰膽堿及異甘草酸鎂的聯(lián)合使用，證實了藥物肝損害的療效，能夠明確達到使肝損害呈逆向發(fā)展。兩種藥物的聯(lián)合使用效果也得到了相關(guān)文獻的證實，異甘草酸鎂是一個可以在臨床普及的有效的藥物［10］。

對于脂肪肝應(yīng)當防治結(jié)合，防字當先。合理規(guī)律的飲食，積極的日常運動，定期的體檢都是有效的方式，出現(xiàn)明顯癥狀的患者更應(yīng)當遵循［11-12］。脂肪肝并不是一個難以攻克的疾病，合理的治療完全可以達到康復(fù)的目標。異甘草酸鎂經(jīng)證實是一個保肝、逆轉(zhuǎn)肝損傷有效的藥物，應(yīng)當在臨床上普及使用。

［1］曹立平. 多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療脂肪肝臨床療效評價［J］. 中國實用醫(yī)藥, 2010, 6（30）: 153-154.

［2］張琳, 東雅杰, 張麗娟. 非酒精性脂肪性肝病遠愿例分析［J］. 中國誤診學(xué)雜志, 2011, 4（11）: 56-59.

［3］陳尚君, 蔡棟梁, 費秀斌, 等. 異甘草酸鎂聯(lián)合丹參粉治療老年脂肪性肝病療效觀察［J］. 當代醫(yī)學(xué), 2011, 17（31）: 134-135.

［4］Abe M, Akbar F, Hasebe A, et a1. Effi cacy Comparison and Synergy Analysis of Magnesium Isoglycyrrhizinate and Polyene Phosphatidylcholine on NAFLD［J］. Chinese Journal of Hemorheology, 2014, 24(1): 94-97.

［5］周艷, 曹雪霞. 異甘草酸鎂聯(lián)用谷胱甘肽治療脂肪肝療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）, 2011, 13(16): 68-70.

［6］秦艷, 張晾, 潘杰. 高脂飲食對非酒精性脂肪肝影響機制研究進展［J］. 實用肝臟病雜志, 2010, 13(1): 72-74.

［7］王翔燕. 異甘草酸鎂聯(lián)合丹參粉治療老年脂肪性肝病療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(1): 133-134.

［8］金瑩, 沈培紅. 異甘草酸鎂治療非酒精性脂肪肝的療效觀察［J］. 中國醫(yī)師雜志, 2011, 02(z2): 132-133.

［9］孫影. 異甘草酸鎂聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的療效分析［J］. 中國實用醫(yī)藥, 2011, 6（32）: 139-140.

［10］周曉玲, 謝勝, 趙正孝, 等. 異甘草酸鎂結(jié)合強肝消脂飲對非酒精性脂肪肝胰島素抵抗指數(shù)的影響［J］. 河北醫(yī)藥, 2010, 32（13）:1746-1748.

［11］李武, 譚凌卉, 錢純. 血清瘦素與脂肪肝發(fā)病的相關(guān)性研究［J］. 湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）, 2006, 3(1): 58-60.

［12］鄭海軍, 王詩斌, 易志軍, 等. 腎上腺髓樣脂肪瘤的16層CT診斷和鑒別診斷［J］. 湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）, 2012, 9（2）: 8525-8523.