護(hù)理干預(yù)在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)體位擺放中的作用

楊斌，柳達(dá)，楊蕾

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004)

護(hù) 理

護(hù)理干預(yù)在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)體位擺放中的作用

楊斌，柳達(dá)，楊蕾

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004)

目的 探討護(hù)理干預(yù)在降低人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者體位擺放并發(fā)癥發(fā)生率中的應(yīng)用效果。方法 2013年7月至2014年7月將全身麻醉下進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的160 例患者，分為兩組。觀察組80 例，男32 例，女48 例；年齡39～70 歲，平均年齡41.42 歲。對(duì)照組80 例，男34 例，女46 例；年齡37～66 歲，平均年齡40.53 歲。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的側(cè)臥位擺放方法，觀察組在傳統(tǒng)手術(shù)體位擺放的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、其他細(xì)節(jié)等方面護(hù)理干預(yù)。分別記錄兩組患者術(shù)后皮膚、神經(jīng)損傷情況。通過理論與實(shí)際情況分析，總結(jié)擺放手術(shù)體位的要點(diǎn)，避免手術(shù)體位并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果 采用傳統(tǒng)擺放方法的對(duì)照組在手術(shù)結(jié)束后產(chǎn)生皮膚壓瘡20 例，神經(jīng)損傷4 例。進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)結(jié)束后產(chǎn)生皮膚壓瘡2 例，無一例神經(jīng)損傷。結(jié)論 通過護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在擺放側(cè)臥位所產(chǎn)生的并發(fā)癥明顯降低，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提高了手術(shù)成功率。

擺放方法；并發(fā)癥；手術(shù)體位要求；護(hù)理干預(yù)

手術(shù)體位是外科手術(shù)成功的基礎(chǔ)，整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)對(duì)手術(shù)患者體位給予特別關(guān)注，隨著科技的進(jìn)步，外科手術(shù)需求也發(fā)生了改變。一些新型、復(fù)雜、疑難大手術(shù)對(duì)于如何使患者處于安全臥位，并提供足夠的術(shù)野提出了特殊的要求，而患者本身的自然條件也在擺放體位上給我們帶來了困難，巡回護(hù)士必須在整個(gè)手術(shù)過程中關(guān)注患者體位細(xì)節(jié)和可能出現(xiàn)的損傷。2013年7月至2014年7月，我們在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者體位擺放過程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有效避免了手術(shù)體位并發(fā)癥，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究的160 例患者均于2013年7月至2014年7月期間在全身麻醉下行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，入院患者均無手術(shù)禁忌證，排除重大疾病。將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組80 例，男34 例，女46 例；年齡37～66 歲，平均年齡40.53 歲。觀察組80 例，男32 例，女48 例；年齡39～70 歲，平均年齡41.42 歲。兩組患者在年齡、病因、性別構(gòu)成比等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，且均自愿參加，符合倫理學(xué)要求。

1.2 手術(shù)方法 麻醉成功后，取健側(cè)臥位，患側(cè)在上，腋下置墊保護(hù)腋神經(jīng)及周圍組織，盆托固定保持患者體位，麻醉成功后，常規(guī)安爾碘消毒術(shù)區(qū)皮膚，鋪無菌手術(shù)單，貼皮膚保護(hù)膜。取患髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路切口，長約15 cm。切開皮膚、皮下組織電凝止血，切開闊筋膜，暴露臀大肌，沿肌纖維走行方向鈍性分離并向兩側(cè)牽開臀大肌，顯露髖關(guān)節(jié)外旋肌群。將髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，自股骨轉(zhuǎn)子窩髖關(guān)節(jié)外旋肌群止點(diǎn)處切斷梨狀肌、閉孔內(nèi)肌、上下孖肌及股方肌上部，暴露髖關(guān)節(jié)后部。舌形切開關(guān)節(jié)囊，見股骨頭少許變形，關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生，充分吸引清除陳舊積血后于小轉(zhuǎn)子上緣以上約1.5 cm處，做股骨頸截骨，取出股骨頭，咬骨鉗清理髖臼。于適當(dāng)位置及角度逐步用髖臼銼清理髖臼且深度適合假體，見點(diǎn)狀出血，用試模匹配后，借助脈沖沖洗系統(tǒng)用生理鹽水(含慶大霉素)沖洗髖臼。將假體臼杯于外展45°、前傾20°安裝于髖臼內(nèi)，充分壓配后安裝內(nèi)襯。處理股骨端：用開髓器于股骨近段開髓，用髓腔挫逐步擴(kuò)大髓腔直至應(yīng)用合適的髓腔挫為止，繼續(xù)用脈沖沖洗系統(tǒng)沖洗股骨腔，置入股骨柄假體，安裝球頭試模匹配后，復(fù)位髖關(guān)節(jié)，測試滿意后，安裝球頭，復(fù)位，將髖關(guān)節(jié)分別進(jìn)行屈曲90°、內(nèi)旋、伸直、縱向牽引、后伸、外旋活動(dòng)，證實(shí)活動(dòng)性、穩(wěn)定性良好，借助脈沖沖洗系統(tǒng)用生理鹽水充分沖洗整個(gè)關(guān)節(jié)腔隙，關(guān)節(jié)腔內(nèi)放置膠管引梳管1枚，用電刀凝血功能確切止血，將2.5轉(zhuǎn)頭安裝到電鉆于股骨大粗隆后外側(cè)皮質(zhì)處鉆孔3個(gè)，用強(qiáng)生0號(hào)長效可吸收線將所切斷的梨狀肌、閉孔內(nèi)肌、上下孖肌及股方肌及部分關(guān)節(jié)囊重新縫合固定；清點(diǎn)紗布、縫合針、廠家器械無誤后逐層關(guān)閉切口，手術(shù)結(jié)束。

1.3 對(duì)照組采用傳統(tǒng)側(cè)臥位擺放方法 巡回護(hù)士將運(yùn)送患者平車固定好，協(xié)助患者平臥于手術(shù)床，并守候在手術(shù)床旁協(xié)助麻醉醫(yī)師完成全身麻醉妥善固定好氣管導(dǎo)管后，用眼貼進(jìn)行眼部保護(hù)，麻醉醫(yī)師保護(hù)好頭部，巡回護(hù)士保護(hù)好靜脈通路和其他管路，麻醉師、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士共同協(xié)作，步調(diào)一致，按照手術(shù)需要，使患者左側(cè)或右側(cè)臥位，頭下墊一個(gè)軟枕，下側(cè)手臂前伸固定于托手板上，上側(cè)手臂固定于手架上，上下手臂注意用約束帶妥善固定。腋下墊一棉質(zhì)軟枕保護(hù)手臂，下肢兩腿之間夾一薄型墊，下腿自然屈曲，上腿按照手術(shù)需要擺放?；颊邜u骨聯(lián)合處、骶尾部分別用骨盆固定托固定，再用固定帶固定。在手術(shù)過程中，麻醉藥物的副作用會(huì)使患者的行為和能力都受到限制，因此患者自身感覺無法表達(dá)，此時(shí)需要護(hù)理人員的細(xì)心與密切的觀察患者肢體是否處于功能位及生命指標(biāo)的變化，隨時(shí)檢查體位有無改變、支持防護(hù)物有無滑動(dòng)，以便隨時(shí)調(diào)整。

1.4 傳統(tǒng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)擺放體位方法易出現(xiàn)的并發(fā)癥 a)循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥：患者進(jìn)行全身麻醉后，骨骼肌張力降低，心肌被抑制，血管平滑肌松弛，各種生理反射被抑制，難以自身代償升高血壓[1]，失去控制血壓能力，手術(shù)體位改變?nèi)菀桩a(chǎn)生循環(huán)體位并發(fā)癥，尤其是年老患者與體質(zhì)虛弱患者，突然變換體位可導(dǎo)致血壓驟降，甚至出現(xiàn)猝死危險(xiǎn)[2]。b)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：側(cè)臥位時(shí)下側(cè)胸壁受壓，胸廓活動(dòng)受限，減小胸廓的有效容積，膈肌向頭側(cè)偏移，肺的功能余氣量減少，重力影響下側(cè)肺血流增加，通氣血量比保持穩(wěn)定，由于血輸出量降低和麻醉抑制血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能，致使上側(cè)肺血流減少，通氣血流比異常，可能出現(xiàn)低氧血癥。植入氣管導(dǎo)管的強(qiáng)直性脊柱炎的患者在擺放體位時(shí)，如手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士相互配合不協(xié)調(diào)，非常容易氣管導(dǎo)管移位甚至拔出，導(dǎo)致上呼吸道梗阻或無效通氣。c)脊髓損傷：全身麻醉導(dǎo)致肌肉完全松弛，脊柱和各個(gè)關(guān)節(jié)處于完全無支撐無保護(hù)狀態(tài)[2]，頸椎、腰椎、關(guān)節(jié)極易損傷，對(duì)擺放體位參與人員要求高。d)手術(shù)患者皮膚損傷：手術(shù)壓瘡是指手術(shù)開始到術(shù)后6 d所產(chǎn)生的壓瘡[3]；手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率4.7%～66%[4]。側(cè)臥位壓瘡好發(fā)部位較多：眼部、耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)和內(nèi)外踝。發(fā)生率較高的是腋下墊體位墊處，其次為髂前上棘和血壓計(jì)袖帶處。使用骨盆盆托的原因，患者恥骨聯(lián)合處和骶尾部也常產(chǎn)生皮膚壓紅甚至破損。側(cè)臥位使關(guān)節(jié)彎曲和血管扭轉(zhuǎn)，回心血量減少，手術(shù)時(shí)間長，肢體固定制動(dòng)，活動(dòng)受限，肢體壓力不能緩解。麻藥使骨骼肌松弛，保護(hù)性反射消失，在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)復(fù)位過度牽拉時(shí)造成的皮膚損失也毫無察覺。手術(shù)床過硬，體位架安裝不當(dāng)，約束帶過硬使局部組織缺血缺氧。復(fù)雜髖關(guān)節(jié)術(shù)中輸入大量低溫庫存血，大量冷鹽水沖洗體腔，外周血運(yùn)不良，導(dǎo)致區(qū)域血運(yùn)減少。e)周圍神經(jīng)損傷：全身麻醉后患者肌肉松弛，生理反應(yīng)減弱，組織、神經(jīng)、血管所受的壓力及剪張力超過其代謝程度所引起損傷[3]；當(dāng)上肢外展超過90°時(shí)，臂叢神經(jīng)因受鎖骨第一肋骨及胸小肌腱部的擠壓及過度牽拉而損傷，表現(xiàn)為上肢發(fā)麻、酸痛、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。

1.5 體位擺放標(biāo)準(zhǔn) 提供充足的手術(shù)部位暴露、避免患者壓瘡的發(fā)生、避免不必要的暴露，維護(hù)患者尊嚴(yán)。維持氣道通暢避免胸部擠壓，實(shí)現(xiàn)最佳通氣。提供足夠的靜脈通路，并檢測相關(guān)設(shè)備，謹(jǐn)記麻醉師要記錄尿量、術(shù)中沖洗量，并觀察檢測設(shè)備和引流袋的可視性。維持正常循環(huán)，避免低灌注觀察和保護(hù)患者手指、腳趾、生殖器。維持正常循環(huán)以及避免肌肉、神經(jīng)、骨隆突處發(fā)生壓力性損傷[5]。

盡管髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中體位最終由手術(shù)醫(yī)生決定，但應(yīng)與麻醉師、巡回護(hù)士共同進(jìn)行，根據(jù)髖關(guān)節(jié)體位擺放標(biāo)準(zhǔn)與手術(shù)需要，確?；颊咛幱谡_體位，降低體位并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)體位進(jìn)行如下護(hù)理干預(yù)(觀察組)：

1.5.1 術(shù)前訪視患者與手術(shù)壓瘡告知結(jié)合 術(shù)前提前一天由巡回護(hù)士去病房向主管醫(yī)生了解患者手術(shù)方式、手術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)及手術(shù)難點(diǎn)，向患者及家屬常規(guī)介紹手術(shù)室等情況，做好患者及家屬心理護(hù)理，緩解緊張情緒。根據(jù)手術(shù)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估：年齡、體質(zhì)指數(shù)、受力點(diǎn)皮膚情況、局部組織營養(yǎng)狀況、自理能力、活動(dòng)能力等。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分：10～14分為輕度危險(xiǎn)，15～19分為高度危險(xiǎn)，20分及以上為極度危險(xiǎn)。向患者及家屬耐心講解，我們針對(duì)全髖關(guān)節(jié)手術(shù)體位特點(diǎn)，制作了側(cè)臥位易受壓點(diǎn)及易損傷部位的圖冊，更直觀的讓患者及家屬了解手術(shù)體位，了解手術(shù)體位產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，使其更理解我們的工作，更好的配合手術(shù)。根據(jù)危險(xiǎn)等級(jí)采取不同程度的護(hù)理措施，極高危患者應(yīng)上報(bào)護(hù)士長，科內(nèi)預(yù)防壓瘡小組進(jìn)行討論。

1.5.2 術(shù)中擺放體位時(shí)進(jìn)行的護(hù)理干預(yù) 在患者全身麻醉后，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的側(cè)臥位是最具挑戰(zhàn)性的體位之一，這一體位需要整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作。對(duì)巡回護(hù)士而言，與外科醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的共同合作，是確保成功完成患者體位擺放的策略之一[5]。手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士必須步調(diào)一致，分別負(fù)責(zé)患者軀干部、頭部、上下肢體，保持患者身體在同一軸線，尤其患者頭部，要根據(jù)頸部和軀干高度調(diào)整頭圈的高度。為更好保護(hù)患者耳廓、面部、眼睛，我們采用新型抗壓凝膠頭圈，其主要成分為AKTON聚合體。該材質(zhì)能很好的順應(yīng)身體，充分減少皮膚所受的壓力和剪切力，主要特點(diǎn)能均勻散熱，避免“熱點(diǎn)”形成，驅(qū)散熱氣和濕氣[6]。當(dāng)處于側(cè)臥體位時(shí)，患者臥側(cè)的局部肢體則處于受壓狀態(tài)，尤其是上肢，極易出現(xiàn)上肢靜脈回流障礙，進(jìn)而影響循環(huán)系統(tǒng)。雙上肢的擺放方法：之前采用的上肢擺放方式為下側(cè)手臂用木質(zhì)托手板托起，上側(cè)手臂采用截石位腿架，弊端是容易過分牽拉，引起臂叢神經(jīng)損傷。有研究表明：側(cè)臥位使患者上肢屈曲面前，呈睡眠狀，兩臂之間墊一小軟枕，可有效防止上肢外展過度引起的臂叢神經(jīng)損傷[7]。采用楊丹等[8]制作的上肢約束帶使操作更加便捷，既能起到固定保暖作用，又能方便觀察肢體循環(huán)情況，防止電灼傷等。將雙上肢至于特制的托手板和托手支架上，神經(jīng)走行部位用薄記憶棉墊保護(hù)，雙肘關(guān)節(jié)屈曲朝向頭部，雙臂自然呈環(huán)抱狀，降低術(shù)后神經(jīng)損傷和肢體不適率。腋下胸墊也是保護(hù)患者免受損傷的重點(diǎn)，傳統(tǒng)的胸墊采用的是油布包裹的硬質(zhì)棉，而且規(guī)格單一，不能適合所有患者的使用。胸墊的高度與材質(zhì)要根據(jù)患者的身材特點(diǎn)有不同的要求，材質(zhì)選用高密度記憶海綿，外部采用防水及透氣性極強(qiáng)的敷料包裹，根據(jù)患者身材不同等級(jí)，制作出大、中、小三個(gè)腋墊。高強(qiáng)度記憶海綿特點(diǎn)是非常柔軟且支撐性良好，能很好保護(hù)腋窩部，防止手臂牽拉或外展，能很好保護(hù)臂叢神經(jīng)，免使機(jī)體受損[9]。胸墊放置的時(shí)機(jī)，患者麻醉前在患者胸壁下墊軟墊較麻醉后更節(jié)約體位擺放時(shí)間，符合節(jié)力原則[10]。在整個(gè)手術(shù)過程中，護(hù)理人員做到隨時(shí)密切觀察生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況并向麻醉師匯報(bào)。

1.5.3 其他細(xì)節(jié)進(jìn)行的護(hù)理干預(yù) 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行側(cè)臥位擺放時(shí)，前后的骨盆托架在保持患者體位時(shí)非常關(guān)鍵，如果術(shù)中松弛會(huì)導(dǎo)致骨盆傾斜，影響手術(shù)效果，骨盆固定架固定骨盆時(shí)壓力較大，恥骨聯(lián)合處與骶尾部接觸點(diǎn)由于長時(shí)間受壓，極易產(chǎn)生壓瘡[11]。麻醉學(xué)相關(guān)研究認(rèn)為[12]，由于人體受到地心力的影響，故而再變換體位時(shí)，會(huì)引起呼吸、循環(huán)等方面的生理改變。體位改變后，患者身體負(fù)重點(diǎn)和支點(diǎn)均發(fā)生變化，軟組織承受的壓力、拉力隨之改變?nèi)缱o(hù)理不當(dāng)可引起神經(jīng)、血管、韌帶和肌肉等軟組織損傷。我們采用高密度記憶海綿制作成方形小墊，大小在不影響術(shù)區(qū)消毒、操作范圍的前提下做到最大，這樣由于小墊足夠柔軟且增大了受力面積，能很好的預(yù)防患者接觸處皮膚產(chǎn)生壓瘡。其他皮膚嬌嫩脆弱、骨隆突處也應(yīng)注意全面性保護(hù)。由于生殖器的特殊性，在進(jìn)行擺放體位時(shí)，一定要特別注意。對(duì)于女性乳房，應(yīng)盡量避免擠壓損傷[13]；對(duì)于男性生殖器官及女性會(huì)陰部，特別是在使用骨盆固定器及骨科牽引手術(shù)，在手術(shù)過程中更應(yīng)該著重保護(hù)，為患者翻身時(shí)要注意擠壓損傷女性患者兩側(cè)乳房，男性患者注意生殖器避免受壓，導(dǎo)尿管保持通暢?；颊哐鄄坎捎靡淮涡允褂米o(hù)眼貼進(jìn)行保護(hù)，以免角膜干燥，效果非常好。術(shù)區(qū)消毒采用安爾碘紗塊或紗球，但注意一定要干濕度適中，在術(shù)區(qū)兩側(cè)墊吸水性強(qiáng)的敷料，一般選擇棉質(zhì)敷料覆蓋，消毒結(jié)束后將棉質(zhì)敷料撤下，避免消毒液灼傷皮膚，手術(shù)區(qū)域敷料采用3L或3M一次性全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)專用敷料，防水、防滲透性較棉質(zhì)敷料提高，無菌程度更高，保持患者接觸處皮膚干燥，降低了皮膚因潮濕刺激所引起的過敏反應(yīng)，術(shù)中無菌區(qū)域的保護(hù)更可靠。

1.5.4 觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)方法 通過收集兩組患者受壓點(diǎn)皮膚情況、肢體麻木情況，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，將該研究中的數(shù)據(jù)錄入Epidata 3.0，運(yùn)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

在進(jìn)行體位擺放中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，觀察組腋下皮膚壓瘡1 例，恥骨聯(lián)合處皮膚壓瘡1 例，無尾骨處皮膚壓瘡；對(duì)照組腋下皮膚壓瘡6 例，恥骨聯(lián)合處皮膚壓瘡12 例，尾骨處皮膚壓瘡2 例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表1)。觀察組無上肢麻木病例，對(duì)照組上肢麻木4 例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組皮膚壓瘡發(fā)生比較(例)

3 討 論

手術(shù)整個(gè)過程中，患者麻醉后體位的擺放及手術(shù)中體位的護(hù)理，與手術(shù)野的顯露、手術(shù)時(shí)間長短、手術(shù)的成功與否及術(shù)后恢復(fù)情況有著密切的關(guān)系。因此，在實(shí)際工作中，護(hù)理人員不僅要做到體位擺放符合手術(shù)要求、使手術(shù)野清晰、便于手術(shù)操作，而且要避免肢體受壓和過度牽拉而造成神經(jīng)肌肉麻痹、損傷和術(shù)后疼痛，充分保持呼吸及循環(huán)功能，最大限度的保證患者舒適與安全[14]。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的側(cè)臥位體位具有很大的挑戰(zhàn)性。傳統(tǒng)手術(shù)體位的擺放主要滿足的是麻醉需要與手術(shù)操作，往往忽視了對(duì)患者的體位并發(fā)癥。

本次對(duì)比研究中，術(shù)前對(duì)患者采取的心理干預(yù)護(hù)理減輕了患者對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的恐懼、緊張等心理狀態(tài)。術(shù)前的特殊心理狀態(tài)給予充分的疏導(dǎo)，使其樹立戰(zhàn)勝困難的信心，減少了恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)生。術(shù)中在體位擺放時(shí)我們針對(duì)患者關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)降低了皮膚壓瘡及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生概率。在保護(hù)患者的關(guān)鍵部位方面，采用了很多自制的保護(hù)性更強(qiáng)的產(chǎn)品，把每個(gè)細(xì)節(jié)都做到位，全面保護(hù)患者。為患者營造了一個(gè)安全、舒適的手術(shù)環(huán)境，安全順利地通過手術(shù)期[6]。

最后統(tǒng)計(jì)的研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：行護(hù)理干預(yù)的患者發(fā)生皮膚壓瘡及神經(jīng)損傷并發(fā)癥的概率明顯下降，與傳統(tǒng)方法比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示護(hù)理干預(yù)的有效性。我們應(yīng)對(duì)所有患者的體位需求予以重視，通過整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)共同努力，使患者產(chǎn)生體位并發(fā)癥的概率降到最低。

本文著重總結(jié)了我們在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)體位擺放方面的經(jīng)驗(yàn)，我們也會(huì)在以后的臨床工作中不斷學(xué)習(xí)總結(jié)相關(guān)知識(shí)，改良體位用具，探討出既滿足手術(shù)、麻醉需要，又讓患者更安全的體位擺放方法。

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2015-06-19

楊斌(1986- )，男，護(hù)師，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，110004。