關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院縱向科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理的思考

付敏

摘要：國(guó)務(wù)院[2014]第11號(hào)文《關(guān)于改進(jìn)加強(qiáng)中央財(cái)政科研項(xiàng)目和資金管理的若干意見》，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委[2014]182號(hào)文《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目和資金管理的通知》，明確提出了科研項(xiàng)目資金管理的重要性。本文以此為背景，分析醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)實(shí)意義，以及目前在醫(yī)院中普遍存在的科研經(jīng)費(fèi)管理問題及薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)其原因進(jìn)行分析，并提出了加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 科研經(jīng)費(fèi) 財(cái)務(wù)管理

2014年3月，國(guó)務(wù)院發(fā)布了第11號(hào)文《關(guān)于改進(jìn)加強(qiáng)中央財(cái)政科研項(xiàng)目和資金管理的若干意見》，為了貫徹落實(shí)該文件精神，6月份，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了182號(hào)文《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目和資金管理的通知》，并組織醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)管理人員對(duì)該文件的專題進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，足以體現(xiàn)出國(guó)家對(duì)科研經(jīng)費(fèi)管理的重視，同時(shí)對(duì)醫(yī)院科研項(xiàng)目人員使用科研經(jīng)費(fèi)和財(cái)務(wù)部門管理科研經(jīng)費(fèi)提出了新的要求。本文針對(duì)目前醫(yī)院縱向科研經(jīng)費(fèi)管理中普遍存在的經(jīng)費(fèi)來源多渠道、項(xiàng)目管理與財(cái)務(wù)管理脫節(jié)、科研經(jīng)費(fèi)成本核算不準(zhǔn)確以及內(nèi)部管理和監(jiān)督機(jī)制不完善等問題，從財(cái)務(wù)管理的角度來思考如何加強(qiáng)科研項(xiàng)目資金的管理，提出應(yīng)通過每個(gè)科研項(xiàng)目單獨(dú)立項(xiàng)、加強(qiáng)預(yù)算管理、加強(qiáng)科研部門與財(cái)務(wù)部門之間的協(xié)調(diào)與溝通、建立科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算控制平臺(tái)、細(xì)化財(cái)務(wù)核算科目、嚴(yán)格控制各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開支范圍、完善科研經(jīng)費(fèi)內(nèi)部控制制度等途徑來解決存在的問題。

一、縱向科研經(jīng)費(fèi)的范疇及其管理特點(diǎn)

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)按其來源的不同可分為縱向科研經(jīng)費(fèi)和橫向科研經(jīng)費(fèi)兩大類?？v向科研經(jīng)費(fèi)一般是指從中央及各級(jí)政府部門獲得的科研經(jīng)費(fèi)，包括國(guó)家各部委司局、省市廳局級(jí)等立項(xiàng)的科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，還包括一些由學(xué)校、醫(yī)院及其他團(tuán)體組織等轉(zhuǎn)撥的屬于縱向科研經(jīng)費(fèi)范疇的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。如國(guó)家自然科學(xué)基金、863計(jì)劃、973計(jì)劃、國(guó)家支撐計(jì)劃項(xiàng)目、衛(wèi)生局科技計(jì)劃項(xiàng)目等經(jīng)費(fèi)均為醫(yī)院常見的縱向科研經(jīng)費(fèi)。橫向科研經(jīng)費(fèi)是醫(yī)院與國(guó)內(nèi)外企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體組織以及個(gè)人等社會(huì)各界進(jìn)行科研合作、科技咨詢、科技成果轉(zhuǎn)讓等取得的經(jīng)費(fèi)。縱向科研經(jīng)費(fèi)必須通過項(xiàng)目申報(bào)取得，橫向科研經(jīng)費(fèi)主要以合同、協(xié)議的形式簽訂。

縱向科研經(jīng)費(fèi)管理的目標(biāo)是保障科研工作順利開展，經(jīng)費(fèi)開支實(shí)行項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，以科研管理部門為組織主體、財(cái)務(wù)部門為核算和控制主體、審計(jì)部門為監(jiān)督評(píng)價(jià)主體。

二、醫(yī)院縱向科研經(jīng)費(fèi)管理存在的主要問題分析

（一）經(jīng)費(fèi)來源多渠道，導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)管理雜亂。醫(yī)院科研項(xiàng)目眾多，尤其是大型三甲醫(yī)院，可能有上百項(xiàng)科研項(xiàng)目，來源渠道較多，有財(cái)政撥款的，上級(jí)單位撥入的，單位自籌的、為其他業(yè)務(wù)單位承擔(dān)的。同一個(gè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人可能負(fù)責(zé)不同的項(xiàng)目，多則十余項(xiàng)，很容易出現(xiàn)項(xiàng)目收支混淆的情況?？蒲许?xiàng)目負(fù)責(zé)人以及負(fù)責(zé)科研的財(cái)務(wù)人員容易將同一個(gè)人的不同經(jīng)費(fèi)混淆，出現(xiàn)下錯(cuò)帳的情況，導(dǎo)致財(cái)務(wù)后期調(diào)賬，賬務(wù)不再清晰明了。

（二）科研部門與財(cái)務(wù)部門溝通不足，導(dǎo)致項(xiàng)目管理與財(cái)務(wù)管理脫節(jié)。目前大多數(shù)醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理分工如下：科研部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目的申報(bào)、立項(xiàng)、合同及預(yù)算的備案；財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的建卡、入賬、經(jīng)費(fèi)報(bào)賬及決算審核。這樣的分工容易造成科研經(jīng)費(fèi)管理上的脫節(jié)。

首先是項(xiàng)目立項(xiàng)后的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，該預(yù)算是經(jīng)費(fèi)使用的依據(jù)，經(jīng)批復(fù)后般不作調(diào)整。目前醫(yī)院大部分的科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人與項(xiàng)目成員自行編制，財(cái)務(wù)部門很少參與其中。項(xiàng)目組的科研人員雖能掌握項(xiàng)目所需的經(jīng)費(fèi)開支，但由于缺乏相關(guān)的財(cái)務(wù)知識(shí)，容易對(duì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算中一些概念和制度的理解產(chǎn)生偏差，使得預(yù)算難以作為實(shí)際支出的標(biāo)準(zhǔn)來約束，反而導(dǎo)致支出偏離預(yù)算。

科研經(jīng)費(fèi)的使用情況主要由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，科研部門的重點(diǎn)則是項(xiàng)目申報(bào)和命中率，在完成項(xiàng)目申報(bào)、立項(xiàng)后，對(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用過程基本不了解，也沒有進(jìn)行監(jiān)督；而財(cái)務(wù)管理只停留在基本的財(cái)經(jīng)法規(guī)和制度上，僅僅是對(duì)經(jīng)費(fèi)的支出進(jìn)行賬務(wù)處理，無法真正對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的使用起到有效的管理和監(jiān)督作用。

到了項(xiàng)目財(cái)務(wù)驗(yàn)收階段，為了使經(jīng)費(fèi)決算中的支出數(shù)與預(yù)算接近，往往會(huì)進(jìn)行大規(guī)模調(diào)賬，一方面增加了財(cái)務(wù)人員的工作量，另一方面會(huì)降低醫(yī)院財(cái)務(wù)核算和監(jiān)督的質(zhì)量。

（三）財(cái)務(wù)核算科目沒有細(xì)化，導(dǎo)致支出項(xiàng)目不清晰。僅設(shè)置“科研項(xiàng)目支出”總賬科目，沒有按支出設(shè)置二級(jí)明細(xì)科目，當(dāng)需要根據(jù)支出內(nèi)容統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目支出執(zhí)行情況時(shí)，財(cái)務(wù)人員只能手工分析，一方面增大了工作量，另一方面僅僅根據(jù)賬表分析，增大了不準(zhǔn)確的可能性。財(cái)務(wù)核算科目沒有與項(xiàng)目預(yù)算支出保持一致，不能從賬務(wù)上掌握科研經(jīng)費(fèi)的分項(xiàng)執(zhí)行情況。

三、完善醫(yī)院縱向科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理的建議

（一）每個(gè)科研項(xiàng)目單獨(dú)立項(xiàng)，避免混收混支

為了使科研經(jīng)費(fèi)的執(zhí)行與預(yù)算相符，科研經(jīng)費(fèi)下達(dá)后，財(cái)務(wù)部門應(yīng)針對(duì)不同類型的科研課題實(shí)行分類管理，按項(xiàng)目單獨(dú)立賬，確保?？顚Ｓ?。在經(jīng)費(fèi)使用過程中，嚴(yán)格區(qū)分不同項(xiàng)目，尤其是同時(shí)進(jìn)行多個(gè)項(xiàng)目研究的科研人員，以防止隨意混用和挪用。

（二）加強(qiáng)預(yù)算管理，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算

1.財(cái)務(wù)人員參與經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制。對(duì)醫(yī)院承擔(dān)的大中型科研項(xiàng)目，財(cái)務(wù)部門應(yīng)參與經(jīng)費(fèi)預(yù)算的編制，審核其經(jīng)費(fèi)預(yù)算的科學(xué)性，并在經(jīng)費(fèi)使用過程中嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。對(duì)小型科研項(xiàng)目以及協(xié)作的科研項(xiàng)目，在經(jīng)費(fèi)下達(dá)時(shí)，科研部門需向財(cái)務(wù)部門提供盡可能詳細(xì)的科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算，以確保在執(zhí)行過程中得到有效的預(yù)算控制。

2.優(yōu)化財(cái)務(wù)軟件，建立預(yù)算額度控制平臺(tái)。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，充分利用現(xiàn)有財(cái)務(wù)軟件資源，建立預(yù)算模塊以及預(yù)算額度控制系統(tǒng)的平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)科研部門和財(cái)務(wù)部門的數(shù)據(jù)共享和對(duì)接。以我院為例，目前財(cái)務(wù)部門使用用友HRP系統(tǒng)，并在HRP系統(tǒng)中建立了預(yù)算管理的模塊，對(duì)科研項(xiàng)目進(jìn)行分項(xiàng)管理。但對(duì)該模塊的運(yùn)用還不成熟，僅財(cái)務(wù)人員可查詢經(jīng)費(fèi)使用情況，而且由于系統(tǒng)仍在初期探索階段，以前的科研項(xiàng)目并未實(shí)現(xiàn)預(yù)算額度的控制管理，僅為科研上賬和經(jīng)費(fèi)下賬的工具。因此，建議財(cái)務(wù)部門充分利用財(cái)務(wù)軟件資源，在軟件中實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算額度的控制。首先科研部門將批復(fù)的科研項(xiàng)目預(yù)算明細(xì)數(shù)據(jù)傳遞給財(cái)務(wù)部門，然后，財(cái)務(wù)部門根據(jù)各分項(xiàng)數(shù)據(jù)在預(yù)算管理模塊中對(duì)該科研項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)置。同時(shí)，為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人開通預(yù)算管理模塊查詢的功能，既可以幫助項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)經(jīng)費(fèi)的預(yù)算執(zhí)行情況實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控，以防在項(xiàng)目結(jié)題時(shí)才發(fā)現(xiàn)與預(yù)算不符而進(jìn)行大量調(diào)賬，影響經(jīng)費(fèi)核算的準(zhǔn)確性，又可以減輕財(cái)務(wù)部門大量科研經(jīng)費(fèi)查詢的工作負(fù)擔(dān)。

3.定期收集反饋預(yù)算執(zhí)行情況，合理調(diào)整預(yù)算。根據(jù)2014年國(guó)發(fā)第11號(hào)文明確的規(guī)定：加強(qiáng)科研項(xiàng)目和資金監(jiān)管，不得隨意調(diào)賬變動(dòng)支出、隨意修改記賬憑證、以表代賬應(yīng)付財(cái)務(wù)審計(jì)和檢查。負(fù)責(zé)科研經(jīng)費(fèi)管理的財(cái)務(wù)人員應(yīng)定期對(duì)各科研項(xiàng)目支出數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理，并向項(xiàng)目負(fù)責(zé)人反饋預(yù)算執(zhí)行情況，一方面以便于負(fù)責(zé)人及時(shí)了解其經(jīng)費(fèi)使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其各項(xiàng)支出是否存在偏離預(yù)算的可能，并分析其偏離原因，若屬正常偏離需調(diào)整項(xiàng)目預(yù)算的，應(yīng)協(xié)同項(xiàng)目負(fù)責(zé)人進(jìn)行預(yù)算調(diào)整審批流程；若為非正常偏離的，應(yīng)及時(shí)提醒項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，在后期對(duì)項(xiàng)目支出進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整：另一方面也可以提醒項(xiàng)目負(fù)責(zé)人科研項(xiàng)目進(jìn)度的控制，防止出現(xiàn)項(xiàng)目截止時(shí)間前科研經(jīng)費(fèi)未合理使用而集中突擊開支的情況。

（三）細(xì)化財(cái)務(wù)核算科目，明確各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開支

科研經(jīng)費(fèi)直接費(fèi)用開支范圍主要包括設(shè)備費(fèi)、材料費(fèi)、測(cè)試加工化驗(yàn)費(fèi)、燃料動(dòng)力費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、國(guó)際合作交流費(fèi)、出版文獻(xiàn)信息知識(shí)費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、專家咨詢費(fèi)、其他支出等11項(xiàng)，財(cái)務(wù)部門可以根據(jù)支出范圍設(shè)置二級(jí)明細(xì)科目，并進(jìn)行科研項(xiàng)目的輔助核算。按支出范圍設(shè)置明細(xì)科目，便于與預(yù)算進(jìn)行對(duì)比，能更直觀的從賬務(wù)上了解科研經(jīng)費(fèi)的分項(xiàng)執(zhí)行情況，也有利于后期項(xiàng)目驗(yàn)收時(shí)財(cái)務(wù)明細(xì)賬的提供。

科研經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)管理是科研管理的重要組成部分，而縱向科研經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理中又具有代表性和標(biāo)桿性的作用。隨著我國(guó)財(cái)政科技投入的快速增長(zhǎng)，醫(yī)院獲得的縱向科研經(jīng)費(fèi)也在逐年增加，同時(shí)科研經(jīng)費(fèi)管理方面的問題也不斷顯現(xiàn)出來。作為醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者，為了更好的發(fā)揮科研經(jīng)費(fèi)的使用效益，我們應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和現(xiàn)代管理辦法，探索科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的新辦法和新途徑，加強(qiáng)事前、事中、事后的財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，促進(jìn)科研經(jīng)費(fèi)管理的科學(xué)化、規(guī)范化發(fā)展，以提高科研管理工作水平和效率，確?？蒲泄ぷ黜樌_展，使科研工作能真正有所成果。