警惕孩子發(fā)育異常

趙莎

孩子的身高增長(zhǎng)除了受遺傳因素影響外，后天的營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)等環(huán)境因素對(duì)其也有很大的影響。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)們?cè)谌绾未龠M(jìn)孩子身高增長(zhǎng)的問(wèn)題上仍是一知半解。有時(shí)候，一些錯(cuò)誤做法甚至?xí)?dǎo)致孩子長(zhǎng)不高。

孩子正常發(fā)育與否的衡量指標(biāo)

兒童處于快速生長(zhǎng)發(fā)育階段，身體形態(tài)和各部分比例變化很大。充分了解兒童各階段發(fā)育的規(guī)律、特點(diǎn)，正確評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，予以適當(dāng)?shù)母深A(yù)，對(duì)促進(jìn)兒童的健康生長(zhǎng)十分重要。最常用的評(píng)價(jià)兒童體格生長(zhǎng)狀況的指標(biāo)為體重、身長(zhǎng)。

體重是體格生長(zhǎng)的重要指標(biāo)之一，是反映營(yíng)養(yǎng)狀況最常用的指標(biāo)。兒童的體重增長(zhǎng)非等速增加，年齡越小，增長(zhǎng)速度越快，其增長(zhǎng)具有一定的規(guī)律性。1歲以內(nèi)的嬰兒期是人的一生中生長(zhǎng)速度最快的時(shí)期。正常足月嬰兒在生后前三個(gè)月體重增加速度最迅速，平均每月增加約1～1.2公斤，生后3個(gè)月的嬰兒體重約為出生體重的2倍；嬰兒3～6個(gè)月時(shí)每月體重增加約0.5～0.6公斤；6～9個(gè)月時(shí)每月平均體重增加0.25～0.3公斤；9～12月時(shí)，每月平均增加體重0.2～0.25公斤，至1歲時(shí)體重增加至出生時(shí)體重的3倍，2歲時(shí)體重約為出生時(shí)體重的4倍；2歲至青春期前體重增加減慢，穩(wěn)速生長(zhǎng)，每年增加約2公斤；青春期開(kāi)始后體重又猛增，年增長(zhǎng)4～5公斤，持續(xù)2～3年，是人的一生中第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。

身長(zhǎng)的增長(zhǎng)規(guī)律與體重相似，年齡越小增長(zhǎng)越快。出生身長(zhǎng)平均為50厘米，生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，生后前3個(gè)月身長(zhǎng)平均每月增長(zhǎng)約4厘米，3～6月時(shí)每月平均增長(zhǎng)2厘米，后半年每月增長(zhǎng)約1厘米，1周歲達(dá)75厘米；第二年生長(zhǎng)速率減慢，平均約11～12厘米，2周歲時(shí)身長(zhǎng)約87厘米；2歲以后至青春期前每年長(zhǎng)約5～7厘米。青春期再現(xiàn)生長(zhǎng)高峰，男性1年身高約增加9厘米，女性約8厘米。

在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，各項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)的監(jiān)測(cè)非常重要，即孩子的身高、體重與同齡人相比，是不是在正常范圍？每年增長(zhǎng)了多少？這些數(shù)據(jù)都很重要。建議家長(zhǎng)們?cè)诤⒆由L(zhǎng)發(fā)育期間，務(wù)必要至少每半年為孩子準(zhǔn)確測(cè)量一次身高、體重，并對(duì)照兒童生長(zhǎng)規(guī)律，初步判斷孩子是否出現(xiàn)了生長(zhǎng)發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)。如果發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育異常，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受檢查。

孩子比同齡人矮小的檢查及治療、調(diào)養(yǎng)方案

如果發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)緩慢或者個(gè)子比同性別同年齡的孩子矮小，務(wù)必要提高警惕，及早去?？凭驮\，進(jìn)行血生化、甲狀腺功能、染色體核型分析、生長(zhǎng)激素和骨齡測(cè)定、腦垂體的影像學(xué)檢查等，尋找生長(zhǎng)緩慢的原因，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。在臨床上發(fā)現(xiàn)，很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子身高低于正常人時(shí)，誤認(rèn)為孩子身高增長(zhǎng)要到十七八歲，沒(méi)有必要過(guò)早干預(yù)，因此到了孩子十五六歲時(shí)才到醫(yī)院檢查。此時(shí)往往為時(shí)已晚，一旦骨骺線閉合，再權(quán)威的專家也無(wú)能為力。

預(yù)防孩子身材矮小，首先要注重營(yíng)養(yǎng)，合理充足的營(yíng)養(yǎng)是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。要注重科學(xué)喂養(yǎng)和各種營(yíng)養(yǎng)素的合理搭配，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。二是加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，體育活動(dòng)是促進(jìn)身體發(fā)育和增強(qiáng)體質(zhì)最有效的方法。運(yùn)動(dòng)可刺激生長(zhǎng)激素分泌，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，肌纖維變粗，還可消耗多余的脂肪，預(yù)防肥胖。可根據(jù)孩子的年齡和興趣來(lái)選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以彈跳、伸展運(yùn)動(dòng)為最佳，如跳高、跳繩、游泳等。三是保證充足的睡眠。生長(zhǎng)激素在睡眠狀態(tài)下的分泌量是清醒狀態(tài)下分泌量的3倍，所以充足的睡眠有助于長(zhǎng)高。同時(shí)，還要注意觀察異常的生長(zhǎng)情況。如骨齡落后或提前，性激素水平較高，發(fā)育前已偏矮，發(fā)育中又無(wú)身高突增者，要及時(shí)到?？凭驮\。

孩子增高過(guò)快應(yīng)觀察孩子第二性征是否過(guò)早出現(xiàn)

8個(gè)月的女嬰乳房開(kāi)始發(fā)育、2歲的女孩出現(xiàn)外陰出血，這些讓人難以置信的癥狀，近年來(lái)在兒科內(nèi)分泌門診屢見(jiàn)不鮮。原因何在？

其實(shí)，兒童性早熟發(fā)病的原因，除了神經(jīng)、生物、內(nèi)分泌激素分泌紊亂以外，環(huán)境因素更為重要。孩子們愛(ài)吃的的小零食、飲料、快餐等含有一些添加劑，甚至有些家長(zhǎng)總擔(dān)心孩子營(yíng)養(yǎng)不良，買一些保健品、補(bǔ)品給孩子補(bǔ)充，由此病從口入，不僅影響了孩子們的食欲，更為嚴(yán)重的是孩子攝入了大量的外源性性激素，加速了骨齡成熟，影響了正常的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程。

孩子的身高增長(zhǎng)具有一定的規(guī)律性。如果在青春前期出現(xiàn)了身高突增，家長(zhǎng)們要注意觀察孩子是否有第二性征的出現(xiàn)。目前認(rèn)為，女孩在8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育，10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮；男孩9歲前有睪丸增大，陰莖增粗，12歲前出現(xiàn)遺精，即屬于性早熟。家長(zhǎng)應(yīng)在日常生活中多注意觀察孩子的發(fā)育情況，如有異常應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院就診，早診斷、早治療。

孩子過(guò)于肥胖對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響和調(diào)節(jié)辦法

近年來(lái)我國(guó)兒童肥胖發(fā)生率猛增，與孩子們不良飲食行為和生活方式的變化有密切關(guān)系。如食用高脂快餐、飲料、甜點(diǎn)等“垃圾食品”；家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的缺乏，逼迫式勸食，重肉輕蔬、過(guò)度喂養(yǎng)；體育活動(dòng)少，運(yùn)動(dòng)量小，以看電視、玩游戲等靜坐為主的生活方式增多等。很多家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子胖一點(diǎn)，營(yíng)養(yǎng)好，有利于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。其實(shí)是不正確的。

兒童肥胖可以給生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)一系列的問(wèn)題。肥胖兒童體內(nèi)蓄積的過(guò)量脂肪使腦垂體后葉脂肪化，阻礙促性腺激素和生長(zhǎng)激素生成，從而危害青少年兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、生殖發(fā)育和性發(fā)育成熟。女孩肥胖可出現(xiàn)青春期提前，過(guò)早乳腺發(fā)育及過(guò)早初潮，比普通孩子略提前1～2年，提前生長(zhǎng)加速，骨齡加速成熟，影響最終身高。男孩肥胖易出現(xiàn)小睪丸、小陰莖，生殖器發(fā)育停留在兒童期。

正確處理飲食調(diào)整和體育活動(dòng)的關(guān)系是控制體重的關(guān)鍵。運(yùn)動(dòng)是增加消耗、防止熱量在體內(nèi)積累的有效途徑，但一定要持之以恒，保證足夠的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。合理地控制飲食，從平時(shí)的一日三餐做起，少吃甜食、快餐等高熱量、高脂肪食品，多吃蔬菜、水果、粗糧，要平衡膳食。家長(zhǎng)應(yīng)為孩子創(chuàng)造一個(gè)有規(guī)律的生活環(huán)境，注意飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等各方面的調(diào)節(jié)，從而避免肥胖的出現(xiàn)。

孩子過(guò)于瘦弱可能是營(yíng)養(yǎng)不良

孩子食欲不佳、身體瘦弱等亞健康狀況，也會(huì)影響體格的生長(zhǎng)發(fā)育。建議要充分保證孩子身體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給，多樣化食物合理搭配，保證每日攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)和水分，少吃零食和辛辣等刺激性的食物。不挑食、偏食，不強(qiáng)迫進(jìn)食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，促進(jìn)孩子身體各器官正常發(fā)育。養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，保證充足的睡眠，讓孩子多參加戶外活動(dòng)和體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)身體吸收代謝各類營(yíng)養(yǎng)素的能力。

重視兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，早認(rèn)識(shí)，早預(yù)防，全面了解孩子的生長(zhǎng)狀況，調(diào)整日常的飲食、運(yùn)動(dòng)以及生活習(xí)慣的培養(yǎng)，孩子才會(huì)健康茁壯成長(zhǎng)。千萬(wàn)別因?yàn)槲覀兊氖韬龃笠猓o孩子造成莫大的終身遺憾。