中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在糖尿病患者健康管理中的應(yīng)用

郭繼飛

【摘要】目的：探究分析中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)應(yīng)用于糖尿病患者健康管理中的效果。方法：納入研究時(shí)間段2021年12月—2022年12月，抽取該時(shí)間段本轄區(qū)糖尿病患者合計(jì)80例為觀(guān)察對(duì)象，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組（n=40，常規(guī)疾病管理）和實(shí)驗(yàn)組（n=40，加用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)），比較兩組糖尿病患者的健康管理有效率、血糖指標(biāo)、疾病中醫(yī)知識(shí)掌握評(píng)分、遵醫(yī)依從評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分的差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者的健康管理有效率為92.50%，高于對(duì)照組的75.00%，血糖指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，疾病中醫(yī)知識(shí)掌握評(píng)分、遵醫(yī)依從評(píng)分更高，心理狀態(tài)評(píng)分更低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)應(yīng)用于糖尿病患者健康管理中的效果十分突出，在優(yōu)化患者血糖指標(biāo)的同時(shí)還能提高患者對(duì)疾病中醫(yī)知識(shí)的了解、進(jìn)一步提高健康管理的效果、改善患者的不良情緒，臨床護(hù)理價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；健康管理；中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)；血糖指標(biāo)；有效率

Application of TCM Constitution Identification in Health Management of diabetes Patients

GUO Jifei

Health Center of Dongchen Town， Rugao City， Rugao， Jiangsu 226500， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of constitution identification in traditional Chinese medicine on health management of diabetes patients. Methods： The study period was from December 2021 to December 2022. A total of 80 patients with diabetes admitted to the Department of Traditional Chinese Medicine of the CDC during that period were selected as the observation objects. They were randomly divided into a control group （n=40， routine disease management） and an experimental group （n=40， with traditional Chinese medicine constitution identification added）. The difference between the two groups of diabetes patients in terms of the efficiency of health management， blood glucose indicators， TCM knowledge mastery score， compliance score， and psychological status score were compared. Results： The effective rate of health management of diabetes patients in the experimental group was higher than that in the control group， and the blood sugar index was better than that in the control group. In the experimental group， the scores of TCM knowledge mastery and compliance were higher， while the scores of psychological status were lower， with significant differences（P<0.05）. Conclusion： The application of TCM constitution identification in the health management of diabetes patients is very effective. It can improve the patients understanding of disease TCM knowledge， further improve the effect of health management， and improve the patients bad mood while optimizing the patients blood glucose indicators. The clinical nursing value is high.

【Key Words】Diabetes； Health management； TCM constitution identification； Blood glucose indicators； Efficiency

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）為慢性代謝疾病，病程長(zhǎng)、病情發(fā)展緩慢、致病因素復(fù)雜、治愈難度高[1]。各種類(lèi)型并發(fā)癥是糖尿病患者致殘、死亡的主要原因，對(duì)患者的身心健康影響較大。我國(guó)是目前糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家[2]，為減輕醫(yī)療壓力，臨床多主張患者隨訪(fǎng)治療、做好疾病的自我管理[3]，屬延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容。本單位聯(lián)合對(duì)患者的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)管理，能夠進(jìn)一步提醒患者科學(xué)認(rèn)知疾病、認(rèn)真對(duì)待疾病、配合醫(yī)護(hù)工作。文章對(duì)此進(jìn)行研究分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究時(shí)間段2021年12月—2022年12月，抽取該時(shí)間段本轄區(qū)的糖尿病患者合計(jì)80例為觀(guān)察對(duì)象，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者分別40例。對(duì)照組，男20例，女20例，年齡48～70歲，平均年齡（56.35±2.41）歲，病程1～11年，平均病程（4.36±0.64）年；實(shí)驗(yàn)組，男21例，女19例，年齡50～68歲，平均年齡（56.43±2.45）歲，病程1～10年，平均病程（4.35±0.53）年。糖尿病患者臨床資料組間比較結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，研究結(jié)果可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者接受各種檢查后均符合《內(nèi)科學(xué)》中對(duì)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合長(zhǎng)期用藥治療指征；③患者及其家屬均對(duì)研究相關(guān)內(nèi)容知曉并表示配合；④本次研究獲得所內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)的審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤患者；②合并肢體殘疾患者；③合并老年癡呆患者；④長(zhǎng)期藥物依賴(lài)史；⑤伴有免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病的患者過(guò)度肥胖的患者；⑥肝腎功能患者；臨床資料不完善、不遵從醫(yī)囑的患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)糖尿病管理，主要包括簡(jiǎn)單的口頭指導(dǎo)、告知患者生活習(xí)慣的養(yǎng)成、積極合理用藥、做好血糖自我監(jiān)測(cè)等內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)組加用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)進(jìn)行管理，如下：（1）濕熱體質(zhì)管理：此類(lèi)患者需要在日常生活中重點(diǎn)攝入甘平或較為含量的食物，以中和體內(nèi)的熱氣，可多吃綠豆、冬瓜、蓮藕等，少吃或者不吃熏烤、腌制、烹炸食物，盡量不食辛辣，保證飲食的干凈、清淡。適當(dāng)開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)幫助改善體質(zhì)。（2）陰虛體質(zhì)管理：此類(lèi)患者的管理重點(diǎn)在于滋陰降火，可多吃枸杞、銀耳、百合等食物，日常生活中應(yīng)當(dāng)避免熬夜，早睡早起、少食多餐，多喝溫水、適度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)高，可選擇散步、八段錦、太極拳等。必要時(shí)可輔以六味地黃丸滋補(bǔ)腎氣。（3）氣虛體質(zhì)管理：這類(lèi)患者需重點(diǎn)做好益氣健脾管理，可多吃小米、山藥、玉米等食物，不要吃或者少吃耗氣的食物，如檳榔。日常生活需要注意休息，不要過(guò)度勞累，不能從事體力勞動(dòng)，以免損傷正氣，若患者出現(xiàn)盜汗、感冒癥狀，可在換季服用玉屏風(fēng)散。（4）血瘀體質(zhì)管理：此類(lèi)患者的管理重點(diǎn)在于活血化瘀，日常可適當(dāng)飲酒，食用黑豆、豆腐、紫菜等食物，同樣需要開(kāi)展適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑等，日常注意避免動(dòng)氣。（5）陽(yáng)虛體質(zhì)管理：甘溫益氣是此類(lèi)患者的管理方法，患者在日常生活中可多吃牛羊肉等溫補(bǔ)食物，盡量不要吃西瓜、梨等性寒食物，不喝冰水，可通過(guò)對(duì)涌泉穴和足三里進(jìn)行按摩改善體質(zhì)。（6）氣郁體質(zhì)管理：醫(yī)護(hù)人員需要充分把握患者的不良心理，加強(qiáng)和患者的溝通交流，明確患者的心理問(wèn)題并針對(duì)性疏導(dǎo)，拉近和患者的距離、提高患者治愈的信心，達(dá)到行氣解郁的效果，日?？啥喑陨介⑻}卜等食物，不可喝茶和咖啡。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組糖尿病患者的健康管理有效率、血糖指標(biāo)（空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖指標(biāo)）、疾病中醫(yī)知識(shí)掌握評(píng)分、遵醫(yī)依從評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分的差異得出結(jié)果。健康管理有效率：根據(jù)所有糖尿病患者的血糖控制情況、癥狀改善和精神狀況等進(jìn)行判斷，分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)具體的指標(biāo)，顯效：患者的血糖指標(biāo)癥狀、生命體征平穩(wěn)、自我感覺(jué)良好；有效：患者的血糖指標(biāo)有所改善、精神狀態(tài)良好；無(wú)效：患者的血糖指標(biāo)沒(méi)有得到明顯控制，疾病存在惡化發(fā)展趨勢(shì)。健康管理有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。疾病中醫(yī)知識(shí)掌握評(píng)分、遵醫(yī)依從評(píng)分：醫(yī)護(hù)人員對(duì)糖尿病患者的自我管理情況和對(duì)自身糖尿病中醫(yī)相關(guān)疾病知識(shí)的了解情況，分值范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高代表糖尿病患者的知識(shí)掌握水平、遵醫(yī)依從性越高。心理狀態(tài)評(píng)分：所有糖尿病患者均接受焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）的評(píng)估，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表糖尿病患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的健康管理有效率比較

實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者的健康管理有效率高于對(duì)照組糖尿病患者，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者的血糖指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者接受相關(guān)管理后的血糖指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組糖尿病患者，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 患者的知識(shí)評(píng)分和依從性比較

實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者接受相關(guān)管理后的疾病中醫(yī)知識(shí)掌握評(píng)分、遵醫(yī)依從評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組糖尿病患者，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 患者的心理狀態(tài)評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者接受相關(guān)管理后的焦慮、抑郁等心理評(píng)分得以下降且低于對(duì)照組糖尿病患者，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表4。