換頭術(shù)：史無前例的挑戰(zhàn)

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近日，全球首例換頭術(shù)將可能實施的消息越炒越熱。俄羅斯現(xiàn)年30歲的計算機科學(xué)家瓦雷里·斯皮爾多諾夫稱，他就是意大利神經(jīng)學(xué)家賽吉爾·卡納維羅全球首例頭部移植手術(shù)的對象，他希望手術(shù)能在2016年完成。

卡納維羅要實施換頭術(shù)的雄心并非起于現(xiàn)在，早在2013年就表示要實施了，不過，現(xiàn)在還真是找到了可能也可以實施的對象。盡管很多人，包括專業(yè)人員對此表達了不屑一顧的態(tài)度，并進行了各種批評甚至指責，但是，不能不承認這是一種治病救人的創(chuàng)新，不乏合理的內(nèi)核。

因為，斯皮爾多諾夫從小罹患先天性肌肉萎縮癥，迄今為止并無治療的方法，其身體情況每年都在惡化，現(xiàn)在只能依靠輪椅行動。因不堪忍受病痛的折磨，他同意接受卡納維羅的頭部移植手術(shù)，即將斯皮爾多諾夫的頭部移植到捐贈者健康的軀體上，捐贈者將是一位腦死亡的病人。斯皮爾多諾夫說，我當然害怕，但我沒有太多的選擇，如果我不努力地試一試，我的人生也許就這么完了。

卡納維羅是意大利都靈高級神經(jīng)協(xié)調(diào)組的臨床醫(yī)生，因高調(diào)宣傳“換頭”想法而引發(fā)醫(yī)學(xué)界爭議。2015年2月，他在《國際外科神經(jīng)學(xué)》期刊刊登了一篇綜述目前腦移植技術(shù)的文章，稱現(xiàn)在技術(shù)已可以實現(xiàn)“換頭”。他對媒體表示，將在今年6月在美國馬里蘭舉行的美國神經(jīng)和矯形外科醫(yī)師學(xué)會年會上展示自己的項目。

據(jù)悉，頭部移植手術(shù)非常復(fù)雜，估計需36小時才能完成，成本達750萬英鎊（約合人民幣7000萬元），手術(shù)涵蓋很多史無前例的難題。

根據(jù)目前器官移植方面的法律和規(guī)范，如果捐贈者及其家屬同意捐贈，而且斯皮爾多諾夫也獲得知情同意（動手術(shù)很有可能死亡），以及卡納維羅所屬醫(yī)院甚至國家的醫(yī)學(xué)倫理委員會能批準，那么這一手術(shù)就有可能實施，只不過這是一個巨大的器官移植手術(shù)，同時也是雙相的和互為條件與因果關(guān)系的。對于軀體（簡稱B）來說，是移植了斯皮爾多諾夫的大腦；對于斯皮爾多諾夫的大腦來說，則是移植了軀體B。

換頭術(shù)的挑戰(zhàn)要大于創(chuàng)新，或者說失敗的可能性大于成功。首先在技術(shù)上要克服一系列問題，例如，血管、神經(jīng)要接通并起作用，最重要的是斯皮爾多諾夫的大腦要與B的脊髓連接，而且，術(shù)后要防止免疫排異反應(yīng)。即便所有的技術(shù)問題都能解決，而且換頭后，也恢復(fù)了意識及智力，同時讓身體的感覺和運動功能恢復(fù)正常，還是可能會遭遇美國神經(jīng)外科醫(yī)生協(xié)會的巴特·杰爾醫(yī)生評價的“會比死更難受”。

這種難受首先會表現(xiàn)在自我意識對軀體的接納和感受上，即斯皮爾多諾夫的大腦總是會面對B的軀體和四肢發(fā)出疑問：“我是誰，這是我的身體、手和腳嗎？”如果這個問題不能解決，就有可能患上類似精神分裂癥的疾病。

精神分裂癥主要是感覺、知覺、思維、情感和行為等多方面產(chǎn)生障礙，以及精神活動與行為不協(xié)調(diào)。一般存在感覺知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙，以及認知功能障礙。

如果斯皮爾多諾夫的頭換到B的軀體上，那么會首先導(dǎo)致斯皮爾多諾夫的感覺知覺障礙，這種障礙注定是要發(fā)生的，因為斯皮爾多諾夫的感覺和認知，除了依靠眼、耳、鼻等感官所獲得的感受和信息外，還要大量依賴于B的軀體和四肢的觸覺，尤其是皮膚傳來的感覺和信息。

成年人的皮膚表面積約1.5～2平方米，是人體最大的器官，擔負著感覺、調(diào)節(jié)體溫、分泌排泄和吸收等生理功能。

僅僅是皮膚的感覺就極為復(fù)雜和敏感。皮膚能分辨出來的感覺包括觸覺、壓覺、振動覺、溫覺、冷覺和痛覺。刺激作用于皮膚，未引起皮膚變形時產(chǎn)生的是觸覺，引起皮膚變形時便產(chǎn)生壓覺。觸覺、壓覺都是被動的感覺；觸覺和振動覺結(jié)合產(chǎn)生的觸摸覺則是主動的感覺。這些感覺都是由皮膚上和皮膚內(nèi)部的各種感受器來完成的，如帕氏小體產(chǎn)生壓迫感覺。

換頭后，來自B軀體皮膚的感覺，是否會被斯皮爾多諾夫大腦認定為自己的感覺是至關(guān)重要的。例如，正常人在生活中長時間因前臂壓迫而發(fā)生麻痹時，便會失去正常的位置感，這是皮膚本體感受的一種功能。但是，斯皮爾多諾夫的大腦會不會接受和產(chǎn)生這種正常的感覺還是個疑問。更重要的是，如果斯皮爾多諾夫戀受結(jié)婚，與情人或妻子親熱時，他的移植的B軀體會不會給予他正常人的愉悅感是個更大的問題。如果不正常的話，這樣的生活可能就真的比死更難受，甚至讓其精神分裂。

另一方面，讓斯皮爾多諾夫更為難受的另一個問題是身份問題，包括后代的身份。換頭與換身是互補的，因此，換頭術(shù)是創(chuàng)造了一種人的嵌合體。以斯皮爾多諾夫而言，他擁有的是B的軀體，以B而言，他（她）擁有的是斯皮爾多諾夫的思想，那么，這個嵌合體的身份該如何確定。如果以精神和靈魂決定的人的一切而言，當然可以把這個嵌合體算作斯皮爾多諾夫，但是，其他的問題也會接踵而至，即如果進行生物識別，那么，只有斯皮爾多諾夫的大腦才算是斯皮爾多諾夫，而要以B的身體部分進行識別，就會產(chǎn)生矛盾，甚至連斯皮爾多諾夫生病后需要輸血也會產(chǎn)生問題，是以B的血型來輸血，還是以斯皮爾多諾夫大腦細胞的表面抗原標準來輸血呢？

更重要的是，如果斯皮爾多諾夫可以生育，他的后代必然是B的染色體，那么，這個后代到底是斯皮爾多諾夫的孩子還是B的孩子？

如果不能解決這些挑戰(zhàn)，換頭術(shù)不過是為了換頭而換頭，也無法造福于患者。