直面慢性病，拼的是態(tài)度

王哲

急性病發(fā)病急、病程短，比如傳染病，得過之后就痊愈了，其中很多人因此有了免疫力，這輩子都不會得了。慢性病則病程發(fā)展緩慢，病情遷延不愈，得了之后往往就不會好了。慢性病往往伴隨終生，治療的效果不是治愈，而是控制，最好的結(jié)局是使之不復(fù)發(fā)?；颊咭?xí)慣和慢性病共處，不管是幾年還是幾十年，只要控制住了、最終沒有死于慢性病，就是勝利。

但是很多中國人不是這種思路，他們一廂情愿地認(rèn)為所有的病都有可能治好，不管多少位醫(yī)生多少家醫(yī)院告訴他們同樣的事實，只要有一位可能連自己的名字都寫不對的主兒說能治愈，他們就毫不猶豫地把命交給人家，結(jié)果往往被騙了大半生積蓄，還過早地離開人世。

就拿腫瘤來說，醫(yī)生能告訴你的是五年存活率，這說的是五年以前被診斷出患這種腫瘤病人還有多大比例存活，這些病人中的很多人還能多活很多年，這是對腫瘤及其治療方法最合理的評估辦法。這種辦法的意義在于時間，和疾病做斗爭在很大程度上是和時間賽跑，這一點很多中國人并不真正明白。

每個人都會死，對于多數(shù)人來說，不是死于這個病就是死于那個病，只有少數(shù)人是因為衰老導(dǎo)致身體功能退化而死，也就是壽終正寢。控制慢性病的最終目的就是讓它不至于死人，比如現(xiàn)在對很多老年人的前列腺癌采取的辦法是不治療，因為等這種腫瘤能夠增長到危及生命的程度時，病人早就死了，治療則會有一些副作用，是沒有必要的。如果我們能夠控制住身體里的慢性病，讓它在我們百年之前不會危及性命，或者等它危及性命的時候我們已經(jīng)90多歲一百來歲了，這樣在這場慢性病和時間的賽跑中，時間勝利了。

有一位開國將軍去世了，享年105歲，老人家在開國將領(lǐng)中是壽命最長的幾位。但是外人所不知道的是，當(dāng)年由于工作繁忙，加上惡劣的政治環(huán)境，老將軍在50多歲的時候心肌梗死，成為一名冠心病患者?；疾≈螅麤]有相信偏方草藥、吃亂七八糟的強(qiáng)心的補(bǔ)品，而是認(rèn)真聽醫(yī)生的話，按時吃藥、注意休息、加強(qiáng)鍛煉，成功地把自己的壽命延長了一倍，享受了50多年的幸福生活。

美國有一位老人慶祝她90歲的生日，她33歲的時候被診斷出患有乳腺癌，經(jīng)過手術(shù)后，已經(jīng)存活了57年了。

不是所有的心臟病人或者乳腺癌病人都能存活半個世紀(jì)之久，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)會使每一位慢性病人的壽命都有所延長。相反，一廂情愿地抱住徹底治愈的念頭而依賴傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和替代療法，則常常會過早地去世，喬布斯就是一例，這樣的例子在中國數(shù)也數(shù)不清。

總有一天，您會面臨父母親友患慢性病的處境，甚至是您自己患慢性病的處境，您將如何面對？

假設(shè)某人到本城一家醫(yī)院看病，被診斷為腫瘤，接受了治療，然后就安下心來，泰然處之。這不是在中國，而是在美國。當(dāng)然美國也有例外，有一位朋友在本縣的醫(yī)院被診斷為乳腺癌，治療后不放心，去了美國最好的醫(yī)院約翰霍普金斯醫(yī)院，那里的醫(yī)生的治療方案和縣里的醫(yī)生的治療方案毫無區(qū)別。這是因為出色的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育和在職培訓(xùn)使得美國的醫(yī)生的水平有保障，也沒有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的因素。為什么她沒有在手術(shù)前先去大醫(yī)院看一下？因為腫瘤治療的愈后取決于早期發(fā)現(xiàn)早期治療，醫(yī)生很可能家都不讓回，更不會任由你先吃幾個月草藥了。

但是，這種情況通常不會發(fā)生在中國，人們往往在診斷之后奔大城市，最后去北京上海，直到所有的醫(yī)生都告訴你患了腫瘤。一方面出于人們的心理，一方面出于對基層醫(yī)療水平的不信任，怕有誤診。中國的醫(yī)學(xué)教育和在職培訓(xùn)并沒有實現(xiàn)醫(yī)生質(zhì)量的基本保障，形成了參次不齊、人才流向大醫(yī)院的局面。很多人不相信醫(yī)生的診斷，被診斷為腫瘤等慢性病后更希望是誤診。

再假設(shè)如某人經(jīng)過治療，腫瘤控制住了，然后好幾年跟沒事人一樣，不復(fù)查了，忙呀奔事業(yè)呀，腫瘤復(fù)發(fā)也不治了。這種情況在美國肯定不會出現(xiàn)，大家都老老實實地定期復(fù)查，病情有變化趕緊治療。在中國有很多人也是這樣，但確實有人不是這樣，不是因為他們不在乎自己的身體、不惜命，而是因為有人告訴他們，化療副作用大，有人告訴他們，我能夠治好你的病。這些人或者是中醫(yī)或者是民間騙子或者是和尚道士氣功大師。于是這些患者放棄了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不是不治療也不是因為忙，而是成了騙子的獵物，吃中藥喝草藥練氣功去了。

積極配合醫(yī)生、定期復(fù)查、按時吃藥是慢性病患者的準(zhǔn)則，在美國，當(dāng)病人提出有關(guān)替代療法和補(bǔ)充療法的問題、或者一些處于臨床試驗階段的療法的問題時，醫(yī)生通常會給出明確的反對意見，大多數(shù)病人接受醫(yī)生的意見和建議。而在中國，醫(yī)生往往不會這樣回答，甚至醫(yī)生有意無意地推薦，加上病房里社會上流傳的騙子的信息，使很多慢性病患者過早地離開人世，按美國的標(biāo)準(zhǔn)，他們是被害死的。

目前還有很多疾病沒有有效的治療方法，但并不表明無法治療，而是根據(jù)現(xiàn)階段的認(rèn)知和技術(shù)水平，采取保守療法的效果最好，也并不表明醫(yī)學(xué)對這些病永遠(yuǎn)束手無策，還是我前面說過的：時間。

病人和家屬都盼望奇跡，但是奇跡不是傳奇而是科學(xué)，或者說，只有科學(xué)能夠創(chuàng)造真正的奇跡。下面我講一個奇跡。

1919年，日后出任美國國務(wù)卿，先后兩度出任最高大法官的查爾斯·休斯的幼女、12歲的伊麗莎白被診斷為糖尿病。以當(dāng)時的醫(yī)療條件，這種兒童糖尿病經(jīng)診斷后存活不過一年，醫(yī)生認(rèn)為伊麗莎白只有半年壽命。

當(dāng)年父母們聽到這個診斷后，有兩種反應(yīng)，一種是不相信醫(yī)生，認(rèn)為肯定有辦法治好，就像今天的很多中國人一樣，他們到處找聲稱能治好這種病的醫(yī)生，不管是喝石油還是吞蟲子，只要那所謂的醫(yī)生說能治好，家長們都會掏錢。另一種是相信醫(yī)生，放棄了，讓孩子盡可能快樂地度過剩下的時光。

休斯夫婦則選擇了第三種，他們相信醫(yī)生，但希望現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能有比放棄更好的辦法。弗雷德里克·阿蘭醫(yī)生有一種辦法，用嚴(yán)格的飲食控制，使糖尿病患者骨瘦如柴，但能夠存活數(shù)年。這種療法并不被其他醫(yī)生接受，他們認(rèn)為反正早晚也是死，為什么不讓孩子好好享受最后的時光？為什么要餓死？阿蘭醫(yī)生認(rèn)為只要活著，就有希望堅持到糖尿病能夠有救那一天。

這是一個渺茫到不能再渺茫的希望。休斯夫婦抓住了這個無比渺茫的希望，為此放棄了再次參選總統(tǒng)，盡管勝選的希望很大。這樣做，休斯給了科學(xué)最大的信任。

將近三年過去了，伊麗莎白瘦到只剩下骨架，下唇干裂，牙齒上全是血，每天只吃不到300卡路里，可是尿中依然有糖。她能堅持這么久，已經(jīng)是奇跡了，也到了最后時刻，休斯夫婦把女兒從阿蘭醫(yī)生的療養(yǎng)院接回家，準(zhǔn)備陪伴她度過人生最后的一段時光。

就在這時，弗雷德里克·班廷研制出胰島素，休斯夫人帶著女兒火速前往多倫多，請班廷治療。因為要去巴西陪丈夫參加國際會議，休斯夫人把女兒托付給保姆，留下一大筆錢，用于把伊麗莎白的尸體運(yùn)回紐約、安葬在休斯家族墓地。對女兒的生命，她終于放棄了。

伊麗莎白沒有死，胰島素創(chuàng)造了奇跡，她的生命沒有停留在15歲，而是活到73歲。

這是將近一百年前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)創(chuàng)造的奇跡，這種奇跡在過去、今天和將來一直發(fā)生，特別是信息革命引發(fā)的科學(xué)的飛躍，在慢性病治療上，癌癥靶向藥物進(jìn)入臨床應(yīng)用，而且有幾千種藥物正在進(jìn)行臨床試驗。干細(xì)胞研究已經(jīng)到了厚積薄發(fā)的前夜，五年到十年之內(nèi)會有大成，心臟病、糖尿病等疾病的治療會有極大的改善。

對于眾多目前沒有有效治療方法的慢性病患者來說，正確的選擇是保守治療、等待現(xiàn)代科學(xué)不斷地創(chuàng)制奇跡，而不是相信騙子庸醫(yī)巫醫(yī)。