趙峻峰 張婷
急救的最根本目的是挽救生命。正確實施現(xiàn)場急救可為進一步的治療爭取寶貴的時間,因此急救知識的普及和掌握對于提高公眾應對突發(fā)事件的能力具有深遠的意義?,F(xiàn)場急救是否及時、正確與否,直接關系到患者的生命安全[l]。我國許多醫(yī)學專家指出,向民眾普及急救知識可以使危急重癥的搶救成功率明顯提高,把對生命的威脅減低到最低限度,因此,提高全民的急救知識勢在必行[2]。大學生既是將來社會的重要成員,也是普及急救知識的主力軍[3]。筆者根據(jù)在課程教學過程中的經驗和體會,試論在高校非醫(yī)學類專業(yè)大學生中普及急救知識與開設急救課程的必要性和可行性,并就實施辦法提出一些建議,以期為推動急救知識在高校的普及方面作一點探索。
一 我國高校大學生急救知識普及教育工作的現(xiàn)狀
就目前的情況看來,我國大學生急救知識還比較缺乏,大部分的大學生還不知道一些基本的急救知識。根據(jù)2013年一項對醫(yī)學院校非醫(yī)學專業(yè)大學生急救知識技能的現(xiàn)狀調查結果來看,學生對心肺復蘇、止血、包扎、骨折固定、傷員搬運的技能掌握率均低于6%[4]。另一項調查表明,大學生不會心肺復蘇等初級救生術者占80.0%,對溺水、電擊、CO中毒等不會救護者占76.2%,對出血、骨折不會救護者占88.9%[5]。由此可見,在校大學生的急救知識與技能極度缺乏。但同時,學生們通過系統(tǒng)學習獲得急救知識的機會十分貧乏。學生們只是通過廣播、電視、報紙、雜志、講座或者網絡等宣傳媒體對某些知識有簡單了解,而沒有系統(tǒng)、科學地學習和實踐。但同時,學生們也表現(xiàn)了對獲得急救知識的渴求。2006年的一項調查表明,在校大學生中,95.1%的學生對急救課程內容十分感興趣; 98.5%的學生認為課堂上的操作訓練十分必要,而且非常有效;85.5%的學生認為如能成為必修課、增加學時會更好;82.3%的學生認為在大學一年級學習院前急救知識,對大學的學習與生活會有所幫助[6]。在校大學生年輕好學,活動面廣,易接受新生事物。一旦出現(xiàn)突發(fā)災害或面對危重病人時,接受過急救培訓的大學生即可成為積極施救的第一目擊者。從跨時間角度考慮,率先向大學生普及急救知識,并試圖通過他們,采取“滾雪球”的方式逐漸向社會推廣,整個社會人群的急救知識普及率必將大幅升高。這對增強整個國民的健康素質,提高全體大學生的自救互救水平,具有積極的、深遠的現(xiàn)實意義。
二 開設急救醫(yī)學課程的可行性及優(yōu)越性
我校為一所以醫(yī)學為主,醫(yī)理工管文多學科協(xié)調發(fā)展的省屬高校。學校一向堅持質量立校,不斷提升學科專業(yè)水平,在教學上取得了引人注目的進展。在急救醫(yī)學教學中更是走在前列,急救技能已列入醫(yī)類專業(yè)學生實習考核范圍。同時,學校擁有完備的臨床技能中心,3家附屬醫(yī)院和多家教學醫(yī)院,為非醫(yī)學類專業(yè)大學生急救醫(yī)學課程教學奠定了良好的物質基礎及師資配備。學校教務處還組織附屬醫(yī)院急診醫(yī)學科具有豐富臨床經驗和較高教學水平的一線醫(yī)務人員,結合現(xiàn)代醫(yī)學知識和多年的心得體會,精心編寫了《公共急救醫(yī)學知識》教材,配備了必要的教學模型、急救器材等。經過3年的教學,在教材逐漸完善、實驗室建設陸續(xù)補充、教學經驗不斷豐富的過程中,獲得了寶貴的教學實踐經驗,為我校在各個非醫(yī)學類專業(yè)普及急救知識、提高教學質量打下了良好的基礎,具備了一定優(yōu)勢。
急救醫(yī)學是一門專業(yè)性、實踐性很強的課程。大學生已經成年,在智力、體力方面具備了學習急救知識、掌握急救技術的能力。在我校各專業(yè)開設急救醫(yī)學課,有利于拓展學生的知識面,開闊其眼界,啟發(fā)其思維,增強學生“時間就是生命”的急救意識、“現(xiàn)場急救技能就是救命能力”的救命意識。在實踐操作訓練中,訓練學生的心理素質和動手能力,激發(fā)每個人無限的潛能,培養(yǎng)學生勇于助人的精神、樂于助人的品質、冷靜堅毅的性格和臨危不亂的應變能力。
學校教育中開設急救醫(yī)學課程,對非醫(yī)學專業(yè)的學生來說,可以比較系統(tǒng)地學習基礎醫(yī)學知識、急救知識,進行嚴格規(guī)范的現(xiàn)場急救技術的訓練,使我們培養(yǎng)的學生比之于接受過公益性短期培訓的人而言,更具有扎實的理論基礎和正確、有效的現(xiàn)場急救技術。
三 急救醫(yī)學課程的師資隊伍建設
應該說我校非醫(yī)學專業(yè)類學生急救醫(yī)學課程的師資力量還是非常雄厚的。目前擔任教學任務的講師均為各附屬醫(yī)院及教學醫(yī)院急診醫(yī)學科的一線臨床醫(yī)師,尤其是擔任理論教學的均為高級職稱的醫(yī)師,多位急診科主任親自擔任主講。他們通過自己豐富的醫(yī)學知識和臨床實踐經歷,給學生們帶來耳目一新的感覺,提高了教學效果,取得了良好的成效。但是,筆者認為,我們的師資隊伍建設仍存在一些不足,亟待提高。我們的許多講師雖然在臨床急診醫(yī)學專業(yè)方面具有較高的造詣,但很少與其他的學校教師進行過教學經驗交流活動,多數(shù)沒有接受過高等學校教師資格培訓,基本處于獨立發(fā)展狀態(tài)。要在我校各專業(yè)普及急救醫(yī)識知識,提高急救醫(yī)學課程教學質量,必然要加強師資隊伍建設。就目前我?,F(xiàn)狀,可以從4個方面解決師資問題: 第一,抓好教研室建設,形成教學龍頭。通過教研室來團結和領導全體成員圓滿完成教學任務,并在備課、講課、輔導諸方面起到學科教學的核心與指導作用。第二,更新觀念,全面提高教師隊伍素質。各位講師應經常性地引進一些現(xiàn)代教學理論和實踐經驗材料,更新教學觀念,與時俱進。第三,講評結合。由教研室牽頭,每學期組織聽課、評課,對課程教學作出評估,可在聽課、評課的基礎上開展示范觀摩教學活動,對表現(xiàn)突出者予以獎勵。第四,開展教學檢查,檢查要認真仔細,提出問題,共同解決,以期提高教學質量。
四 急救醫(yī)學課程的教材建設
為了配合急救醫(yī)學課程的教學活動的開展,學校組織3家附屬醫(yī)院具有豐富經驗的急診科專家編寫了《公共急救醫(yī)學知識》教材。此后又根據(jù)教學實踐,統(tǒng)一編制了教學PPT。根據(jù)2010年的一項調查表明,學生們最想學習的急救醫(yī)學知識依次為常見病急性發(fā)作的救治(占61.25%)、常見外傷止血骨折的外置(占53.75%)、心肺復蘇術(占47.5%)、自然災害自救(占37.5%)、其他急救醫(yī)學知識(占7.5%),85.92%的同學希望學習實用強的急救醫(yī)學知識、4.23%的同學希望了解一下就行,還有9.86%的同學希望學習專業(yè)強一些的急救醫(yī)學知識[7]。這說明我們教材內容的設置基本上是符合學生需求的。作為非醫(yī)學專業(yè)類的大學生,通過比較系統(tǒng)的基礎醫(yī)學知識的學習和充分的實踐操作訓練,能初步了解常見病癥的急救處理、準確快速地實施現(xiàn)場心肺復蘇、處理外傷急救等急救知識。通過4個章節(jié)的系統(tǒng)學習,利用模型和急救器材進行操作指導,學生能夠增強急救意識,掌握急救知識,準確熟練地實施現(xiàn)場急救。但其中部分內容過于專業(yè)化,可進行適當調整。同時,急診醫(yī)學是一門新興的臨床醫(yī)學,學科的發(fā)展日新月異,每時每刻都會有新的理論和新的技術產生。作為一本現(xiàn)場急救的教材,要時刻關注學科研究新的進展,時刻進行更新和補充。教材建設任重道遠。
五 急救醫(yī)學課程的實驗室建設
目前我校的急救醫(yī)學實驗室主要利用臨床技能中心開展實踐教學。臨床技能中心擁有多個教學場地,實驗室設備包括: 心肺復蘇訓練模擬人7具,三角巾、止血帶、繃帶、夾板等教具若干。目前每班有來自各專業(yè)的約100名學生,現(xiàn)有場地基本可以進行心肺復蘇、止血、包扎、固定等內容的實際操作訓練。但為了更好地普及急救醫(yī)學知識,實驗室建設應加大投入,心肺復蘇模擬人達到8~10人一具,止血、包扎、固定達到4~6人一套。由于心肺復蘇模擬人容易損壞,臨床技能中心應加強對教具的及時維護。同時為了實際搬運等教學內容的教學,應進行醫(yī)用擔架、頸托等教具的添置。
大學生是最具活力和潛力的社會群體之一,能夠較快地接受新知識,最適宜作為急救醫(yī)學知識和技能的培訓對象。重視對大學生急救醫(yī)學知識和技能的培訓,在高校開設急救醫(yī)學課程,是實施普及急救醫(yī)學知識,推廣現(xiàn)場急救醫(yī)學技術,提高公眾急救醫(yī)學知識普及率的最佳途徑,具有重大現(xiàn)實意義。我們學校在這條路上已邁出了堅實的一步。我相信,通過努力,我們將在推動急救教育的探索上取得新的進步。
參考文獻
[1]陳夢潔,張麗萍.大學生急救護理知識的調查與分析[J].護理管理雜志, 2010,10(30): 187-187.
[2]何琨,魏金星.大學生急救知識現(xiàn)況調查及培訓效果[J].鄭州大學學報(醫(yī)學版),2010, 45(4): 661-663.
[3]GREEN AC, WALLINGFORD SC. Childhood exposure to ultraviolet radiation and harmful skin effects:Epidemiological evidence[J].Prog Biophys Mol Biol, 2011, 107(3) :349-355.
[4]樓婷,江智霞,李昌秀,等. 醫(yī)學院校非醫(yī)學專業(yè)大學生急救知識技能的現(xiàn)狀調查與思考[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013, 10(2): 118-119.
[5]費國忠,鐘厚德,姜慶五,等. 上海市“120”醫(yī)療呼救號碼和急救知識抽樣調查[J].中國急救醫(yī)學,1997,17(4):51.
[6]鄒圣強,許化溪,鄭金旭,等. 綜合性大學開設《院前急救醫(yī)學》的可行性研究[J].中國學校衛(wèi)生,2006,27(9): 794.
[7]石越,孔慶濱,陳鐵梅,等.東北某高校大學生院前急救能力調查與對策[J].航空航天醫(yī)藥,2010, 21(12): 2134-2135.