改革更需要主政者的魅力、勇氣和擔(dān)當(dāng)

劉建華

去廣西南寧市上林縣采訪縣鄉(xiāng)一體化醫(yī)改對(duì)我而言是“偶然中的必然”。

年初全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、民建廣西區(qū)委會(huì)主委錢學(xué)明在接受我的同事采訪時(shí)，他剛好看到我刊《江西定南縣：公立醫(yī)院改革困局》一文，他建議我刊記者抽空到上林縣去看看。

近兩年來(lái)，我一直在關(guān)注全國(guó)各地的醫(yī)改藥改，當(dāng)編輯部把上林縣的采訪安排給我時(shí)，我欣然前往。在上林縣幾天的采訪調(diào)研后我發(fā)現(xiàn)，雖然這項(xiàng)改革進(jìn)行僅有半年的時(shí)間，但無(wú)論是對(duì)當(dāng)?shù)乩习傩者€是鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣人民醫(yī)院都帶來(lái)了實(shí)惠，可以有效地解決鎮(zhèn)村百姓看病難看病貴難題。

“改革是存在風(fēng)險(xiǎn)的?！鄙狭挚h衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)韋放對(duì)我說(shuō)，去年各衛(wèi)生院掛縣人民醫(yī)院分院牌子時(shí)，向上級(jí)打了報(bào)告，還沒(méi)有得到批復(fù)他們就實(shí)施了，因?yàn)樗馈斑@是一項(xiàng)不會(huì)有批復(fù)的答案”。我在上林采訪時(shí)恰逢柳州市23人考察組前來(lái)學(xué)習(xí)，融水縣衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)唐蘭珍于此深有體會(huì)，“融水縣基層醫(yī)院的改革有相似之處，鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣人民醫(yī)院的關(guān)系叫‘托管，而且一直是在偷偷摸摸進(jìn)行的?！彼嬖V我，改革幾年來(lái)，兄弟縣市曾多次要求來(lái)參觀學(xué)習(xí)，都被她拒絕了，因?yàn)檫@是一項(xiàng)沒(méi)有獲得上級(jí)批準(zhǔn)的改革，怕影響鬧大了。

“改革失敗的后果由我們來(lái)承擔(dān)！”韋放和唐蘭珍表達(dá)了同樣的觀點(diǎn)，但我卻從中看到了他們的無(wú)奈：改革有好的出發(fā)點(diǎn)，不一定會(huì)有好的結(jié)果，卻都要做好承擔(dān)各種風(fēng)險(xiǎn)的心理準(zhǔn)備。我關(guān)注著全國(guó)各地的醫(yī)改，我認(rèn)為上林縣的基層醫(yī)院改革是比較接“地氣”，具有可復(fù)制性的。正如錢學(xué)明對(duì)我所言，“每個(gè)縣只需投入一千萬(wàn)，廣西一百個(gè)縣只需10個(gè)億，廣西每年國(guó)家財(cái)政轉(zhuǎn)移支付2000個(gè)億，用0.5%的比例資金就可以有效解決基層看病難看病貴問(wèn)題，這事情何樂(lè)而不為？”

錢學(xué)明說(shuō)，國(guó)家只需投入200億，就可以把上林縣的改革樣本推向全國(guó)?！?00億若能解決全民看病難這一民生大事，對(duì)于國(guó)家而言，微乎其微且物有所值！”上林縣作為一國(guó)家級(jí)貧困縣，為了醫(yī)改，每年都可以從中劃撥1000萬(wàn)。改革，需要的不僅僅是地方的財(cái)力，更需要地方主政者的魄力、勇氣和擔(dān)當(dāng)！