肺結核合并糖尿病的治療分析

姜波

【摘要】目的：分析肺結核合并糖尿病的治療效果。方法：選擇我院在2013年11月—2014年5月治療的肺結核合并糖尿病70例患者為臨床資料，對患者的肺結核合并糖尿病治療進行觀察。結果：空腹血糖水平為輕度異常的患者，其痰菌轉陰率，空洞閉合率以及病灶吸收明顯高于空腹血糖水平為明顯異常的患者（P<0.01）。不同血糖控制情況其治療效果也有明顯差異（P<0.05）。結論：血糖水平影響著患者的治愈效果，并且血糖控制效果與肺結核治療情況聯(lián)系較為緊密。

【關鍵詞】肺結核；糖尿病

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0221-01

肺結核是糖尿病的主要并發(fā)癥，并且在臨床治療上肺結核合并糖尿病較為常見。痰菌陽性較高，同時病灶較廣。及早進行診斷有效的控制血糖，采取合理藥物進行輔助治療對于提升治愈效果具有重要意義。本文選擇我院在2013年11月—2014年5月治療的肺結核合并糖尿病70例患者為臨床資料進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2013年11月—2014年5月治療的肺結核合并糖尿病70例患者為臨床資料。根據(jù)肺結核診斷標準，確認70例患者為肺結核。并且經(jīng)過X胸片以及痰涂片70例患者均有肺空洞以及結核菌陽性。根據(jù)患者的空腹血糖水平，將空腹血糖在9.0 mmol/L以下者分為輕度異常組，空腹血糖在9.0 mmol/L以上者分為明顯異常組。其中輕度異常組39例，男20例，女18例，年齡35～64歲，平均年齡（53.2±2.3）歲；明顯異常組31例，男18例，女13例，年齡32～61歲，平均年齡（55.1±1.8）歲。兩組患者在年齡，性別比例上無顯著性差異。

1.2 治療方法

抗結核治療：初治結核病患者采用方案3HRZS（E）/6-12HRE不固定化療，以利福平（R）、異煙阱（H）、鏈霉素（S）、毗嗦酞胺（Z）、乙胺丁胺（E）等藥物聯(lián)合化療，療程10個月。復診患者參照既往用藥史，方案適當延長。糖尿病治療：糖尿病患者每日清晨測空腹血糖值，空腹血糖大于11.1 mmol/L時，應用胰島素藥物進行血糖控制，空腹血糖小于11.1 mmol/L時，可根據(jù)具體情況進行二甲雙胍、優(yōu)降糖等藥進行口服治療【1】。

2 結果

2.1 空腹血糖水平與結核病變嚴重程度的關系

空腹血糖在9.0 mmol/L以下者分為輕度異常組，其痰菌轉陰率，空洞閉合率以及病灶吸收明顯高于空腹血糖水平為明顯異常的患者（P<0.01）。見表1。

表1不同空腹血糖水平治療情況比較[例（%）]

組別 痰菌轉陰 空洞閉合 病灶吸收大于一半

輕度異常組（39） 35（89.74%） 33（84.62%） 29（74.36%）

明顯異常組（31） 21（67.74%） 25（80.65%） 12（38.71%）

X2 7.48 9.35 8.17

P <0.01 <0.01 <0.01

2.2 血糖控制情況與治療效果比較

不同血糖控制情況其治療效果也有明顯差異（P<0.05）。見表2。

表2血糖控制情況與治療效果比較[例（%）]

血糖控制情況 有效 無效

良好（38） 35（92.1%） 3（7.9%）

一般（19） 11（57.9%） 8（42.1%）

不良（13） 3（23.1%） 10（76.9%）

注：與血糖控制良好組比較，P<0.05，P<0.01；與血糖控制一般組比較，P<0.05

70例患者積極配合治療，經(jīng)過2月有效治療之后患者病灶出現(xiàn)不同程度的吸收好轉?；颊咴谥委熎陂g根據(jù)病情表現(xiàn)積極調整治療方案，沒有出現(xiàn)不良反應。詳細情況見下表3

表3血糖控制與痰檢轉陰情況表

血糖范圍 一月末血糖 痰檢轉陰（人） 陰轉率 二月末血糖 痰檢轉陰（人） 陰轉率

≤5.9 47 47 100% 58 58 100%

6.0—8.9 12 9 75% 10 4 40%

≥9.0 11 3 27.3% 3 0 0%

3 討論

肺結核與糖尿病嚴重的影響著患者的生活質量，并且肺結核合并糖尿病為患者的治療帶來更多的困難【2】。肺結核患者中25%合并糖尿病，糖尿病人患肺結核的概率為正常人群的3～10倍。糖尿病患者體內碳水化合物代謝紊亂，血液內糖含量增高，使得患者血液中糖化血紅蛋白含量增高，造成氧氣釋放不足，引起器官微循環(huán)障礙，使得免疫力低下，易感染結核菌，同時患者體內含糖量的增多，也可促進結核菌的生長【3】。并且肺結核病癥也進一步的加劇了糖尿病患者的病情。肺結核導致的發(fā)熱癥狀會使患者的胰腺功能受到影響，使胰島素分解出現(xiàn)異常。及時發(fā)現(xiàn)，采取合理的治療方式是提升肺結核合并糖尿病治愈的關鍵。因此在治療的過程中對患者應該進行常規(guī)血糖檢測，積極有效的宣傳糖尿病基礎知識，對患者進行定期檢查。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適的情況，特別是咳嗽、發(fā)熱、胸悶氣短等癥狀的時候，就要與肺結核防治機構取得聯(lián)系，保證能夠在第一時間接受治療，避免病情進一步加劇。

本文主要分析肺結核合并糖尿病的治療效果。選擇我院在2013年11月—2014年5月治療的肺結核合并糖尿病70例患者為臨床資料，對患者的肺結核合并糖尿病治療進行觀察。明確腹血糖水平為輕度異常的患者，其痰菌轉陰率，空洞閉合率以及病灶吸收明顯高于空腹血糖水平為明顯異常的患者（P<0.01）。血糖得到有效控制能夠更好的對患者進行治療，提升治愈效果。當患者的血糖水平出現(xiàn)異常的情況時候患者的治愈效果將明顯降低。因此在治療的過程中應該積極有效的控制患者的血糖，保證患者合理飲食，適當運動，這對于提升治愈率具有明顯的作用。糖尿病發(fā)病幾率不斷上升，導致肺結核逐漸增多。對這兩種病應該進行及早的控制治療?？刂蒲遣⑶矣行Х乐谓Y核的發(fā)生能夠是治愈肺結核合并糖尿病預后效果的關鍵。因此，在治療的過程中可以合理使用胰島素將血糖控制在正常范圍之內。這時候可以對肺結核病進行早期診斷治療，全程監(jiān)控，這樣才能夠達到滿意的質量效果。

參考文獻：

[1]張培澤，葉濤生，鄧永聰，等.酶聯(lián)免疫斑點試驗檢測技術（ Elis-pot） 在診斷結核性腦膜炎和Ⅲ型肺結核中的應用價值[J]. 臨床肺科雜志，2011，16（5）：721-722.

[2]谷云先.肺結核合并糖尿病68例的臨床特點及治療分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，5，31

[3]李林忠，李娜，陸兆文.106例肺結核合并糖尿病的療效分析[J].重慶醫(yī)學，2012，11（17）：1755-1757