老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究

張憶夢

【摘要】目的：探析老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：選擇2013年4月-2015年1月期間我院收治的老年股骨頸骨折患者70例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，所有患者均行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果：兩組均順利完成手術(shù)，觀察組的治療優(yōu)良率為94.29%（33/35）；而對(duì)照組的治療優(yōu)良率為80%（28/35），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上運(yùn)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折時(shí)，再給予早期康復(fù)護(hù)理，不僅可以提高治療效果，在一定程度上還能增強(qiáng)護(hù)理滿意度，使緊張的護(hù)患關(guān)系得到緩解。

【關(guān)鍵詞】：股骨頸骨折；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；早期康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0186-01

股骨頸骨折是比較常見的一種股骨近端骨折，老年人為該病的高發(fā)人群，不僅威脅患者健康，在一定程度上嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上在治療老年股骨頸骨折時(shí)，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是比較有效的一種方法，具有操作簡單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少以及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，可以獲得較好的治療效果，但是由于老年患者年齡較大、身體各項(xiàng)機(jī)能明顯衰退，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高[1]，所以術(shù)后護(hù)理尤為重要。因此，本文探討了老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年3月-2015年1月期間我院收治的老年股骨頸骨折患者70例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各35例。對(duì)照組中20例為男性，15例為女性，年齡62～85歲，平均年齡為（74.2±6.3）歲；觀察組中21例為男性，14例為女性，年齡63～86歲，平均年齡為（74.6±6.4）歲。兩組患者的病情、年齡等基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

臨床上主要給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，通常以肌力訓(xùn)練為主，術(shù)后1～2周，根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。

1.2.2觀察組

觀察組則運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理，一般來說，護(hù)理內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：（1）心理指導(dǎo)。由于患者的年齡較大、病情比較嚴(yán)重，再加上依賴心理較強(qiáng)，往往不愿意配合早期康復(fù)訓(xùn)練。所以，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，耐心給患者講解康復(fù)訓(xùn)練的方法、目的以及效果等，使患者了解康復(fù)訓(xùn)練的整個(gè)過程，認(rèn)識(shí)到康復(fù)訓(xùn)練的重要性，調(diào)整心態(tài)，充分調(diào)動(dòng)患者參與的積極性和主動(dòng)性，有助于康復(fù)訓(xùn)練的有序進(jìn)行；（2）體位護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保持合適的體位，通常為平躺姿勢，并將患者的喜好作為基本依據(jù)，適當(dāng)抬高床頭，約30°左右，并幫助患者變換體位，降低出現(xiàn)壓瘡的幾率；（3）早期功能訓(xùn)練。術(shù)后1d，在患者病情允許的情況下，對(duì)下肢肌肉進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液流通，降低出現(xiàn)肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓的幾率。術(shù)后2d，指導(dǎo)患者開始肌張力訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者進(jìn)行股四頭肌、抬臀等被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)屈伸以及長收縮等練習(xí)。同時(shí)，根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行抬高腿訓(xùn)練，并練習(xí)坐位。術(shù)后2周，根據(jù)患者病情，制定針對(duì)性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案，鼓勵(lì)患者站立，并逐漸進(jìn)行負(fù)重站立，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)；（4）出院指導(dǎo)。出院前，護(hù)理人員向患者及家屬說明關(guān)節(jié)置換術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，要叮囑患者多注意休息，控制好飲食，并應(yīng)向患者講解繼續(xù)功能鍛煉的重要性，適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng)，同時(shí)控制好運(yùn)動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并定期到醫(yī)院復(fù)查，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，以后每年隨訪；從而確保治療效果。出院后，如有不適，應(yīng)立即與我院主治醫(yī)師取得聯(lián)系，以便及時(shí)糾正和相對(duì)應(yīng)治療； 并且要多休息，預(yù)防感冒及其他病菌的感染，防止病情反復(fù)和加重。 注意事項(xiàng)：術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免下蹲、盤腿、翹腿、坐矮凳及沙發(fā)；繼續(xù)步行練習(xí)，在耐受的情況下，加強(qiáng)髖部活動(dòng)度練習(xí)，逐步恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能；勿過度彎腰拾物，防止摔倒。如果關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹疼痛、皮膚紅熱、傷口滲液，應(yīng)警惕關(guān)節(jié)感染，應(yīng)及時(shí)就診。飲食宜多樣化，營養(yǎng)豐富。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床上在評(píng)價(jià)治療效果時(shí)，主要依據(jù)以下4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）優(yōu)。臨床癥狀完全消失，可以獨(dú)立行走，沒有任何疼痛感；（2）良。臨床癥狀明顯改善，需要輔助行走，存在輕微疼痛感；（3）中。臨床癥狀有所緩解，疼痛感適中；（4）差。不具備日常生活能力和不行能力，疼痛感較強(qiáng)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示。

表1 兩組的臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

組別 例數(shù) 優(yōu) 良 中 差 優(yōu)良率

對(duì)照組 35 10（28.57） 18（51.43） 5（14.29） 2（5.71） 28（80.0）

觀察組 35 20（57.14） 13（37.14） 2（5.71） 0（0.0） 33（94.29）

3 討論

近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程的進(jìn)一步加劇，老年股骨頸骨折在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，不僅威脅患者健康，在一定程度上還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。臨床上在治療老年股骨頸骨折時(shí)，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是比較常用的一種方法，具有較好的治療效果，但是由于患者年齡較大、再加上身體各項(xiàng)機(jī)能明顯衰退，術(shù)后如果護(hù)理不當(dāng)，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，比如肺部感染、下肢深靜脈血栓、壓瘡、尿路感染、功能障礙以及肢體縮短等，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[4]。所以早期康復(fù)護(hù)理對(duì)病死率和病殘率的降低尤為重要。并且有研究表明，早期康復(fù)護(hù)理可以緩解患者的疼痛感，促進(jìn)血液流通，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，對(duì)患者肢體功能的恢復(fù)起到促進(jìn)作用[5]。在本次研究中，觀察組的治療優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理效果顯著。由此可見，臨床上運(yùn)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折時(shí)，再給予早期康復(fù)護(hù)理，不僅可以提高治療效果，在一定程度上還能增強(qiáng)護(hù)理滿意度，使緊張的護(hù)患關(guān)系得到緩解。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳佩霖，吳耀華. 老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，17（9）：106-107.

[2] 林曉婷，嚴(yán)燦英，楊鳳球. 老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，8（2）：250-251.

[3] 金靜麗. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨頸骨折全髖置換術(shù)后的應(yīng)用效果[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，16（9）：75-76.

[4] 王月波. 老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，18（6）：43-44.

[5] 鐘惠玉. 老年股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)護(hù)理[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，14（4）：2841-2842.