關(guān)于腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用

許禮旭

【摘要】目的：探究腰硬聯(lián)合麻醉技術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析我院自2014年1月—2014年12月接診治療的120例做剖宮產(chǎn)術(shù)的女性患者的臨床資料。在這120名女性中，其中有60名女性接受腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉，另外60名接受單純硬膜外麻醉。將前60名女性患者定為實(shí)驗(yàn)組，后60名女性定為對(duì)照組。[1]通過(guò)觀察兩組剖宮產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間，麻醉起效時(shí)間，麻醉至新生兒分娩時(shí)間的長(zhǎng)短，最大運(yùn)動(dòng)阻滯程度以及剖宮產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)的情況等做對(duì)比。依據(jù)對(duì)比情況作出相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：相比于對(duì)照組的接受單純硬膜外麻醉的剖宮產(chǎn)婦，實(shí)驗(yàn)組的接受腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉的剖宮產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間短，麻醉起效快，麻醉至新生兒分娩時(shí)間短，最大運(yùn)動(dòng)阻滯程度強(qiáng)，剖宮產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)更快。兩組剖宮產(chǎn)婦在年齡，體重，身高，身體健康狀況等方面均無(wú)明顯差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：因?yàn)橄啾扔趩渭冇材ね饴樽?，腰硬?lián)合麻醉技術(shù)起效快，手術(shù)用時(shí)少，術(shù)后病發(fā)癥少，剖宮產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況好，所以腰硬聯(lián)合麻醉更適合在剖宮產(chǎn)中應(yīng)用，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛地推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉 剖宮產(chǎn)手術(shù) 臨床應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0098-02

新生兒的健康出生不僅是一個(gè)家庭的大事更是一個(gè)國(guó)家的大事，而在剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉是手術(shù)過(guò)程中必不可少的重要環(huán)節(jié)，所以人們對(duì)剖宮產(chǎn)中的麻醉技術(shù)給予了極高的關(guān)注。現(xiàn)回顧性分析我院自2014年1月—2014年12月接診的120例剖宮產(chǎn)婦的臨床資料。[2]將其分為接受腰硬聯(lián)合麻醉的實(shí)驗(yàn)組和接受單純硬膜外麻醉的對(duì)照組。通過(guò)比對(duì)兩組剖宮產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間，麻醉起效時(shí)間，麻醉至新生兒分娩時(shí)間的長(zhǎng)短，最大運(yùn)動(dòng)阻滯程度以及剖宮產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)的情況等做出統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組剖宮產(chǎn)婦除麻醉的方法不同外在年齡，身高，體重，身體健康狀況等方面均無(wú)明顯差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?，F(xiàn)將該觀察對(duì)比效果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)回顧性分析我院自2014年1月—2014年12月接診治療的120名剖宮產(chǎn)婦的臨床資料。將其分為接受腰硬聯(lián)合麻醉的實(shí)驗(yàn)組和接受單純硬膜外麻醉的對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中剖宮產(chǎn)婦的年齡均在22—32歲左右，平均年齡為（25+3.63）歲；對(duì)照組中的剖宮產(chǎn)婦的年齡均在23—34歲左右，平均年齡為（25+5.67）歲。

1.2 方法

觀察并記錄兩組剖宮產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間，麻醉起效時(shí)間，麻醉至新生兒分娩時(shí)間，最大運(yùn)動(dòng)阻滯程度以及剖宮產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)等。[3]通過(guò)對(duì)比兩組剖宮產(chǎn)婦所有的時(shí)間長(zhǎng)短，最大運(yùn)動(dòng)阻滯程度以及剖宮產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況等做出統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組剖宮產(chǎn)婦除麻醉的方法不同外在年齡，身高，體重，身體健康狀況等方面均無(wú)明顯差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 判定方法

記錄兩組剖宮產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間，麻醉起效時(shí)間，麻醉至新生兒分娩時(shí)間并觀察兩組剖宮產(chǎn)婦的最大運(yùn)動(dòng)阻滯程度以及剖宮產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況。

2.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)婦及對(duì)照組剖宮產(chǎn)婦手術(shù)中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)可以通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。兩組剖宮產(chǎn)婦除麻醉方法不同外其他臨床資料均無(wú)差異，研究的數(shù)據(jù)具有可靠性，可以根據(jù)兩組數(shù)據(jù)反映的情況進(jìn)行理性評(píng)估。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組剖宮產(chǎn)婦手術(shù)的情況分析比對(duì)我們可以看出，實(shí)驗(yàn)組接受腰硬聯(lián)合麻醉的60名剖宮產(chǎn)婦在手術(shù)時(shí)間，麻醉起效時(shí)間，麻醉至新生兒分娩時(shí)間等均明顯短于對(duì)照組的剖宮產(chǎn)婦。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組接受腰硬聯(lián)合麻醉的剖宮產(chǎn)婦術(shù)后健康恢復(fù)更好一些。具體情況如下面表格所示。

表1 兩組剖宮產(chǎn)婦具體情況

組別 年齡（歲） 手術(shù)時(shí)間（min） 麻醉起效時(shí)間（min） 麻醉至新生兒分娩時(shí)間（min）

對(duì)照組 25+5.67 37+2.34 5.24 29+3.76

實(shí)驗(yàn)組 25+3.63 34+3.26 3.68 27+7.49

4. 結(jié)論

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)新生兒的出生健康以及產(chǎn)婦的健康給予了極高的關(guān)注。在科學(xué)技術(shù)相當(dāng)發(fā)達(dá)的今天，剖腹產(chǎn)手術(shù)已是相對(duì)安全的手術(shù)了，如麻醉意外，無(wú)菌手術(shù)、外科手術(shù)等的改善，已經(jīng)大大降低了剖腹產(chǎn)的危險(xiǎn)率，所以越來(lái)越多的家庭選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)。麻醉是手術(shù)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，可以用于減輕病人的痛苦，保障病人手術(shù)過(guò)程中的安全。一般剖宮產(chǎn)手術(shù)中的麻醉分為兩種：腰硬聯(lián)合麻醉和單純硬膜外麻醉。腰硬聯(lián)合麻醉相比于傳統(tǒng)的麻醉技術(shù)減少了多點(diǎn)刺穿對(duì)組織的損傷，見(jiàn)效時(shí)間快，麻醉時(shí)間久等有優(yōu)點(diǎn)。由于腰硬聯(lián)合麻醉僅限于下半身的麻醉，所以應(yīng)用在剖宮產(chǎn)手術(shù)中效果也更為明顯，明顯縮短了手術(shù)時(shí)間，麻醉起效時(shí)間以及麻醉至新生兒的分娩時(shí)間。[4]剖宮產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)也是相當(dāng)重要的，產(chǎn)婦恢復(fù)的好不僅有利于產(chǎn)婦自身的身體的健康，也有利于新生兒的健康成長(zhǎng)。手術(shù)的產(chǎn)婦由于手術(shù)中的麻醉作用，一般下肢失去知覺(jué)，此時(shí)孕婦應(yīng)該下床活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床出現(xiàn)血栓性靜脈炎；孕婦要及時(shí)大小便避免尿路感染；術(shù)后的飲食尤為重要因?yàn)檫@關(guān)系著新生兒的奶水等，而一些人錯(cuò)誤地認(rèn)為要吃大魚(yú)大肉，其實(shí)剖宮產(chǎn)婦的術(shù)后飲食要清淡，避免過(guò)于油膩辛辣的食物，避免濃湯之類，手術(shù)過(guò)程中會(huì)失血，所以要及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和水分，只有健康飲食才能保證嬰兒的奶水質(zhì)量；做剖宮產(chǎn)的孕婦容易出現(xiàn)大出血，術(shù)后也好密切觀察孕婦的惡露，避免術(shù)后大出血；保持傷口的清潔，預(yù)防傷口的感染。而通過(guò)兩組產(chǎn)婦的對(duì)比我們發(fā)現(xiàn)接受腰硬聯(lián)合麻醉的剖宮產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況要比單純硬膜外麻醉的剖宮產(chǎn)婦好一些。兩組剖宮產(chǎn)婦除接受的麻醉方法不同外，身體健康狀況，年齡，身高和體重等方面均無(wú)明顯差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以綜上所述腰硬聯(lián)合麻醉更適合剖宮產(chǎn)，腰硬聯(lián)合麻醉有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值值得廣泛地推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛文虹，李樹(shù)人.2516例腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯的臨床總結(jié)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，16（70）；367—412.

[2]牛寶國(guó)，楊光存.妊高征剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉及圍術(shù)期處理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，12（22）；213—245.

[3]徐利英.不同劑量羅哌卡因腰麻用于剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志，2011，15（23）；146—162.

[4]陳堅(jiān)勇，李桂明.妊娠合并血小板減少癥產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)的圍麻醉期處理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，12（12）；163—173.