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    三種血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板不良反應(yīng)的比較

    2015-06-09 14:19:36陳曉文
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年9期
    關(guān)鍵詞:分離機(jī)機(jī)采枸櫞酸

    陳曉文

    (廣州血液中心 廣州 廣東 510095)

    三種血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板不良反應(yīng)的比較

    陳曉文

    (廣州血液中心 廣州 廣東 510095)

    目的:通過調(diào)查和分析三種血細(xì)胞分離機(jī)在采集血小板時(shí)發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的數(shù)量及原因,以便對血細(xì)胞分離機(jī)采取相應(yīng)的措施預(yù)防和減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)。方法:按《獻(xiàn)血者健康檢查要求》于廣州血液中心2013年1月至12月,選擇滿足條件的獻(xiàn)血者9336人,按三種血細(xì)胞分離機(jī)隨機(jī)分成3組,每組3112人,對每組的獻(xiàn)血不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:Trima Accel不良反應(yīng)201人,以手臂部血腫為主,占79.1%;MCS Plus不良反應(yīng)171人,以血容量不足導(dǎo)致的頭暈癥狀為主,占73%;Amicus不良反應(yīng)207人,以枸櫞酸鹽導(dǎo)致的口唇面部麻木及惡心嘔吐為主,占74.4%。結(jié)論:三種血細(xì)胞分離機(jī)根據(jù)其采集原理有其容易發(fā)生的獻(xiàn)血反應(yīng),應(yīng)采取相應(yīng)的措施預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生,這對血小板采集的質(zhì)量和無償單采獻(xiàn)血者的招募起著重要的作用。

    不良反應(yīng);機(jī)采血小板;獻(xiàn)血反應(yīng);血細(xì)胞分離機(jī);預(yù)防

    隨著現(xiàn)代輸血技術(shù)的不斷發(fā)展,單采血小板以純度高、效果好且副作用小而受臨床歡迎。由于單采血小板采集時(shí)間長,循環(huán)血量大,偶而出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng),不僅直接影響血小板采集質(zhì)量,也間接影響了獻(xiàn)血者的保留、發(fā)展和征召。目前使用的血細(xì)胞分離機(jī)主要有三種:CaridianBCT公司的Trima Accel、Haemontics公司的MCS Plus以及Fenwal公司的Amicus,不同的血細(xì)胞分離機(jī)容易出現(xiàn)不同的獻(xiàn)血反應(yīng)。調(diào)查分析結(jié)果如下。

    1.材料與方法

    1.1 選擇獻(xiàn)血者按《獻(xiàn)血者健康檢查要求》于廣州血液中心2013年1月至12月,選擇滿足條件的獻(xiàn)血者,共9336人。

    1.2 材料 CaridianBCT公司的Trima Accel、Haemontics公司的 MCS Plus以及Fenwal公司的Amicus。抗凝劑:ACD-A(費(fèi)森尤斯卡比(廣州)醫(yī)療有限公司)。

    1.3 方法按《獻(xiàn)血者健康檢查要求》,采前口服10%葡萄糖酸鈣20ml,隨機(jī)選擇血細(xì)胞分離機(jī),嚴(yán)格按照機(jī)采血小板操作規(guī)程執(zhí)行。

    1.4 不良反應(yīng)及其表現(xiàn)

    1.4.1 局部表現(xiàn):回血時(shí)有脹痛感,靜脈穿刺處血腫及淤斑。

    1.4.2 血容量不足:頭暈、眼花、心慌、胸悶、乏力、面色蒼白、冒冷汗、脈搏增快,嚴(yán)重者血壓下降,脈搏減慢,意識(shí)模糊甚至短暫喪失。

    1.4.3 枸櫞酸鹽中毒:口周或指(趾)尖麻木及針刺感,嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生手足抽搐,肌肉和腹部絞痛,惡心、嘔吐[1]。

    2.結(jié)果

    機(jī)采血小板9336人,其中發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)579人。Trima Accel不良反應(yīng)201人,手臂血腫159人,占79.1%;頭暈16人,占8%;口唇面部麻木及惡心嘔吐26人,占12.9%。MCS Plus不良反應(yīng)171人,手臂血腫23人,占13.5%;頭暈125人,占73%;口唇面部麻木及惡心嘔吐23人,占13.5%;Amicus不良反應(yīng)207人,手臂血腫23人,占11.1%;頭暈30人,占14.5%;口唇面部麻木及惡心嘔吐154人,占74.4%[2]。見附表[2]

    附表 三種血細(xì)胞分離機(jī)不良反應(yīng)情況[n(%)]

    3.討論

    三種血細(xì)胞分離機(jī)根據(jù)其采集原理有其容易發(fā)生的獻(xiàn)血反應(yīng)。

    Trima Accel的采血與回血速度是三種機(jī)器中最快的,采血與回血間隔較短,獻(xiàn)血過程要求獻(xiàn)血者按照機(jī)器提示抓手松手,血管較差或沒有按提示抓手松手則容易導(dǎo)致血腫的出現(xiàn)[3]。因此對于Trima Accel的獻(xiàn)血者,除了要求采血工作人員有良好的穿刺技術(shù),還需要對獻(xiàn)血者詳細(xì)地講述采血儀器的工作流程,多留意回血壓力,多關(guān)心獻(xiàn)血者,及早發(fā)現(xiàn)回血壓力高的情況,積極進(jìn)行處理,減少血腫的出現(xiàn)。

    MCS Plus其工作原理是先抽取100-200ml血液進(jìn)行離心,提取血小板后一次性回輸獻(xiàn)血者體內(nèi),回輸完畢后才開始第二個(gè)循環(huán)。離體血量是三種機(jī)器中最大的,特別是在最后一個(gè)循環(huán),這容易引起血容量不足的癥狀。因此對于MCS Plus的獻(xiàn)血者,采血工作人員除了常規(guī)護(hù)理工作,還要多留意獻(xiàn)血者的身體狀況,及時(shí)為獻(xiàn)血者送上溫水或葡萄糖水,以減緩或補(bǔ)充血容量的不足,減少獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生。

    Amicus在采集過程中把濃縮血小板收集在血小板袋子中,采集結(jié)束后才把濃縮血小板與血漿混合,為了防止?jié)饪s血小板出現(xiàn)聚集的情況,抗凝劑的用量是三種機(jī)器中最大的,導(dǎo)致更容易出現(xiàn)枸櫞酸鹽中毒癥狀。因此對于Amicus的獻(xiàn)血者,采血工作人員除了常規(guī)護(hù)理工作,還要多詢問獻(xiàn)血者是否出現(xiàn)麻木、惡心等癥狀,及時(shí)給予口服葡萄糖酸鈣,必要時(shí)靜脈推注鈣劑以緩解枸櫞酸鹽積聚引起的中毒癥狀[4-5]。

    對于不同的血細(xì)胞分離機(jī),了解其容易發(fā)生的獻(xiàn)血反應(yīng),并采取相應(yīng)的措施預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng),這對于血小板采集質(zhì)量和無償獻(xiàn)血者的招募起著重要的作用,是穩(wěn)定和擴(kuò)大了固定無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍的重要措施。

    [1]易莎,孔德勇。盧忠心,成分獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防及處理[J],臨床血液學(xué)雜志,2010,23(4):241.

    [2]嚴(yán)書梅,張劍,袁秀珍,等。機(jī)采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)情況分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志。2007,16(22):3205-3207.

    [3]張宏,高磊.單采血小板發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)情況分析[J].中國輸血雜志,2004,17(4):257.

    [4]胡宇,陳寶葵.無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生的原因及分析.中國輸血雜志,2003,16:6.

    [5]?;奂?馮慶功;王曉慧.機(jī)采血小板采集過程影響因素分析.中國誤診學(xué)雜志.2009.3860-3861

    R322.1+2

    B

    1009-6019(2015)09-0042-01

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