TVT-O手術(shù)治療女性SUI的護(hù)理體會(huì)

戴樂樂

(南京市婦幼保健院 江蘇南京 210000)

TVT-O手術(shù)治療女性SUI的護(hù)理體會(huì)

戴樂樂

(南京市婦幼保健院 江蘇南京 210000)

目的：對(duì)經(jīng)陰道一閉孔無張力尿道中段懸吊術(shù)(TVT-O手術(shù))治療女性壓力性尿失禁的護(hù)理方式進(jìn)行討論。方法：選取我院2013年6月-2014年12月間75例壓力性尿失禁女性患者，對(duì)患者的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行討論，并對(duì)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理前生活質(zhì)量高的11例，生活質(zhì)量一般的33例，生活質(zhì)量差的31例;護(hù)理后生活質(zhì)量高的57例，生活質(zhì)量一般的15例，生活質(zhì)量差的3例，前后比較存在明顯差異，P ＜0.05。結(jié)論：有效的護(hù)理能夠改善患者的心理狀況，提升患者生活質(zhì)量。

TVT-O手術(shù);壓力性尿失禁;護(hù)理

壓力性尿失禁是中老年女性常見的疾病，本病是指在腹壓突然增高的情況下尿液無意識(shí)的排出，例如大笑、打噴嚏、咳嗽時(shí)。本病不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前臨床中多采用TVT-O手術(shù)進(jìn)行治療，但在治療過程中若未進(jìn)行有效護(hù)理也會(huì)影響患者的治療效果。我院在2013年6月-2014年12月間對(duì)經(jīng)陰道一閉孔無張力尿道中段懸吊術(shù)(TVT-O手術(shù))治療女性壓力性尿失禁的護(hù)理方式進(jìn)行討論。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院75例壓力性尿失禁女性患者，患者平均年齡為54.32± 19.32歲?；颊呔嬖诳人浴⒋笮?、打噴嚏或突然改變體位時(shí)尿液無法控制的從尿道口排出癥狀?；颊呷朐呵昂缶M(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)，確診為壓力性尿失禁。

1.2 護(hù)理方式

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：(1)患者由于對(duì)疾病、治療方式不了解，手術(shù)前均會(huì)存在緊張、焦慮情況。因此在術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通，同時(shí)要為患者講解疾病的治療方式，讓患者進(jìn)一步了解疾病，建立治療的信心［1］。(2)在術(shù)前要保持患者外陰干凈整潔，患者由于外陰長(zhǎng)時(shí)間受到尿液刺激，很容易出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢甚至糜爛狀況。因此要予以患者會(huì)陰擦洗或陰道沖洗處理，同時(shí)叮囑患者穿棉質(zhì)的內(nèi)衣，每日更換內(nèi)衣。(3)術(shù)前予以患者常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，例如備皮、配血、抗敏試驗(yàn)等等［2］。術(shù)前8h叮囑患者禁食水，并予以患者一定的營(yíng)養(yǎng)支持。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：(1)術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括心律、血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等等，若發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。(2)術(shù)后對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，患者術(shù)后不可進(jìn)食過于辛辣刺激的食物，進(jìn)食原則主要以清淡易消化、高蛋白為主，同時(shí)要叮囑患者多食新鮮的水果，多飲水。(3)護(hù)理人員要了解患者術(shù)后的疼痛狀況，同時(shí)觀察患者尿管通暢情況，并及時(shí)更換尿袋。觀察患者每日排尿狀況，尤其是尿管拔出后的排尿狀況?；颊吣蚬馨纬龊笫状纬霈F(xiàn)尿意時(shí)要盡快排尿，防止膀胱過度充盈影響患者排尿，拔除尿管后應(yīng)測(cè)殘余尿，殘余尿量100ML以上遵醫(yī)囑重新保留尿管直至膀胱功能恢復(fù)。(4)術(shù)后護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，主要是盆底肌功能鍛煉，護(hù)理人員要為患者制定有針對(duì)性的鍛煉計(jì)劃，并對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，提升患者盆底肌功能［3］。(5)此外，護(hù)理人員還要按時(shí)對(duì)患者外陰部進(jìn)行查看，保持患者外陰干凈整潔，防止患者發(fā)生感染。(6)告知患者3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，定期復(fù)查隨訪。

1.3 效果觀察

對(duì)患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，并與護(hù)理前進(jìn)行比較。生活質(zhì)量主要從心理狀態(tài)、飲食狀況等幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

生活質(zhì)量高：患者心理狀態(tài)良好，樂觀積極，飲食健康，生活狀態(tài)良好;生活質(zhì)量一般：患者心理狀態(tài)一般，偶有焦慮、抑郁情緒，飲食情況尚可;生活質(zhì)量差：患者心理狀態(tài)差，情緒低落，進(jìn)食量少。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較：護(hù)理前生活質(zhì)量高的11例，生活質(zhì)量一般的33例，生活質(zhì)量差的31例;護(hù)理后生活質(zhì)量高的57例，生活質(zhì)量一般的15例，生活質(zhì)量差的3例，前后比較存在明顯差異，P＜0.05(詳見表1)。

表1 患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

討論

壓力性尿失禁對(duì)女性的生活、工作均會(huì)造成嚴(yán)重的影響，因此對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理是非常有必要的［4-6］。在我院的調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，患者在進(jìn)行心理、飲食、疾病、健康等方面的護(hù)理后生活質(zhì)量較比護(hù)理前明顯增高。因此，我們認(rèn)為，我院對(duì)壓力性尿失禁的患者采取的護(hù)理為有效護(hù)理。

［1］劉穎睿，施丹，姚蔚蘭，等.女性壓力性尿失禁行TVT-O術(shù)治療的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(18)：377-378.

［2］馬銀花.TVT-O術(shù)治療女性壓力性尿失禁的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2012，10(10)：357-358.

［3］韓葉芬.TVT-O手術(shù)治療女性壓力性尿失禁患者圍手術(shù)期護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(12)：2029-2030.

［4］王軼，胡斌，鄭曲寶.壓力性尿失禁患者的健康指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)［J］.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，34(7)：487-488.

［5］田素萍，梁麗梅，曹紅十.護(hù)理干預(yù)對(duì)成年女性壓力性尿失禁患者生活質(zhì)量的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(22)：5007-5009.

［6］黃丹.TVT-O治療女性壓力性尿失禁患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.特別健康：下，2014，(7)：202-203.

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1009-6019(2015)11-0209-02