對(duì)比分析日服25mg、10mg米非司酮用藥方案治療子宮肌瘤的臨床療效

王麗娜

(河北省廣宗縣醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北廣宗 054600)

對(duì)比分析日服25mg、10mg米非司酮用藥方案治療子宮肌瘤的臨床療效

王麗娜

(河北省廣宗縣醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北廣宗 054600)

目的：探究分析日服25mg、10mg米非司酮用藥方案治療子宮肌瘤的效果。方法：選取近兩年在我院接受子宮肌瘤治療的患者128例，隨機(jī)分為對(duì)照組64人，試驗(yàn)組64人，對(duì)照組每天服用25mg米非司酮進(jìn)行治療，試驗(yàn)組每天服用10mg米非司酮進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效以及負(fù)面情緒評(píng)分，即焦慮、抑郁情況。結(jié)果：試驗(yàn)組治療后的總有效率(93.75%)明顯高于對(duì)照組治療后的總有效率(64.06%);試驗(yàn)組的SDS評(píng)分(41.41±11.31)分、SAS評(píng)分(40.92±11.76)分明顯低于對(duì)照組的SDS評(píng)分(69.21±22.14)分、SAS評(píng)分(63.02±20.51)分。結(jié)論：每天服用25mg、10mg米非司酮治療子宮肌瘤中，米非司酮的劑量為每天10 mg可以更安全、有效治療子宮肌瘤，并且能夠緩解患者的焦慮、抑郁，值得臨床應(yīng)用推廣。

25mg、10mg;米非司酮;子宮肌瘤;臨床療效

子宮肌瘤是由某些細(xì)胞惡性增殖發(fā)展而來(lái)，其發(fā)病原因可能與患者體內(nèi)雌激素長(zhǎng)期高水平分泌有關(guān)，其主要治療方法有手術(shù)治療、保守治療［1］。其中有些患者若進(jìn)行手術(shù)治療，則需要切除全部子宮，進(jìn)而對(duì)患者的身心造成較大的創(chuàng)傷［2］。因此，患者越來(lái)越關(guān)注子宮肌瘤的藥物治療。其中米非司酮是經(jīng)常服用的藥物。為了更好地分析日服25mg、10mg米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果，特在我院選取近兩年的128例子宮肌瘤的患者，收集其資料進(jìn)行整理分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年7月-2014年9月在我院經(jīng)CT或盆腔B超確診并接受治療的子宮肌瘤患者128名，同時(shí)所有患者不伴其他部位的腫瘤或病變，并隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，平均每組64人。對(duì)照組中，患者的年齡在27歲～44歲之間，平均年齡為(34.24±11.28)歲，多發(fā)19例，單發(fā)45例，平均肌瘤體積為(77.69±25.26)mm?;試驗(yàn)組中，患者的年齡在28歲～43歲之間，平均年齡為(33.81±10.14)歲，多發(fā)18例，單發(fā)46例，平均肌瘤體積為(77.88±25.34)mm?。兩組患者入院治療前6個(gè)月沒(méi)有應(yīng)用過(guò)任何激素類(lèi)的藥物以及不能應(yīng)用米非司酮藥物的，且排除有嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)性器官疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者每天服用25mg米非司酮進(jìn)行治療：患者在每天睡前，將米非司酮(國(guó)家準(zhǔn)字：H10950003，生產(chǎn)廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司)規(guī)格：(25mg/片)口服，劑量：1片;試驗(yàn)組患者每天服用10mg米非司酮進(jìn)行治療：患者在每天睡前，將米非司酮(國(guó)家準(zhǔn)字：H10950003，生產(chǎn)廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司)規(guī)格：(25mg/片)口服，劑量：10mg。兩組患者均從月經(jīng)干凈后的第1天開(kāi)始口服并堅(jiān)持用藥3個(gè)月，同時(shí)在用藥過(guò)程中，密切觀察有無(wú)任何異常表現(xiàn)，若有不適表現(xiàn)，應(yīng)立刻停止服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的臨床療效以及負(fù)面情緒評(píng)分，即焦慮、抑郁情況。子宮肌瘤體積計(jì)算公式為：V(mm3)=0.523abc，其中a、b、c分別代表子宮肌瘤的三維半徑。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：根據(jù)子宮肌瘤的體積變化：(1)顯效：患者持續(xù)用藥后，肌瘤體積縮小為原來(lái)的30%以上;(2)有效：患者持續(xù)用藥后，肌瘤體積縮小為原來(lái)的10%-29%;(3)無(wú)效：患者的肌瘤體積縮小為原來(lái)的10%以下?？傆行剩猴@效率+有效率;負(fù)面情緒評(píng)分情況：即焦慮、抑郁情況：根據(jù)焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)分：其中SAS、SDS由30道題組成，通過(guò)得分高低對(duì)患者的精神狀態(tài)進(jìn)行判斷。若患者得分越高，則其焦慮、抑郁情況就越嚴(yán)重。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)不同劑量治療方式后的治療效果比較

試驗(yàn)組治療后的總有效率(93.75%)明顯高于對(duì)照組治療后的總有效率(64.06%)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者的負(fù)面情緒評(píng)分比較結(jié)果

試驗(yàn)組的SDS評(píng)分(41.41±11.31)分、SAS評(píng)分(40.92±11.76)分明顯低于對(duì)照組的SDS評(píng)分(69.21±22.14)分、SAS評(píng)分(63.02± 20.51)分。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的SDS、SAS比較結(jié)果(±s，分)

表2 兩組患者的SDS、SAS比較結(jié)果(±s，分)

組別例數(shù)SDS評(píng)分SAS 評(píng)分對(duì)照組6469.21±22.1463.02±20.51試驗(yàn)組6441.41±11.31*40.92±11.76*

3.討論

子宮，女性的生殖系統(tǒng)，患者由于多種因素影響形成不同類(lèi)型的腫瘤。其中子宮肌瘤，病變部位在子宮平滑肌組織，患者會(huì)有一些表現(xiàn)，如月經(jīng)量變多、白帶增多、貧血、腹痛、觸及腹部有腫塊等，但這些表現(xiàn)并不明顯，一般不會(huì)輕易察覺(jué)，進(jìn)而對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重影響［4］。在子宮肌瘤的保守治療中，由于雌、孕激素水平對(duì)子宮肌瘤的生長(zhǎng)有很大的影響，因此抗孕激素藥物米非司酮常在臨床上應(yīng)用。米非司酮可以抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，還能夠有效抑制孕酮活性，使肌瘤中雌孕激素的含量明顯下降，從而縮小肌瘤的體積［5］。但其有較多的不良反應(yīng)，因此，應(yīng)制定合理的用藥方案，即合適的劑量等，使患者得到更好的治療。

因?yàn)楦鶕?jù)患者肌瘤體積的變化情況分析可知，每日服用10 mg的劑量更為理想，相較于25mg，其能夠明顯縮小肌瘤體積，再加上因?yàn)樽訉m肌瘤癥狀的持續(xù)影響，患者可能會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁等，而10 mg的治療方案能夠使其得到顯著緩解［6］。因此，米非司酮治療子宮肌瘤較安全、有效的劑量為每天口服10 mg。本文研究表明：實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯好于對(duì)照組。因此，對(duì)于接受子宮肌瘤治療的患者來(lái)說(shuō)，選擇每天口服10mg米非司酮進(jìn)行治療，能夠有效縮小肌瘤的體積，同時(shí)緩解患者的焦慮、抑郁情緒。

［1］季海娜.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤療效比較［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12(8)：1798.

［2］包毅.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效與安全性比較［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(32)：3613-3614.

［3］蒲元芳.日服25mg、10mg米非司酮用藥方案治療子宮肌瘤的比較研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(5)：523，525.

［4］馮軟梅.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的比較研究［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25(3)：365-366.

［5］吳颯.米非司酮?jiǎng)┝窟f減式治療子宮肌瘤的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(20)：83-84.

［6］佟爽.不同劑量米非司酮用于子宮肌瘤治療的臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(10)：126，127.

R969.4

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1009-6019(2015)11-0131-02