阿卡波糖配合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察

任黎

(新疆石河子142團(tuán)醫(yī)院內(nèi)科 新疆石河子 832029)

阿卡波糖配合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察

任黎

(新疆石河子142團(tuán)醫(yī)院內(nèi)科 新疆石河子 832029)

目的：探討阿卡波糖配合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法：選取入我院治療的2型糖尿病患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組給予格列齊特片、鹽酸二甲雙胍腸溶片治療，觀察組給予阿卡波糖、鹽酸二甲雙胍腸溶片治療，比較兩組患者的臨床療效、治療前后的血糖指標(biāo)變化情況、胰島素抵抗指數(shù)(IR)和胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(IS)。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組。經(jīng)治療后兩組患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)等血糖指標(biāo)均明顯下降，IR明顯降低，IS明顯升高。治療后觀察組IR明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：阿卡波糖配合二甲雙胍是治療2型糖尿病的理想方案，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

2型糖尿病;阿卡波糖;二甲雙胍

2型糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌代謝疾病，患者常伴有高血壓、高血脂等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其身體健康和生存質(zhì)量。有研究認(rèn)為［1］，2型糖尿病的主要誘因?yàn)樯盍?xí)慣不良和肥胖，其中肥胖可使本病的治療更加復(fù)雜，其所導(dǎo)致的胰島素抵抗對(duì)控制血糖水平不利，如治療方案不當(dāng)，可導(dǎo)致患者體征進(jìn)一步增加，胰島素抵抗隨之加重，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。因此，采取有效措施降糖、降脂、降壓并實(shí)施抗血小板治療是臨床治療2型糖尿病的關(guān)鍵［2］。本研究探討了阿卡波糖配合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效，以期為臨床治療提供指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2010年10月～2014年12月入我院治療的2型糖尿病患者100例，均符無嚴(yán)重器質(zhì)性病變及并發(fā)癥，肝腎功能正常，此前未接受胰島素治療，排除對(duì)藥物過敏者、繼發(fā)性血糖升高者、妊娠或哺乳期女性。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組有男24例，女26例;年齡26～70歲，平均(49.92±7.13)歲。觀察組有男22例，女28例;年齡24～68歲，平均(48.85±7.41)歲。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)糖尿病教育，控制飲食并加強(qiáng)體育鍛煉，對(duì)照組于餐前服用格列齊特片，每次120mg，每日3次;餐后服用鹽酸二甲雙胍腸溶片，每次0.5g，每日3次。觀察組進(jìn)餐時(shí)服用阿卡波糖片50mg，每日3 次;鹽酸二甲雙胍腸溶片服用方法與對(duì)照組一致。兩組均治療12周。于治療前后測(cè)量?jī)山M患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)水平，以穩(wěn)態(tài)模式計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(IR)和胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(IS)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］

按理想控制(FPG≤6.39mmol/L且2hPG≤7.8mmol/L)、一般控制(FPG≤7.8mmol/L且2hPG≤11.1mmol/L)和控制不良(未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn))評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效，治療總有效率=理想控制病例數(shù)+一般控制病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組理想控制13例，一般控制35例，控制不良2例，治療總有效率為96%;對(duì)照組理想控制8例，一般控制36例，控制不良6例，治療總有效率為88%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組。

2.2兩組患者治療前后血糖指標(biāo)、IR和IS等指標(biāo)的變化情況比較

經(jīng)治療后兩組患者的血糖指標(biāo)均明顯下降，IR明顯降低，IS明顯升高。治療后觀察組IR明顯低于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組患者治療前后相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療前后相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)比較(±s)

組別時(shí)間FPG2hPGHbA1cIRIS觀察組(n=50)治療前7.90±0.8313.64±1.618.8±0.371.682±0.1744.247±0.418治療后6.12±0.89*8.52±1.21*5.8±0.22*1.002±0.125*#4.516±0.457*對(duì)照組(n=50)治療前7.88±0.7913.63±1.588.9±0.341.664±0.1564.241±0.433治療后6.16±0.85*8.54±1.07*6.3±0.21*1.382±0.168*4.701±0.330*

3.討論

糖尿病是臨床常見病和多發(fā)病，近年來其發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。目前，普遍認(rèn)為2型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)為胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷，可導(dǎo)致患者空腹及餐后血糖升高，其中初發(fā)2型糖尿病餐后血糖升高更為明顯，且并存胰島素抵抗［4］。因此判斷胰島素抵抗并評(píng)價(jià)胰島β細(xì)胞功能對(duì)糖尿病治療具有重要的指導(dǎo)意義。

阿卡波糖是一種α-葡萄糖甘酶抑制劑，可逆性抑制多糖、雙糖與多聚糖分解，延緩小腸吸收葡萄糖，進(jìn)而降低餐后血糖水平和空腹血糖。該藥不會(huì)刺激胰島細(xì)胞分泌，可減輕胰島素抵抗，有利于改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性，且兼具降脂作用［5］。二甲雙胍為雙胍類降糖藥，可通過抑制肝葡萄糖輸出改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性，對(duì)葡萄糖的攝取和利用也隨之增加，進(jìn)而達(dá)到降糖目的，二甲雙胍可發(fā)揮多方面的代謝調(diào)節(jié)作用，具有降糖、降脂、減輕體重等作用，可延緩糖尿病血管并發(fā)癥，降低肥胖2型糖尿病患者心血管事件的發(fā)病率和死亡率。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)以上兩種藥物聯(lián)合治療后其治療總有效率高達(dá)96%，高于采用格列齊特片+鹽酸二甲雙胍腸溶片方案治療的對(duì)照組，同時(shí)FPG、2hPG 和HbA1c等血糖指標(biāo)明顯下降，胰島素抵抗指數(shù)(IR)明顯低于對(duì)照組。提示阿卡波糖配合二甲雙胍治療2型糖尿病可有效改善胰島素抵抗，增加對(duì)胰島素的敏感性，療效確切。

綜上所述，阿卡波糖和二甲雙胍均具有降糖和降脂雙重作用，二者聯(lián)合使用是治療2型糖尿病的理想方案，可有效降低血糖水平，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］張其連.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥療效觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(23)：3995-3996.

［2］王碩，陳勝武，張曉妍，等.阿卡波糖、二甲雙胍聯(lián)合胰島素類似物治療肥胖糖尿病短期療效［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35(3B)：59-61.

［3］王連英，李玉鳳，趙翠伶，等.二甲雙胍緩釋片和阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病療效對(duì)比分析［J］.中國(guó)醫(yī)刊，2011，46(7)：57-58.

［4］王云，杜寧遷，邵蔚，等.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍或/和阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病療效觀察［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17 (14)：1913-1915.

［5］戴紅雙，張玉，楊林，等.綜合干預(yù)對(duì)肥胖2型糖尿病胰島素抵抗的影響［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(7)：232-233.(7)：

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1009-6019(2015)11-0128-02