難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床治療體會

徐湘雪

(山東省德州市武城縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 山東德州 253300)

難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床治療體會

徐湘雪

(山東省德州市武城縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 山東德州 253300)

目的：分析難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床治療的體會。方法：選取我院2014年1月至2014年7月收治的64例難治性婦產(chǎn)科大出血作為研究對象，將全部患者平均分成兩組，即研究組和對照組，研究組患者使用子宮導管動脈栓塞術(shù)實行治療，對照組患者使用子宮動脈結(jié)扎術(shù)實行治療，并對兩組患者所需手術(shù)的時間和手術(shù)中的出血量還有術(shù)后陰道流血的天數(shù)等具體情況和臨床治療效果進行對比。結(jié)果：研究組患者實行手術(shù)所需時間，手術(shù)中的出血量和術(shù)后陰道流血的天數(shù)明顯少于對照組患者，研究組患者臨床治療總有效率為93.8%明顯優(yōu)于對照組71.9%，且差異具有統(tǒng)計學意義，(P＜0.05)。結(jié)論：使用子宮導管動脈栓塞術(shù)對難治性大出血患者進行治療，具有明顯療效，能在最短時間內(nèi)幫助患者止血，減少血量和時間，從而有效防治患者再次出血的情況發(fā)生，保存患者的子宮，縮短患者住院的時間，值得推廣和應用。

難治性婦產(chǎn)科大出血;子宮導管動脈栓塞術(shù);治療效果

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2014年7月收治的64例難治性婦產(chǎn)科大出血作為研究對象，將全部患者平均分成兩組，即研究組和對照組，每組32例，研究組患者年齡為26～36歲，平均年齡為(32.8±1.5)歲，其中11例婦科，10例產(chǎn)科，8例并發(fā)DIC，3例合并腎功能衰竭;對照組患者年齡為27～35歲，平均年齡為(30.8±1.1)歲，其中9例婦科，11例產(chǎn)科，9例并發(fā)DIC，3例合并腎功能衰竭。兩組患者在年齡、疾病特征等一般資料上的對比差異較小，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

為對照組患者使用子宮動脈結(jié)扎術(shù)實行治療，具體方式為：選擇患者子宮的某一側(cè)下段，觸及到患者的動脈搏動后，才能繼續(xù)對患者子宮的后壁出針接著打結(jié)，使用同樣的方式結(jié)扎患者的另一側(cè)子宮動脈，并在這個過程中，利用大號的圓針和腸線，實行結(jié)扎操作過程中，需要保持手部動作的輕柔緩慢，以免損害到患者軟弱的子宮組織，患者子宮的肌層決定進針的深度，因此實行手術(shù)之后，要求患者臥床休息，時間為1天［1］。

1.2.2 研究組

為研究組患者使用子宮導管動脈栓塞術(shù)實行治療，具體的方式為：為患者實行股動脈穿刺過程中，需要使用經(jīng)過改良的seldinger法，并在DSA儀器的透視作用下，并在患者左右髂內(nèi)的動脈插入5Fcobra導管，根據(jù)患者左子宮動脈、右子宮動脈以及兩側(cè)的髂內(nèi)動脈等位置的動脈實行選擇性的插入，使用造影找到靶動脈的準確位置之后，實行栓塞治療，確保治療完成后，利用支護進行髂內(nèi)的動脈造影，說明栓塞成功，接著將導管進行拔除，根據(jù)準確的穿刺點實行壓迫性止血，保證止血成功之后的15分鐘之后實行加壓包扎，確?；颊邔嵭惺中g(shù)完成之后，叮囑患者進行臥床休息，休息時間為1天［2］。

1.3 療效評定標準

①手術(shù)狀況：認真檢查和記錄全部患者的手術(shù)所需時間和術(shù)中出血量還有術(shù)后陰道流血的天數(shù);②臨床治療效果：根據(jù)兩組患者治療前后的治療效果進行對比。治愈：患者的臨床癥狀得到治愈，出血狀況得到有效控制，未發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn);顯效：患者的臨床癥狀基本治愈，出血狀況得到有效減輕，未發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn);有效：患者的臨床癥狀得到緩解，出血狀況有效改善，伴有輕微的并發(fā)癥出現(xiàn);無效：患者的臨床癥狀為得到治療，甚至有加重的跡象［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采取SPSS17.0的統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理，計量資料采取均數(shù)±標準差(±s)表示，獨立樣本主要采取t進行檢驗，計數(shù)資料以%表示，采取X2檢驗，(P＜0.05)，差異具備統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

研究組患者實行手術(shù)所需時間(44.5±5.7)d，手術(shù)中的出血量(954.1±104.6)ml和術(shù)后陰道流血的天數(shù)(19.6±1.2)d，明顯少于對照組患者(74.8±10.5)d、(1606.5±267.5)ml、(18.9±3.1)d;臨床治療總有效率為93.8%明顯優(yōu)于對照組71.9%，且差異具有統(tǒng)計學意義，(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療的總有效率對比(n［%］)

3.討論

通過以上數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示，使用子宮導管動脈栓塞術(shù)對難治性大出血患者進行治療，具有明顯療效，能在最短時間內(nèi)幫助患者止血，減少血量和時間，從而有效防治患者再次出血的情況發(fā)生，保存患者的子宮，縮短患者住院的時間，值得推廣和應用。

［1］石明娥.治療難治性婦產(chǎn)科大出血46例臨床對比研究［J］.中國醫(yī)藥指南.2012(20)：217-234.

［2］于英，王波，陳巍.難治性婦產(chǎn)科大出血治療臨床對比研究［J］.中國婦幼保健.2014(01)：207-226.

［3］向定菊，馬代珍.子宮動脈栓塞治療難治性婦產(chǎn)科大出血26例臨床對比研究［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新.2011(22)：154-169.

R246.3

B

1009-6019(2015)11-0086-02