觀察中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆法在疼痛護(hù)理中的效果

甘瓊方

（廣西民族醫(yī)院 廣西 南寧 530001）

觀察中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆法在疼痛護(hù)理中的效果

甘瓊方

（廣西民族醫(yī)院 廣西 南寧 530001）

目的：通過臨床病例資料分析中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆法對(duì)住院患者疼痛的護(hù)理效果。方法：選取2013年1月至2014年6月期間在我院住院的80例患者作為本組研究的觀察對(duì)象，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆法護(hù)理，對(duì)比兩組患者的鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果：觀察組鎮(zhèn)痛效果顯效27例，有效11例，無效2例，總有效率為95%；對(duì)照組顯效20例，有效13例，無效7例，總有效率為82.5%；觀察組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆法可以有效緩解患者的疼痛感，具有操作簡(jiǎn)便、成本低的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。

中藥穴位貼敷；耳穴壓豆法；護(hù)理；疼痛

疼痛是臨床中最常見的并發(fā)癥之一，會(huì)引起患者煩躁、焦慮等不良情緒，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致心慌、血壓波動(dòng)起伏大等，不利于患者住院繼續(xù)治療與康復(fù)，影響患者的生活質(zhì)量。目前，臨床中針對(duì)疼痛的鎮(zhèn)痛方法以藥物鎮(zhèn)痛為主，但是常規(guī)藥物鎮(zhèn)痛的藥效持續(xù)時(shí)間較短，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、尿潴留、皮膚紅腫瘙癢等不良反應(yīng)［1］，而且治療費(fèi)用相對(duì)較高，不利于患者的身心康復(fù)。本文中將通過臨床病例資料分析中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆法對(duì)患者疼痛的護(hù)理效果，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月至2014年6月期間在我科住院的80例患者作為本組研究的觀察對(duì)象，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組各40例。對(duì)照組中，男性27例，女性13例；年齡21－73歲，平均（47.46± 6.39）歲；其中痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疼痛患者14例、胃痛患者12例、頸椎痛患者7例、腰痛頭痛患者共7例。觀察組中，男性26例，女性14例；年齡23－75歲，平均（49.27±5.17）歲；其中痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疼痛患者15例、胃痛患者10例、頸椎痛患者9例、腰痛頭痛患者共6例。兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組在患者感覺疼痛明顯時(shí)給予口服去痛片進(jìn)行鎮(zhèn)痛干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆法護(hù)理，具體操作方法如下：

1.2.1 中藥穴位貼敷

中藥方選：芥子15g，延胡索20g，細(xì)辛15g，肉桂15g，冰片10g，，花椒5g，透骨草20g，兩面針20g，黃芩20g，黨參20g，黃芪20g，蜜甘草20g，黃連10g，干姜10g，大棗20g，經(jīng)研磨成粉狀后加入白醋調(diào)和成泥狀取像指甲蓋大小敷于穴位處，并用方塊膠布覆蓋，用手慢慢按摩刺激穴位，以促進(jìn)藥物吸收，以便盡快發(fā)揮藥效，使用過程中要觀察患者對(duì)膠布有無過敏現(xiàn)象。穴位貼敷每次貼4h，每天一次，7d為一療程。

1.2.2 耳穴壓豆法

選擇1～2組耳穴進(jìn)行耳穴探查，找出陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，并結(jié)合病情，確定主輔穴位，耳部穴位一般取心穴、肺穴、內(nèi)分泌穴、交感穴、神門穴、眼穴［2］。以75%酒精棉球輕擦消毒，中藥選用直徑1.5mm左右的王不留行藥籽，左手手指托持耳廓，右手用鑷子夾取割好的方塊膠布，中心粘上準(zhǔn)備好的王不留行藥籽，對(duì)準(zhǔn)穴位緊貼壓其上，并按揉1～2min。手法由輕到重，使患者產(chǎn)生酸、麻、脹、痛、熱的感覺，每次以貼壓5～6穴為宜，每日按壓3～5次，隔1～3天換一次，兩組穴位交替貼壓，兩耳交替或同時(shí)貼用。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］

（1）顯效：護(hù)理后疼痛明顯減輕，12h內(nèi)疼痛完全消失。（2）有效：護(hù)理后疼痛明顯緩解，只有局部略有灼熱及微痛感，24h內(nèi)疼痛完全消失。（3）無效：護(hù)理后痛痛感無明顯變化，72h后仍無明顯緩解?？傆行剩剑@效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組鎮(zhèn)痛效果顯效27例，有效11例，無效2例，總有效率為95%；對(duì)照組顯效20例，有效13例，無效7例，總有效率為82.5%；觀察組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組鎮(zhèn)痛效果對(duì)比（n/%）

3.討論

臨床中鎮(zhèn)痛的原則是有效緩解疼痛，盡量減少藥物不良反應(yīng)，最大程度地提高患者的軀體功能與生活質(zhì)量，降低治療成本。但是嗎啡、鹽酸哌替啶、曲馬多、消炎痛栓等常規(guī)藥物鎮(zhèn)痛藥物的藥效時(shí)間短，用藥劑量大，而且在硬膜外鎮(zhèn)痛時(shí)的不良反應(yīng)較多，臨床鎮(zhèn)痛效果較為有限。

耳穴又稱耳部反應(yīng)點(diǎn)、刺激點(diǎn)，是耳廓附近分布的腧穴，傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為"耳為宗脈之所聚也，十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑叨[。"［4］當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體發(fā)生疼痛時(shí)，耳廓局部會(huì)出現(xiàn)壓痛、結(jié)節(jié)、變色、導(dǎo)電性能等相應(yīng)反應(yīng)，可以通過經(jīng)絡(luò)和神經(jīng)體液等反映到耳廊的相應(yīng)穴位上。因此，現(xiàn)階段臨床中經(jīng)常將耳穴壓豆法應(yīng)用于牙痛、腰痛、頭痛、失眠等疾病的治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，耳廓周圍有豐富的神經(jīng)血管與淋巴組織分布，通過對(duì)耳穴進(jìn)行按壓可以疏通氣血，改善局部血氧供應(yīng)，同時(shí)還能起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠的作用。

通過本組研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組鎮(zhèn)痛總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組，說明中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆法可以有效緩解患者的疼痛感，具有操作簡(jiǎn)便、成本低的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。

［1］劉萍，王健宏，包正英，等.耳穴壓豆對(duì)腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，13（4）：5－7.

［2］韓葉芬，賴麗娟，李礪，等.穴位按摩聯(lián)合艾灸防治婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（16）：49－50.

［3］黃燕君，施亦佳，馮碧輝 .艾灸治療腹腔鏡術(shù)后膈肌疼痛和肩痛的效果觀察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，6（20）：31－32.

［4］黃小冬，傅立新，李勝.針刺加耳穴貼豆治療失眠療效的療效評(píng)價(jià)［J］.針灸臨床雜志，2010，3（11）：78.

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1009－6019（2015）08－0184－02

甘瓊方（1984－10－）女，漢，籍貫：廣西南寧；科室：中醫(yī)科；學(xué)歷：本科；研究方向：中醫(yī)護(hù)理。