前列舒通膠囊聯(lián)合坦洛新治療慢性前列腺炎的臨床療效

孫國(guó)寶劉偉光高佃軍李寶張紅鞏向文

（1濰坊醫(yī)學(xué)院 山東 濰坊 261042；

2濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科 山東 濰坊 261042）

前列舒通膠囊聯(lián)合坦洛新治療慢性前列腺炎的臨床療效

孫國(guó)寶1劉偉光2高佃軍2李寶2張紅2鞏向文1

（1濰坊醫(yī)學(xué)院 山東 濰坊 261042；

2濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科 山東 濰坊 261042）

目的：探討前列舒通膠囊聯(lián)合坦洛新治療慢性前列腺炎的治療效果及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院治療的慢性前列腺炎患者90例采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予坦洛新治療，觀察組聯(lián)合前列舒通膠囊治療，記錄兩組治療效果。結(jié)果：觀察組顯效28例，有效15例，無(wú)效2例；對(duì)照組顯效13例，有效21例，無(wú)效11例，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后國(guó)際前列腺癥狀積分（10.01±1.35）分，EPS－WBC（5.16±1.14）個(gè)/HP；對(duì)照組治療后國(guó)際前列腺癥狀積分（17.28±2.88）分，EPS－WBC（11.89±2.26）個(gè)/HP，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：前列舒通膠囊聯(lián)合坦洛新治療慢性前列腺炎臨床療效優(yōu)于單純使用坦洛新，有效改善前列腺癥狀和體征，ESP鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)有效減少，值得在臨床大力推廣使用。

前列舒通膠囊；坦洛新；慢性前列腺炎

慢性前列腺炎指的是以病原體感染、炎癥和排尿障礙為主的前列腺疾病，一般好發(fā)于老年男性，嚴(yán)重的影響了男性患者身心健康和生活質(zhì)量，目前西醫(yī)主要采用抗菌藥物和利尿等藥物治療為主，但是容易產(chǎn)生耐藥病對(duì)肝腎功能造成損傷［1］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于"淋證"范疇，多數(shù)由于濕熱蘊(yùn)結(jié)、肝氣郁滯造成腎臟和膀胱氣化功能失衡，水液瘀滯在下焦，日久化熱，傷及下焦氣血津液，因此產(chǎn)生一系列癥狀［2］。我院采用前列舒通膠囊聯(lián)合坦洛新治療慢性前列腺炎取得了滿(mǎn)意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

90例患者均為我院2013年12月～2014年12月治療的慢性前列腺炎患者，按照系統(tǒng)隨機(jī)法分為觀察組（45例）和對(duì)照組（45例）。觀察組年齡63～85歲，平均年齡（76.15±3.51）歲，病程1－14年，平均病程（4.03 ±1.21）年；對(duì)照組年齡61～87歲，平均年齡（76.75±3.49）歲，病程1－15年，平均病程（4.12±1.18）年。兩組患者年齡、病程等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀可見(jiàn)下尿路梗阻和刺激癥狀，尿頻和排尿時(shí)出現(xiàn)尿道灼痛，查體可見(jiàn)前列腺飽滿(mǎn)增大，質(zhì)地柔軟，伴有輕微壓痛，患病時(shí)間長(zhǎng)患者出現(xiàn)前列腺變小、變硬和質(zhì)地不均勻，伴有小硬結(jié)，實(shí)驗(yàn)室檢查前列腺分泌物正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，超聲提示前列腺炎［3］。所有患者年齡在60－90歲之間，均自愿參加本臨床試驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有嚴(yán)重心、腎功能不全患者，排除近期有泌尿系感染患者，排除有泌尿腫瘤病史患者，除外精神疾病患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組：給予患者坦洛新緩釋片治療，坦洛新口服0.2mg/次，1次/d，治療2月后觀察臨床治療效果。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合前列舒通膠囊治療，3粒/次，3次/d，治療2月后觀察臨床治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

患者臨床療效分為顯效：治療后國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（I－PSS評(píng)分）≤7，前列腺體積縮小為原來(lái)60%以下，最大尿流率≥18mL/s；有效：治療后I－PSS評(píng)分≥13，前列腺體積縮小為原來(lái)的80%以下，殘余尿量減少超過(guò)50%，最大尿流率≥12mL/s；無(wú)效：經(jīng)治療后未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)。記錄兩組患者治療前后國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分和鏡檢下白細(xì)胞個(gè)數(shù)（ESP－WBC）變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS l9.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，組間資料比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，數(shù)據(jù)資料對(duì)比使用X2校驗(yàn)，P＞0.05，表示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床治療總有效率比較

觀察組顯效28例，有效15例，無(wú)效2例；對(duì)照組顯效13例，有效21例，無(wú)效11例，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療總有效率比較［n（%）］

2.2 兩組治療前后國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分和鏡檢下白細(xì)胞個(gè)數(shù)比較

觀察組治療后國(guó)際前列腺癥狀積分（10.01±1.35）分，EPS－WBC（5.16±1.14）個(gè)/HP；對(duì)照組治療后國(guó)際前列腺癥狀積分（17.28±2.88）分，EPS－WBC（11.89±2.26）個(gè)/HP，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分和鏡檢下白細(xì)胞個(gè)數(shù)比較［ˉ±s］

表2 兩組治療前后國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分和鏡檢下白細(xì)胞個(gè)數(shù)比較［ˉ±s］

注：兩組治療后癥狀評(píng)分降低，EPS－WBC個(gè)數(shù)下降，同治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（★P＜0.05）。觀察組治療后上述指標(biāo)改善同對(duì)照組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t＝15.3326、17.8356，▲P＝0.0000、0.0000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

慢性前列腺炎主要是前列腺和膀胱平滑肌發(fā)生痙攣造成排尿功能異常，一般和炎癥、病原體感染、心理因素等相關(guān)，嚴(yán)重的影響了男性患者的身心健康。研究顯示通過(guò)采用α－1受體阻滯劑應(yīng)用在前列腺的治療中效果可靠，不僅可以解除尿道內(nèi)括約肌的痙攣，同時(shí)還能改善逼尿肌穩(wěn)定程度，坦洛新屬于高選擇性α1腎上腺素受體阻滯劑，因此可以松弛尿道、膀胱頸和前列腺平滑肌，改善患者排尿困難的癥狀。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為本病屬于"淋證"范疇，主要病因是脾虛失于健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，流注于下焦，同事由于敗精淤阻在精室，蘊(yùn)久成毒，久病傷腎，脾氣虛弱導(dǎo)致濕邪難去，腎氣傷則精易下泄，因此本病腎虛為本，濕熱為標(biāo)，久病入絡(luò)，血脈郁阻。

我院在坦洛新治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥前列舒通膠囊治療，該藥物組成中黃柏、赤芍能夠清熱燥濕、活血化瘀涼血，是為君藥；澤瀉利水滲濕，土茯苓清熱利濕，共助黃柏清熱除濕；川芎、三棱可以活血化瘀，加強(qiáng)赤芍作用；佐以馬齒莧、馬鞭草、虎耳草、柴胡、牛膝、當(dāng)歸發(fā)揮清熱利濕、活血化瘀解毒、疏肝理氣、養(yǎng)血活血的功效；牛膝可以引藥下行，直達(dá)病所，甘草能夠調(diào)和諸藥，緩和藥性，全方合用共奏補(bǔ)肝腎、清濕熱、化瘀血、疏肝氣等功效，應(yīng)用在前列腺炎患者中能夠增強(qiáng)療效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，方中黃柏、澤瀉、當(dāng)歸、馬齒莧等多數(shù)藥物均有良好的抗炎抑制細(xì)菌作用，當(dāng)歸川芎能夠改善局部微循環(huán)，澤瀉可以有效的利尿。本研究顯示，觀察組治療總有效率95.56%，對(duì)照組治療總有效率為75.56%，說(shuō)明前列舒通膠囊聯(lián)合坦洛新治療慢性前列腺炎療效顯著。觀察組治療后國(guó)際前列腺癥狀積分（10.01±1.35）分，EPS－WBC（5.16±1.14）個(gè)/HP，上述指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明前列舒通膠囊聯(lián)合坦洛新能夠減輕患者臨床癥狀，降低鏡檢白細(xì)胞個(gè)數(shù)。

綜上所述，前列舒通膠囊聯(lián)合坦洛新治療慢性前列腺炎臨床療效優(yōu)于單純使用坦洛新，有效改善前列腺癥狀和體征，ESP鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)有效減少，值得在臨床大力推廣使用。

［1］俞王海.前列舒通膠囊聯(lián)合坦洛新緩釋片治療III型前列腺炎臨床觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（2）：162－163.

［2］宣生琪，吳德鋒，魏漢松，等.前列舒通膠囊聯(lián)合坦索羅辛治療良性前列腺增生癥療效觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22（9）：708－709.

［3］朱政衡.前列通瘀膠囊聯(lián)合鹽酸坦洛新治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎42例臨床觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（4）：23－25.

R983

B

1009－6019（2015）08－0162－02