不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤80例臨床療效分析

劉蘭葉

（湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖南 株洲 412200）

不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤80例臨床療效分析

劉蘭葉

（湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖南 株洲 412200）

目的：研究和探討不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：選取我院收治的80例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，均給予米非司酮治療，按用藥劑量不同分為觀察組（40例，小劑量米非司酮治療），對(duì)照組（40例，大劑量米非司酮治療），對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者閉經(jīng)發(fā)生率、血紅蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后的子宮肌瘤體積、子宮體積及p、E2、LH、FSH等激素水平、不良反應(yīng)總發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤，均有明顯作用，但小劑量米非司酮安全性較高，可有效縮小子宮肌瘤及子宮體積，降低激素水平、不良反應(yīng)發(fā)生率，療效更加確切。

不同劑量米非司酮；子宮肌瘤；效果

子宮肌瘤是臨床上婦科較常見的腫瘤，該疾病具有較高的發(fā)病率，臨床主要表現(xiàn)為盆腔壓迫、子宮出血等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康。目前，臨床上廣泛應(yīng)用米非司酮治療子宮肌瘤，但關(guān)于不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的安全性及療效研究相對(duì)較少［1］。本研究主要討論了不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效，選取我院收治的80例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，對(duì)其治療效果進(jìn)行分析。下面將本組研究進(jìn)行詳盡匯報(bào)：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將2012年10月～2014年11月我院收治的80例子宮肌瘤患者，按用藥劑量不同觀察組和對(duì)照組兩組。其中觀察組患者年齡25～49歲，平均年齡（32.3±4.6）歲，疾病分類：多發(fā)子宮肌瘤10例、單發(fā)子宮肌瘤30例；對(duì)照組患者年齡26～50歲，平均年齡（33.8±4.2）歲，疾病分類：多發(fā)子宮肌瘤11例、單發(fā)子宮肌瘤29例；兩組患者在年齡、疾病分類等基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有分組研究意義。

1.2 方法

觀察組患者采用小劑量米非司酮治療，即給予口服米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司101215）12.5mg，1次/d，療程為12周；對(duì)照組患者采用大劑量米非司酮治療，即給予口服米非司酮25mg，1次/d，療程為12周［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的子宮肌瘤體積、子宮體積，p、E2、LH、FSH等激素水平，閉經(jīng)發(fā)生率、血紅蛋白水平，不良反應(yīng)發(fā)生率（谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、皮疹）等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員對(duì)同一樣本交叉記錄，進(jìn)行三次重復(fù)性檢測(cè)（無離群檢驗(yàn)）。將數(shù)據(jù)輸入EXCEL（03版）進(jìn)行邏輯校對(duì)并分析，得出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以±s表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以頻數(shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的子宮肌瘤體積、子宮體積等對(duì)比分析，觀察組患者治療后的子宮肌瘤體積、子宮體積均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組患者子宮肌瘤體積和子宮體積對(duì)比

2.2 兩組患者治療后的p、E2、LH、FSH等激素水平對(duì)比分析，觀察組患者治療后的p、E2、LH、FSH等激素水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2.

表2 兩組患者激素水平對(duì)比

2.3 兩組患者治療后的閉經(jīng)發(fā)生率、血紅蛋白水平對(duì)比分析，兩組患者閉經(jīng)發(fā)生率、血紅蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3.

表3 兩組患者閉經(jīng)發(fā)生率、血紅蛋白水平對(duì)比

2.4 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析，觀察組患者治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高1例（2.5%），無發(fā)生皮疹者，總發(fā)生率2.5%；對(duì)照組患者治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高4例（10.0%）、皮疹3例（7.5%），總發(fā)生率17.5%；觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

子宮肌瘤是婦科多發(fā)病和常見病，其早期癥狀多不明顯，臨床上一般采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，降低患者的生活質(zhì)量，因此，采用藥物保守治療子宮肌瘤逐漸引起醫(yī)學(xué)界的高度重視［3］。米非司酮是新型孕激素拮抗劑，能與孕酮受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，改變?cè)型荏w結(jié)構(gòu)，減弱轉(zhuǎn)錄激活作用，對(duì)人體下丘腦、垂體、卵巢軸具有反饋?zhàn)饔?，協(xié)同抑制子宮肌瘤的生長(zhǎng)。但臨床對(duì)于使用不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的安全性、療效存在較大爭(zhēng)議，劑量從5mg/d～50mg/d不等［4］。根據(jù)相關(guān)研究顯示［5］，服用5mg/d米非司酮不能有效縮小肌瘤體積，而服用50mg/d米非司酮的患者不良反應(yīng)明顯。因此，本研究以米非司酮12.5mg/d為小劑量，25mg/d為大劑量，比較兩者療效，利于找到較合適的使用劑量。

本研究顯示，兩組患者經(jīng)治療后，病情均有所改善。兩組患者閉經(jīng)發(fā)生率、血紅蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明米非司酮大、小兩個(gè)劑量均能改善臨床癥狀，提高血紅蛋白水平。兩組患者在子宮肌瘤體積、子宮體積、激素水平方面比較，觀察組患者治療后的子宮肌瘤體積、子宮體積及p、E2、LH、FSH等激素水平均顯著低于對(duì)照組，說明使用小劑量米非司酮可明顯縮小子宮肌瘤體積和子宮體積，降低激素水平。觀察組患者治療后不良反應(yīng)總發(fā)生率2.5%，對(duì)照組患者治療后不良反應(yīng)總發(fā)生率17.5%，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說明小劑量米非司酮的安全性及副作用較少，且療效顯著。

綜上所述，不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤，均有明顯作用，但小劑量米非司酮安全性較高，可有效縮小子宮肌瘤及子宮體積，降低激素水平、不良反應(yīng)發(fā)生率，療效更加確切。

［1］熊蓉艷，彭誠(chéng) .不同劑量米非司酮在治療子宮肌瘤中的療效比較［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（17）：74－75.

［2］楊素珍.兩種不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，07（31）：148－149.

［3］王婉萍，張甦.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效比較［J］.海峽藥學(xué)，2010，22（4）：86－87.

［4］余霞，袁曉燕，猶力，等 .不同劑量米非司酮在子宮肌瘤保守治療中的療效分析［J］.西部醫(yī)學(xué)，2014，26（5）：639－640，643.

［5］何慧琴，李曉燕.觀察不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效［J］.中國(guó)婦幼健康研究，2014，17（5）：826－827，849.

R972＋.3

B

1009－6019（2015）08－0160－02