不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察

王瓊輝

（云南省傳染病專科醫(yī)院 云南 昆明 650302）

不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察

王瓊輝

（云南省傳染病?？漆t(yī)院 云南 昆明 650302）

目的：對(duì)不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果進(jìn)行觀察和探討。方法：選取我院于2011年12月－2013年12月期間收治的100例子宮肌瘤患者，將患者平均分成對(duì)照組和觀察組，每組各50例，對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合20mg米非司酮進(jìn)行治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合10mg米非司酮進(jìn)行治療，所有患者均連續(xù)治療三個(gè)月，觀察兩組患者在治療期間所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)采用B超對(duì)患者子宮肌瘤的三圍徑線做出測(cè)量，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，兩組患者的子宮肌瘤的體積均有明顯縮小，兩組無(wú)明顯差異（P＞0.05），在并發(fā)癥發(fā)生方面，觀察組共有1例患者出現(xiàn)嘔吐，對(duì)照組中有14例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為28%，兩組差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在治療子宮肌瘤患者的過(guò)程中，米非司酮具有良好的治療效果，但從患者的角度出發(fā)，小劑量的用藥能夠大大減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

不同劑量；米非司酮；子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器最為常見(jiàn)的良性腫瘤，部分學(xué)者認(rèn)為子宮肌瘤是由于雌激素和孕激素的刺激或所致［1］。在臨床上，常采用手術(shù)治療，但患者需要承受一定的痛苦，且需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù)。米非司酮作為孕激素抗結(jié)劑的一種，在治療子宮肌瘤方面，具有良好的作用，但對(duì)于米非司酮用量的多少，在醫(yī)學(xué)界一直存在著很大的爭(zhēng)議?；诖吮敬窝芯刻剡x取我院于2011年12月－2013年12月期間收治的100例子宮肌瘤患者，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析，旨在為其它子宮肌瘤患者在今后的治療中為其提供用藥參考，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2011年12月－2013年12月期間收治的100例子宮肌瘤患者，其中年齡最小的26歲，年齡最大的53歲，平均年齡（36.12 ±2.34）歲，病程在1－15個(gè)月之間，平均病程（8.32±1.61）個(gè)月，經(jīng)檢查，肌壁間肌瘤20例，粘膜下肌瘤32例，漿膜下肌瘤24例，混合性肌瘤24例，患者中有經(jīng)期延長(zhǎng)10例，不規(guī)則陰道出血25例，痛經(jīng)38例，經(jīng)量增多27例，無(wú)絕經(jīng)病例，排除了過(guò)敏、心肺功能障礙等重大疾病患者，將患者平均分成對(duì)照組和觀察組，每組各50例，兩組患者在年齡、病程等一般資料方面沒(méi)有明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查和治療，采用B超對(duì)患者子宮肌瘤的三圍徑線進(jìn)行測(cè)量，對(duì)貧血患者定期進(jìn)行血紅蛋白檢查，對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合20mg米非司酮進(jìn)行治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合10mg米非司酮進(jìn)行治療，患者每天服藥一次，每次用藥前和用藥后的2小時(shí)內(nèi)禁食，所有患者均連續(xù)治療三個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者在治療期間所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)采用B超對(duì)患者子宮肌瘤的三圍徑線做出測(cè)量，將患者的治療效果分為以下幾種情況：治愈，患者各臨床癥狀消失，肌瘤體消失；顯效，各臨床癥狀得到有效緩解，經(jīng)檢查，肌瘤體減小在50%以上；有效，患者各臨床癥狀緩解，肌瘤體減小在20%以上；無(wú)效，患者各臨床癥狀沒(méi)有得到緩解，經(jīng)檢查，肌瘤體減小不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)算兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及總有效率（含痊愈、顯效和有效），計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取X2檢驗(yàn)，對(duì)比用P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)治療后，兩組患者的子宮肌瘤的體積均有明顯縮小，觀察組總有效人數(shù)46例，總有效率為92%，對(duì)照組中總有效人數(shù)45例，總有效率為90%，兩組無(wú)明顯差異（P＞0.05），在并發(fā)癥發(fā)生方面，觀察組共有1例患者出現(xiàn)嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，對(duì)照組中有14例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括4例嘔吐，4例全身乏力，6例嗜睡，不良反應(yīng)發(fā)生率為28%，兩組差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)分析［n＝（例）%］

3.討論

有研究表明，孕激素可以加強(qiáng)子宮體細(xì)胞突變，促進(jìn)子宮肌瘤細(xì)胞進(jìn)行有絲分裂，進(jìn)而加強(qiáng)子宮肌瘤的形成、滋長(zhǎng)，所以臨床建議應(yīng)用抗孕激素藥物進(jìn)行治療［2］。在傳統(tǒng)的治療當(dāng)中，一般采用手術(shù)進(jìn)行治療，很多育齡女性因此而失去生育能力，同時(shí)還會(huì)影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。米非司酮屬于化學(xué)合成的一種甾體類藥物，對(duì)孕激素起到了良好的拮抗作用，同時(shí)對(duì)糖皮質(zhì)激素也起到了顯著拮抗作用［3］。患者在服用后，米非司酮會(huì)取代孕酮受體，抑制孕激素的分泌，進(jìn)而達(dá)到抑制肌瘤體的生長(zhǎng)。但是，對(duì)于米非司酮的用量一直說(shuō)法不一，用藥過(guò)多，會(huì)給患者的身體帶來(lái)一定的不適，用量過(guò)少，達(dá)不到預(yù)期的效果。在本次研究過(guò)程中，患者通過(guò)服用不同劑量的米非司酮治療后，在治療效果沒(méi)有明顯的差異，這表明，小劑量米非司酮對(duì)減少肌瘤的體積和大劑量米非司酮的效果一樣，但從患者的不良反應(yīng)方面來(lái)看，觀察組中僅1例患者出現(xiàn)嘔吐，而對(duì)照組中共有14例分別出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)，可見(jiàn)小劑量的米非司酮具有一定的安全性。綜上所述，從本次的研究結(jié)果來(lái)看，在治療子宮肌瘤患者的過(guò)程中，米非司酮具有良好的治療效果，但從患者的角度出發(fā)，小劑量的用藥能夠大大減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

［1］江娜，朱雪瓊，陳文兵 .不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤106例臨床觀察［J］.中國(guó)婦幼保健，2010，34（20）：5128－5131.

［2］魏敏.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效比較［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，18（5）：195－196.

［3］邱士瑜.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效比較［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，7（1）：836－837.

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1009－6019（2015）08－0141－02

王瓊輝（1972年12月2－）女，云南，主治醫(yī)師，本科，主要從事婦科工作。