小劑量克拉霉素治療兒童慢性鼻竇炎120例療效觀察

曾恒

（個舊市人民醫(yī)院耳鼻喉科 云南 個舊 661000）

小劑量克拉霉素治療兒童慢性鼻竇炎120例療效觀察

曾恒

（個舊市人民醫(yī)院耳鼻喉科 云南 個舊 661000）

目的：研究并分析小劑量克拉霉素治療兒童慢性鼻竇炎的臨床療效。方法：將我院2013年2月到2014年2月收治的120例慢性鼻竇炎患兒納入本研究，按照治療方式的不同將120例患兒分為克拉霉素組（n＝60）與對照組（n＝60），對于對照組60例患兒，應(yīng)用頭孢克肟干混懸劑進行治療，克拉霉素組，采用小劑量克拉霉素進行治療，對比療效。結(jié)果：治療6個月后，克拉霉素組患者治療有效率為93.3%，對照組僅有66.7%，克拉霉素組治療效果顯著優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于兒童慢性鼻竇炎患者，采用長期小劑量克拉霉素進行治療可以起到理想的成效，但是用藥時間以多久為宜，用藥結(jié)束后的遠期成效尚待進行深入的探究。

小劑量克拉霉素；兒童慢性鼻竇炎；療效觀察

流行病學(xué)相關(guān)研究顯示，我國兒童平均每年會發(fā)生6～8次感冒，其中有不到13%的兒童會發(fā)展為鼻－鼻竇炎，嚴重影響著患兒的正常生活與學(xué)習(xí)。對于兒童鼻竇炎，臨床中多采用藥物治療法，對于藥物治療法無效的患兒，在應(yīng)用階梯治療法，臨床研究顯示，應(yīng)用小劑量克拉霉素治療兒童慢性鼻竇炎可以起到理想的效果［1］，為了分析小劑量克拉霉素治療兒童慢性鼻竇炎的臨床療效，現(xiàn)進行分組對比，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年2月到2014年2月收治的120例慢性鼻竇炎患兒納入本研究，年齡為6～12歲，平均年齡為（8.9±1.3）歲，本組患兒臨床表現(xiàn)均為流涕、鼻塞等，且病程均在6個月以上。在治療前性鼻內(nèi)鏡與前鼻鏡檢查，結(jié)果顯示嗅裂黏膜或者中鼻道水腫。排除標準：真菌球性鼻竇炎患兒；鼻息肉患兒。按照治療方式的不同將120例患兒分為克拉霉素組（n＝60）與對照組（n＝60），兩組患兒在臨床表現(xiàn)、病程時間上無顯著差異，不會對實驗結(jié)果發(fā)生干擾。

1.2 治療措施

對于對照組60例患兒，應(yīng)用頭孢克肟干混懸劑進行治療，劑量為0.3mg/kg－1，2次/d，服藥時間為1個月。

對于克拉霉素組，采用小劑量克拉霉素進行治療，250mg/次，1次/d，用藥時間為6個月。

在用藥過程中，密切觀察患兒臨床表現(xiàn)，看是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，每個兩個月檢查肝功能，對比治療前后臨床癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果與鼻竇冠狀位CT掃描結(jié)果。

1.3 療效評價標準

療效分為痊愈、顯效、有效、無效四類，有效即患兒頭昏與頭痛癥狀消失，中下鼻甲腫脹消退，嗅溝與中鼻道無粘濃涕，X線片檢查結(jié)果提示鼻腔密度恢復(fù)正常；顯效即患兒粘濃涕減少，沒有頭痛與頭暈表現(xiàn)，中下鼻甲腫脹得到基本消失，嗅溝與中鼻道有少量粘濃涕，CT檢查結(jié)果顯示竇腔存在局限性、輕度模糊；有效即患兒粘濃涕與間歇性鼻塞得到減少，偶爾存在頭痛與頭暈表現(xiàn)，嗅溝與中鼻道有少量粘濃涕，CT檢查結(jié)果顯示竇腔模糊，密度小；無效即未達到以上療效甚至病情加重。以痊愈例數(shù)、顯效例數(shù)、有效例數(shù)計算治療有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療6個月后，克拉霉素組患者治療有效率為93.3%，對照組僅有66.7%，克拉霉素組治療效果顯著優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？死顾亟M、對照組患者治療6個月后療效對比示意表如表1所示。

表1 克拉霉素組、對照組患者治療6個月后療效對比示意表

3.討論

兒童慢性鼻竇炎是臨床中的多發(fā)疾病，雖然并不嚴重，但是會對兒童的正常發(fā)育、學(xué)習(xí)效率、睡眠質(zhì)量、記憶力產(chǎn)生極大的影響，因此，對于此類患兒，應(yīng)該秉承及早發(fā)現(xiàn)及早治療的原則，就現(xiàn)階段來看，對于兒童慢性鼻竇炎，治療原則以改善患兒鼻腔通氣、保守治療為主，若保守治療無效，在應(yīng)用鼻竇開放術(shù)與腺樣體手術(shù)進行治療，一般可以取得理想的結(jié)果［3］。

臨床研究顯示，兒童慢性鼻竇炎的最主要致病因素為感染，因此，在采用藥物治療法時，多應(yīng)用青霉素類、頭孢類等抗生素，能夠起到一定的治療效果。而僅今年來的研究顯示，兒童慢性鼻竇炎是免疫力因素、局部感染、口鼻道復(fù)合體畸形、機體變態(tài)反應(yīng)共同作用的結(jié)果，如果單純單用抗生素治療，很容易出現(xiàn)惡性循環(huán)，因此，還需要進行針對性的抗炎治療［4］。

克拉霉素為大環(huán)內(nèi)脂抗生素，與其他抗生素相比而言，克拉霉素有著抗菌譜廣、半衰期長、生物利用度高的優(yōu)勢，抗感染效果理想，本研究對于克拉霉素組患兒采用長期小劑量克拉霉素進行治療，結(jié)果顯示，治療6個月后，克拉霉素組患者治療有效率為93.3%，對照組僅有66.7%，克拉霉素組治療效果顯著優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對于兒童慢性鼻竇炎患者，采用長期小劑量克拉霉素進行治療可以起到理想的成效，但是用藥時間以多久為宜，用藥結(jié)束后的遠期成效尚待進行深入的探究。

［1］K.Fujita，Takeshi Shimizu，Yuich Majima，et al.Effects of macrolides on interleukin－8secretion from human nasal epithelial cells［J］.European Archives of Oto－Rhino－Laryngology，2010，257（4）：199－204.

［2］柯尊斌，唐榮德，譚健華，等 .克拉霉素治療鼻咽癌放療后鼻竇炎的臨床觀察［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，14（07）：448－449.

［3］鄧嘉虹，楊黎，姜鶴群，等 .克拉霉素和鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用對慢性鼻竇炎的療效觀察［J］.云南醫(yī)藥，2010，20（03）：273－274.

［4］韓德民，王彤.大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療慢性鼻及鼻竇炎的新認識［J］.中國醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2009，29（03）：283－284.

R765.4＋1

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1009－6019（2015）08－0097－02