64層螺旋CT多平面及曲面重組技術(shù)在聽神經(jīng)瘤診斷的應(yīng)用

高丹

（西華縣人民醫(yī)院 河南 周口 466600）

64層螺旋CT多平面及曲面重組技術(shù)在聽神經(jīng)瘤診斷的應(yīng)用

高丹

（西華縣人民醫(yī)院 河南 周口 466600）

目的：探討64層螺旋CT多平面及曲面重組技術(shù)在聽神經(jīng)瘤診斷的應(yīng)用。方法：術(shù)前運用64層螺旋CT多平面及曲面重組技術(shù)對2011年7月至2013年5月我院共收治20例聽神經(jīng)瘤患者進(jìn)行了掃描，并立體重建了其中耳、內(nèi)耳和聽神經(jīng)瘤。結(jié)果：掃描和重建具有較快的速度，將清晰的中耳、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)及聽神經(jīng)瘤重建了起來。結(jié)論：64層螺旋CT多平面及曲面重組技術(shù)能夠?qū)⒙牭兰澳っ月非逦仫@示出來，強(qiáng)化后能獲取聽神經(jīng)瘤的立體圖像。

64層螺旋CT多平面及曲面重組技術(shù)；聽神經(jīng)瘤；診斷；應(yīng)用

1.資料和方法

1.1 一般資料

2011年7 月至2013年5月我院共收治20例聽神經(jīng)瘤患者，其中有男性患者9例，女性患者11例，年齡在17～60歲之間，平均年齡為（42.3 ±10.2）歲；病程在1周～10年之間，平均病程為（5.6±3.1）年。在瘤灶部位方面，有19例患者位于單側(cè)，1例患者雙側(cè)發(fā)??；在瘤灶直徑方面，有5例患者最大經(jīng)＞3cm，15例患者最大經(jīng)＜3cm；在臨床表現(xiàn)方面，有20例患者頭昏、頭痛，15例患者耳鳴，10例患者眩暈，4例患者耳聾。1例患者突發(fā)耳痛，2例患者面癱，7例患者行走不穩(wěn)，5例患者嘔吐。

1.2 方法

運用64層螺旋CT多平面及曲面重組技術(shù)對所有患者進(jìn)行診斷。手術(shù)之前進(jìn)行64層螺旋CT掃描，讓患者取平臥位，頭部位于中間位置，兩耳連線平行于掃描定位線，掃描范圍是從乳突尖到顱底內(nèi)側(cè)面。掃描參數(shù)：管電壓、電流、準(zhǔn)直、層厚、螺距分別為120kV、200Mas、0.5mm、0.5mm、2，床隨著球管的旋轉(zhuǎn)而不斷運動，球管旋轉(zhuǎn)頻率和床運動距離之間的關(guān)系是每周1mm，掃描頻率為每周0.5s，共掃描40s。進(jìn)行層面重建的位置是在Volume Naigative主機(jī)上，重建層厚、重建間隔、視野分別為0.5mm、0.1mm、0.6～0.9cm。向工作站傳遞數(shù)據(jù)，工作站及軟件分別是Sig02和Siemens 3DVirtuoso。運用優(yōu)維顯作為造影劑，其參數(shù)：濃度、注射速度分別為300mg/ml、2.0ml/s。經(jīng)前臂靜脈用高壓注射器團(tuán)注射輸入90ml的優(yōu)維顯，50s后開始進(jìn)行持續(xù)40s的掃描［1］。

2.結(jié)果

掃描和重建具有較快的速度，將清晰的中耳、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)及聽神經(jīng)瘤重建了起來。64層螺旋CT多平面及曲面重組技術(shù)診斷本組患者聽神經(jīng)瘤的結(jié)果如圖1、圖2、圖3、圖4所示。

顯示聽骨鏈

3.討論

3.1 聽神經(jīng)瘤概述及其鑒別診斷

聽神經(jīng)瘤是橋小腦角區(qū)最常見的腫瘤，其源頭是聽神經(jīng)前庭支神經(jīng)鞘細(xì)胞，內(nèi)聽道是其最初局限的地方，以后才逐漸向橋小腦角池長入，橋小腦角池增寬，腫瘤靠內(nèi)聽道口一側(cè)向內(nèi)聽道伸入，擴(kuò)大內(nèi)聽道，使之呈漏斗狀，進(jìn)而破壞和吸收緊貼的巖骨。初期的瘤體的形狀為圓形或卵圓形，實質(zhì)性包膜完整，具有清楚的邊界，腫瘤增大后內(nèi)部血運受阻，這是因為其受到了內(nèi)聽道骨壁的限制，會造成腫瘤退變，極易引發(fā)出血、囊變等變化。因此，腫瘤的大小受到瘤組織成分的直接而深刻的影響［2］。

聽神經(jīng)瘤是橋小腦角區(qū)最為常見的腫瘤，腦膜瘤其次，表皮樣囊腫再次。1）腦膜瘤：形狀通常為半圓形，寬基底接觸硬腦膜，且內(nèi)聽道外口通常不是瘤體的中心，因此通常沒有聽神經(jīng)瘤特有的特征，即擴(kuò)大的內(nèi)聽道和增粗的聽神經(jīng)。同時，血管瘤空信號及鈣化等常伴隨著，和聽神經(jīng)瘤相比，腦膜瘤具有較小的囊變幾率；2）表皮樣囊腫：有柔軟的脂肪樣物位于囊內(nèi)，生長的方向為沿著腦池，生長的狀態(tài)是匍匐。對囊壁進(jìn)行增強(qiáng)掃描通常沒有強(qiáng)化。和腦實質(zhì)相比，表皮樣囊腫囊變信號較高，而聽神經(jīng)瘤囊變信號較低；3）三叉神經(jīng)瘤：通常的生長方向為沿著三叉神經(jīng)徑路，跨越中后顱窩，形狀為啞鈴狀，內(nèi)聽道不會受到累及，巖骨尖部及中顱凹骨缺損經(jīng)常在其作用下發(fā)生［3］。

3.2 64層螺旋CT多平面及曲面重組技術(shù)在聽神經(jīng)瘤診斷的應(yīng)用

64層螺旋CT多平面及曲面重組技術(shù)包括最大、最小、平均密度投影，其中最大密度投影能夠?qū)M織密度差異進(jìn)行有效的反應(yīng)，具有較高的對比度。顳骨內(nèi)具有較為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，而且骨質(zhì)具有各不相同的密度，很難重建其內(nèi)部結(jié)構(gòu)。過去螺旋CT重建聽小骨及迷路只能對10%左右的容積數(shù)字資料進(jìn)行利用。此外，所得到的最大密度投影和SSD圖像的質(zhì)量和準(zhǔn)確性會因編輯處理三維圖像后損失的信息量和編輯時人為因素的影響下降低。本文運用64層螺旋CT多平面及曲面重組技術(shù)重建患者的聽神經(jīng)瘤，不需要編輯二維圖像就能夠100%對掃描容積內(nèi)的內(nèi)容數(shù)據(jù)進(jìn)行應(yīng)用，因此將編輯時的人為因素的影響減少到了最低限度，使掃描容積內(nèi)各種組織結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系等得到了切實的保證，能夠?qū)呙枞莘e內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)之間的三維關(guān)系等較為真實地顯示出來；在結(jié)構(gòu)的色彩編碼和透明度的指導(dǎo)下能夠?qū)⒈頊\或深在結(jié)構(gòu)的影像同時顯示出來；在聽骨鏈和鼓室腔氣體密度的指導(dǎo)下能夠?qū)㈠N骨、砧骨等明確地顯示出來，同時還能夠顯著提升顯示質(zhì)量。

臨床醫(yī)師在這種立體影像學(xué)資料的指導(dǎo)下能夠?qū)⑹中g(shù)入路中較為清晰的骨性標(biāo)志尋找出來，運用此點能夠在立體影像學(xué)資料上將此點與腫瘤的距離等事先測量出來，還能夠依據(jù)各方位觀察將腫瘤和血管的關(guān)系找出來，對入路的方式和方向進(jìn)行恰當(dāng)?shù)倪x擇，這樣一方面能夠促進(jìn)手術(shù)成功率的顯著提升和并發(fā)癥發(fā)生率的極大降低，另一方面還能夠使臨床醫(yī)師的手術(shù)信心顯著增強(qiáng)，同時有效培養(yǎng)年輕醫(yī)師。

總之，64層螺旋CT多平面及曲面重組技術(shù)能夠?qū)⒙牭兰澳っ月非逦仫@示出來，強(qiáng)化后能獲取聽神經(jīng)瘤的立體圖像。

［1］鄭穗生，高斌，鮑家啟.主編.CT診斷與臨床［M］.第1版.合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2010：41－43.

［2］李齡.聽神經(jīng)瘤［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：71－73.

［3］韓文濤，鄧 勇，費勤勇，等 .囊性聽神經(jīng)瘤的診斷與治療［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2009，25（1）：50－51.

R445.3

B

1009－6019（2015）08－0052－02

高丹，（1972，1－－），男，漢族，河南西華人。河南省西華縣人民醫(yī)院放射科醫(yī)生，主治醫(yī)師。研究方向為放射科醫(yī)學(xué)診斷。