抗結(jié)核藥物引起肝損傷的臨床護(hù)理與觀察

張美峰

（福建省永定縣醫(yī)院感染科 福建 永定 364100）

抗結(jié)核藥物引起肝損傷的臨床護(hù)理與觀察

張美峰

（福建省永定縣醫(yī)院感染科 福建 永定 364100）

目的：探討抗結(jié)核藥物引起肝損傷的臨床護(hù)理與效果觀察。方法：選取我院80例由于使用抗結(jié)核藥物引起的肝損傷患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨床護(hù)理和觀察，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為95%，對照組為77.5%，兩組對比差異較大（P＜0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對抗結(jié)核藥物引起肝損傷患者的臨床護(hù)理，能有效改善肝損傷癥狀，患者的生活質(zhì)量明顯提高，因此值得臨床的廣泛應(yīng)用。

結(jié)核藥物；肝損傷；臨床護(hù)理；觀察

抗結(jié)核藥物對患者具有不同程度的毒副作用，尤其是肝臟損傷，一些長期使用抗結(jié)核藥物的患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損傷，在被迫中止抗結(jié)核的治療后發(fā)生肝功能衰竭，危及患者的生命［1］。因此需要對藥性肝損傷患者進(jìn)行及時的治療和護(hù)理，減輕抗結(jié)核藥對肝臟的損害。本次研究在常規(guī)治療中加強(qiáng)對患者的臨床護(hù)理，獲得較好的效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取從2012年10月至2014年10月在我院接受治療的80例由抗結(jié)核藥物引起的肝損傷患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，每組40例。其中觀察組有男性患者23例，女性患者17例，年齡范圍是17至84歲，平均（53.5±18.3）歲，在使用抗結(jié)核藥后出現(xiàn)肝損傷的時間為5至30天，平均（25.6±6.4）天；對照組有男性患者25例，女性患者15例，年齡范圍是19至83歲，平均（54.2±17.5）歲，使用抗結(jié)核藥物后出現(xiàn)肝損傷的時間是6至28天，平均（25.3±6.2）天。兩組患者在一般臨床資料的對比上差異不明顯（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用常規(guī)的治療，停止使用抗結(jié)核藥物，空腹服用0.45克利福平、0.3克異煙肼、0.75克乙胺丁醇，每天1次，加上0.5克的吡嗪酰胺，每天3次。同時使用肝寧、甘草酸苷等保護(hù)肝臟的藥物。若患者有惡心、嘔吐等癥狀給予服用甲氧氯普胺，若患者有皮疹的情況則進(jìn)行抗過敏治療，腹瀉后給予補(bǔ)液、糾正水和電解質(zhì)平衡［2］。

觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨床護(hù)理和觀察，包括生理、心理、用藥以及日常生活等方面。很多患者在停止使用抗結(jié)核藥后會擔(dān)心疾病惡化，因此會有恐懼、緊張等負(fù)面情緒，此時護(hù)理人員需要積極和患者進(jìn)行交流，詳細(xì)解釋疾病的機(jī)理和治療過程等，緩解其心理壓力。

在生理方面，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測患者的生命體征，若發(fā)現(xiàn)患者有過敏、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，及時報告醫(yī)生給予治療。用藥方面，護(hù)理人員必須遵守醫(yī)囑給予藥物治療，并且向患者說明藥物的效果和一些副作用，監(jiān)督患者正確用藥。向患者宣傳健康知識，使其掌握用藥的方法。

日常生活方面，應(yīng)根據(jù)患者的實際情況和飲食習(xí)慣，為其制定營養(yǎng)均衡的食譜，鼓勵患者多攝入高纖維、高蛋白質(zhì)、低熱量、低糖的食物。此外，患者需要多飲水以排出肝毒素及其代謝產(chǎn)物，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)。若患者的病情允許，護(hù)理人員要鼓勵其多下床活動，加強(qiáng)身體鍛煉是加快康復(fù)的重要舉措。

1.3 療效判定

治愈：肝功能各項指標(biāo)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者的肝功能指標(biāo)下降超過50%；無效：肝功能指標(biāo)下降低于50%，或者沒有下降，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較如表一所示，觀察組的治療總有效率達(dá)95%，對照組的總有效率為77.5%，兩組對比差異較大（P＜0.05）。

表一 兩組患者的臨床療效比較［n（%）］

3.討論

抗結(jié)核藥物引起肝損傷有可能和患者的年齡、營養(yǎng)、基礎(chǔ)疾病以及遺傳因素等有關(guān)，部分患者由于藥用量較大、療程較長或者本身是過敏體質(zhì)等因素，肝損傷更加嚴(yán)重［3］。因此需要對其進(jìn)行及時的治療和護(hù)理，尤其是要加強(qiáng)臨床護(hù)理。本次研究對觀察組患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，包括生理、心理、用藥以及日常生活等方面。患者在停止服用抗結(jié)核藥后通常會擔(dān)心病情惡化，對疾病持悲觀態(tài)度，此時護(hù)理人員需要和患者溝通交流以緩解其不良情緒，鼓勵其配合治療。密切觀察患者的癥狀和生命體征，在飲食、運動等日常生活方面給予指導(dǎo)。研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率達(dá)95%，明顯高于對照組的77.5%（P＜0.05），因此在治療抗結(jié)核藥引起的肝損傷時，全面的臨床護(hù)理和觀察能加強(qiáng)治療效果，減輕患者肝臟負(fù)擔(dān)，改善預(yù)后，值得臨床的廣泛應(yīng)用。

［1］ 吳時新，馮星梅，陳冬芳 .抗結(jié)核藥物性肝損傷的危險因素分析與護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2011，17（1）：23～24

［2］ 陳毅.抗結(jié)核藥物肝損傷治療中的護(hù)理觀察［J］.中國實用醫(yī)藥.2013，8（18）：208～209

［3］ 鄧鈺.抗結(jié)核藥物致肝損傷的護(hù)理對策［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué).2014，22（7）：226～227

R322.4＋7

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1009－6019（2015）07－0239－02