腹腔鏡下行廣泛全子宮切除＋盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)患者的護(hù)理

徐雅瓊

（安徽省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室 安徽 合肥 230031）

腹腔鏡下行廣泛全子宮切除＋盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)患者的護(hù)理

徐雅瓊

（安徽省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室 安徽 合肥 230031）

目的：探討腹腔鏡下廣泛全子宮切除＋盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)中護(hù)理配合觀察。方法：本文選取2013年11月至2014年11月期間收治的106例宮頸癌患者，隨機(jī)分成觀察組與對照組，對照組采用開腹手術(shù)，觀察組采用腹腔鏡下廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組宮頸癌患者經(jīng)過護(hù)理后，手術(shù)時間術(shù)中出血量、下床活動時間、術(shù)后體溫、疼痛消失時間以及住院時間五項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但兩組宮頸癌患者間的手術(shù)時間無差異。結(jié)論：采用腹腔鏡下廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的出血量、下床活動時間、術(shù)后體溫、疼痛消失時間以及住院時間均較低，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、痛苦小、節(jié)省護(hù)理人力等優(yōu)勢。

腹腔鏡；宮頸癌；護(hù)理

宮頸癌是婦科臨床上最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率在乳腺癌之后，排名第二。原位癌患者的年齡主要集中在30到35歲，浸潤癌患者的年齡主要集中在45到55歲，近年來宮頸癌發(fā)病呈現(xiàn)年輕化的趨勢［1］。腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、術(shù)后發(fā)病率低等優(yōu)點(diǎn)廣泛應(yīng)用于婦科疾病的治療［2－3］。本文選取2013年11月至2014年11月期間收治的106例宮頸癌患者，探討腹腔鏡下廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)中護(hù)理配合觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料：

選取2013年11月至2014年11月期間收治的106例宮頸癌患者，根據(jù)患者的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等，診斷為宮頸癌。年齡為38～76歲，平均年齡為（48.4±11.5）歲。將本組106例宮頸癌患者隨機(jī)分成觀察組與對照組，對照組采用開腹手術(shù)，觀察組采用腹腔鏡下廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，兩組宮頸癌患者在一般資料方面具有均衡性。

1.2 術(shù)后護(hù)理［4］：

1.2.1 開腹手術(shù)組：（1）心理護(hù)理：宮頸癌患者在術(shù)后，護(hù)理人員要及時了解患者的術(shù)后情況，密切觀察患者的心率、呼吸、脈搏等各項(xiàng)生命體征，在心理上給予患者足夠的安慰，消除患者的心理恐懼。為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，保證患者有足夠的睡眠時間。（2）一般護(hù)理：在宮頸癌患者的傷口上砂帶壓迫止血，觀察患者的尿液顏色、尿量，并做好記錄，前兩天給予患者流食或者半流食，第三天視患者的恢復(fù)情況，逐漸改成普食。由于開腹手術(shù)造成的創(chuàng)面大，出血量多，手術(shù)時間長，因此患者受到感染的幾率增加，對患者造成的疼痛更加嚴(yán)重，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的體溫測量及傷口的護(hù)理。

1.2.2 腹腔鏡手術(shù)組：（1）心理護(hù)理：宮頸癌患者在術(shù)后，護(hù)理人員要及時了解患者的術(shù)后情況，在心理上承受很大的壓力，容易產(chǎn)生煩躁、抑郁的情緒，護(hù)理人員要及時觀察這些病人的心理變化，了解他們的情緒，根據(jù)每個人的情況，做好心理疏導(dǎo)，幫助他們解除煩躁情緒，獲得戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）一般護(hù)理：密切觀察患者的心率、呼吸、脈搏、血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征，還要觀察好腹腔鏡下廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生情況，查看患者腹痛、滲血情況，同時還要關(guān)注患者的陰道分泌物的量、顏色、性質(zhì)。術(shù)后留置尿管7～14天。

1.3 觀察指標(biāo)：

觀察兩組宮頸癌患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間、術(shù)后體溫、疼痛消失時間以及住院時間等六項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組宮頸癌患者術(shù)后的六項(xiàng)指標(biāo)相比較：觀察組宮頸癌患者經(jīng)過護(hù)理后，手術(shù)時間術(shù)中出血量、下床活動時間、術(shù)后體溫、疼痛消失時間以及住院時間五項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但兩組宮頸癌患者間的手術(shù)時間無差異。

表1 兩組宮頸癌患者術(shù)后的六項(xiàng)指標(biāo)相比較

3.討論

腹腔鏡技術(shù)以其創(chuàng)口小、干擾少、痛苦小、時間短、效果好、恢復(fù)快，對神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的影響小等優(yōu)點(diǎn)受到越來越多人的青睞。在腹腔鏡下廣泛全子宮切除＋盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)中護(hù)理研究也一直是臨床研究重點(diǎn)，李力芳［5］等運(yùn)用護(hù)理對患者取得了較好的效果。本研究結(jié)果顯示：采用腹腔鏡下廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的出血量、下床活動時間、術(shù)后體溫、疼痛消失時間以及住院時間均較低，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、痛苦小、節(jié)省護(hù)理人力等優(yōu)勢。

［1］ 莊秋英，劉玲 .腹腔鏡下廣泛全子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的觀察和護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2012，10（11）：988－989.

［2］ 楊娟，徐坤儀 .腹腔鏡下廣泛全子宮切除＋盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的配合與護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士：專科版（下旬刊），2010，（9）：75－77.

［3］ aghrid M.Gaafar，Rabab El Hawary，Amira Osman，et al.Comparative characteristics of amniotic membrane，endometrium and ovarian derived mesenchymal stem cells：A role for amniotic membrane in stem cell therapy［J］.Middle East Fertility Society Journal，2014，19（3）：156－170.

［4］ 徐怡琳，李荷花，應(yīng)王靜 .腹腔鏡下廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療早期子宮惡性腫瘤的手術(shù)配合及體會［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（8）：207－208.

［5］ 李力芳，曾賽男，趙麗萍 .腹腔鏡下廣泛子宮切除加盆腔淋巴清掃術(shù)護(hù)理配合體會［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（4）：88－89.

R713.4＋2

B

1009－6019（2015）07－0232－01