童春香
(合肥市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科 安徽 合肥 230011)
飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良臨床作用分析
童春香
(合肥市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科 安徽 合肥 230011)
目的:探討飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)于在血液透析營(yíng)養(yǎng)不良患者的臨床應(yīng)用。方法:選取我院2013年6月-2014年5月中43例長(zhǎng)期血液透析患者,隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組,干預(yù)組患者采取飲食護(hù)理干預(yù),對(duì)照組則采取常規(guī)護(hù)理,對(duì)比兩組患者護(hù)理前后營(yíng)養(yǎng)狀況。結(jié)果:干預(yù)組患者護(hù)理后血磷含量和鈣磷乘積均低于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:飲食護(hù)理干預(yù)能夠有效改善在血液透析中出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,值得臨床推廣應(yīng)用。
飲食護(hù)理干預(yù);血液透析;營(yíng)養(yǎng)不良
血液透析患者的飲食直接影響其健康狀況和生活質(zhì)量。良好的飲食能夠有效減少血液透析相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間[1]。本院特對(duì)血液透析營(yíng)養(yǎng)不良患者的飲食護(hù)理干預(yù)及效果開(kāi)展了專(zhuān)項(xiàng)研究工作,報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選擇2013年6月20日-2014年5月20日我院血液透析營(yíng)養(yǎng)不良患者43例為研究對(duì)象。其年齡層為20-50歲。隨機(jī)分為干預(yù)組(22例)及對(duì)照組(21例),所有對(duì)象無(wú)心臟、肝等其他重大疾病,且兩組就一般資料無(wú)顯著對(duì)比差異(p>0.05)。
1.2 護(hù)理方法
干預(yù)組采取飲食護(hù)理干預(yù),針對(duì)每位患者分別配備專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師,通過(guò)分析患者的營(yíng)養(yǎng)情況來(lái)制定私人專(zhuān)屬飲食計(jì)劃;實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的磷攝入量及營(yíng)養(yǎng)水平變化,根據(jù)反饋結(jié)果針對(duì)性地提出專(zhuān)業(yè)飲食指導(dǎo);定期舉行飲食交流會(huì),醫(yī)師對(duì)患者及其家屬進(jìn)行飲食知識(shí)的普及,患者之間也可以進(jìn)行交流探討;設(shè)置咨詢(xún)熱線(xiàn),安排專(zhuān)員隨時(shí)準(zhǔn)備回答患者相關(guān)問(wèn)題。對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理。兩組的護(hù)理同時(shí)開(kāi)始,時(shí)間均為3個(gè)月。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理前及護(hù)理3個(gè)月后,分別測(cè)定患者的血磷、血鈣水平,iPTH以及血清白蛋白和血清總蛋白含量。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究結(jié)果錄入電腦后,采用SPASS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以統(tǒng)計(jì)處理。統(tǒng)計(jì)中的計(jì)量資料運(yùn)用(±s)表示,組間差異采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)資料結(jié)果以P<0.05表示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組護(hù)理前在鈣磷代謝指標(biāo)上(血磷、血鈣、iPTH)及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)(血清白蛋白、血清總蛋白)上無(wú)顯著性差異(P>0.05),而護(hù)理后,兩組在鈣磷代謝和營(yíng)養(yǎng)這兩個(gè)指標(biāo)上均具有顯著性差異(P<0.05),兩組具體護(hù)理效果比較見(jiàn)表1。
表1 兩組治療效果比較[n(%)]
血液透析是指將患者的血液導(dǎo)入透析器,利用濃度差及滲透作用,過(guò)濾掉血液中的一些代謝物質(zhì)和毒性物質(zhì),以達(dá)到凈化血液,調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡代謝的目的。此法加快了患者代謝,造成營(yíng)養(yǎng)成分流失,同時(shí)透析過(guò)程中的尿毒癥毒素、酸中毒會(huì)造成患者消化功能紊亂,因此治療中極易導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良[2]。另外,血液透析不充分、貧血、個(gè)體化飲食習(xí)慣,患者精神狀況不佳,營(yíng)養(yǎng)知識(shí)欠缺及經(jīng)濟(jì)狀況有限等因素也會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良則會(huì)造成并發(fā)癥幾率增加,屬很多血液透析患者死亡的主要原因[]。醫(yī)院中常規(guī)護(hù)理具有執(zhí)行效率低等缺點(diǎn),因此如何針對(duì)患者采取飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者預(yù)后具有重要意義。
飲食護(hù)理干預(yù)的基本原則主要有:攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),維持氮代謝平衡;控制脂肪和膽固醇攝入,以防高血脂及動(dòng)脈硬化;限制水的攝入,量入為出,注意保持平衡,維持正常體重;限制磷、鉀、鈉的攝入,避免高血壓、水腫及高鉀血癥;適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑、維生素。其中,動(dòng)物蛋白為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),其必需氨基酸含量豐富,代謝廢物少,脂肪則以植物脂肪為主,膽固醇以魚(yú)肉、蛋清、禽類(lèi)的白肉為主。通過(guò)以上飲食規(guī)范,可以減少病人透析期間飲食的盲目性,提高主動(dòng)控制飲食的自覺(jué)性[4]。而由于疾病本身的特點(diǎn),血液透析的治療是長(zhǎng)期的,所以醫(yī)院在控制飲食的同時(shí),也應(yīng)逐步建立起全面的健康教育體系,引起患者對(duì)飲食干預(yù)的重視。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注重與病患的交流,做好患者家屬的工作,定期舉行飲食交流會(huì),設(shè)置咨詢(xún)熱線(xiàn),隨時(shí)準(zhǔn)備回答患者相關(guān)問(wèn)題,與病患建立良好關(guān)系,及時(shí)為患者提供飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、心理治療及用藥指導(dǎo),使患者能夠積極應(yīng)對(duì)治療,避免消極、恐懼情緒的出現(xiàn)。
在本研究中,護(hù)理后,干預(yù)組的血鈣、血磷及iPTH水平均明顯降低,血清白蛋白及血清總蛋白水平明顯上升,而對(duì)照組的鈣磷代謝水平及營(yíng)養(yǎng)水平均無(wú)明顯改變;充分提示飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)于血液透析營(yíng)養(yǎng)不良患者具有理想的臨床作用。
綜上所述,飲食護(hù)理干預(yù)能夠有效調(diào)節(jié)鈣磷代謝,提升營(yíng)養(yǎng)水平,是血液透析的一種重要輔助護(hù)理手段,在血液透析營(yíng)養(yǎng)不良患者的治療上臨床效果明顯,值得推廣。
[1] 華云,劉小嫻,陳學(xué)英,等 .維持性血透患者營(yíng)養(yǎng)不良原因及護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(35):79-80.
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[3] 艾曉丹,韋紅貞.308例血液透析患者飲食護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,2(15):185-186.
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1009-6019(2015)07-0216-01