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    腹腔鏡膽囊切除術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式研究

    2015-06-09 14:19:27侯志榮
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年7期
    關(guān)鍵詞:延續(xù)性膽囊腹腔鏡

    侯志榮

    (大同市第五人民醫(yī)院普外五病區(qū) 山西 大同 037006)

    腹腔鏡膽囊切除術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式研究

    侯志榮

    (大同市第五人民醫(yī)院普外五病區(qū) 山西 大同 037006)

    目的:探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用效果。方法:選取40例腹腔鏡膽囊切除患術(shù)者作為研究對象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,對照組患者采用普通外科常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者在普外科常規(guī)護(hù)理方式上添加術(shù)后延續(xù)護(hù)理模式,對兩組患者腸胃功能恢復(fù)時間、住院時間、下床時間、治療費(fèi)用、患者對護(hù)理質(zhì)量滿意程度以并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者腸胃功能恢復(fù)時間、下床時間、住院時間、住院費(fèi)用均優(yōu)于對照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后滿意度高于對照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,組間對比差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù),不僅提高術(shù)后治療效果,并且減少并發(fā)癥的產(chǎn)生,值得在臨床中推廣與使用。

    腹腔鏡膽囊切除術(shù);術(shù)后延續(xù)性護(hù)理;服務(wù)模式

    近幾年,在我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷提高下,人們的健康意識逐漸提高,對醫(yī)療服務(wù)需求也再斷提高。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用,能夠減輕患者的生理病痛,促進(jìn)患者的痊愈與康復(fù)。術(shù)后護(hù)理作為促進(jìn)患者快速康復(fù)的重要保障,是提高治療效果的基礎(chǔ)。但是傳統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理缺乏對患者系統(tǒng)性的服務(wù),進(jìn)而導(dǎo)致患者因擔(dān)憂而盡早出院。針對于此,本文選取40例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對象,將其分為兩組,采取兩種術(shù)后護(hù)理模式,對護(hù)理效果進(jìn)行對比與分析?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究選取我院于2013年4月份-2014年6月份接診的40例膽囊切除患者作為研究對象,術(shù)前進(jìn)行B超檢驗(yàn),所有患者均無臟器功能衰竭現(xiàn)象,并簽署知情同意書。40例患者中包括男性患者21例,女性患者19例,年齡33---75歲,平均年齡(51.2±7.9)歲。隨機(jī)將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,每組患者各20例,其中對照組患者中包括10例膽囊結(jié)石、6例膽囊炎、4例其它膽囊疾??;實(shí)驗(yàn)組患者中包括7例膽囊結(jié)石、9例膽囊炎,4例其它膽囊疾病。兩組患者在性別、年齡、病史上均無差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組采取普通外科常規(guī)護(hù)理方式。[1]

    1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上添加術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式。[2]操作步驟:(1)護(hù)理人員術(shù)后與患者進(jìn)行定期交流,并對患者的心理狀況以及恢復(fù)情況進(jìn)行評價與分析,制定出相應(yīng)的護(hù)理方案;(2)術(shù)后加強(qiáng)對患者并發(fā)癥的預(yù)防與治療,比如在術(shù)后常規(guī)消毒之外,需利用0.5%碘伏對患者的傷口進(jìn)行清洗,服用各種可預(yù)防的抗生素?;颊咴诼樽碇笕绯霈F(xiàn)疼痛現(xiàn)象,可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物,對患者的臨床癥狀以及情緒表現(xiàn)進(jìn)行觀察,如發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)狀需及時報(bào)告給主治醫(yī)生,從根本上做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防;(3)積極為患者營造舒適的環(huán)境,提高病房的舒適度與清潔度,杜絕各類噪音現(xiàn)象,改善病房內(nèi)的光照情況,提高患者術(shù)后睡眠質(zhì)量;(4)加強(qiáng)對患者的心理指導(dǎo),對患者術(shù)后心理所產(chǎn)生的疑惑進(jìn)行了解,通過與患者的溝通,將患者的負(fù)面情緒消除,使其能夠保持愉快、輕松的心情,提高術(shù)后恢復(fù)效果;(5)加強(qiáng)對患者術(shù)后體位的護(hù)理,比如,將患者的枕頭去掉,將頭偏向一側(cè),使患者的呼吸道保持暢通。等到患者病情好轉(zhuǎn)之后,體位改為半臥位;(6)加強(qiáng)患者術(shù)后鍛煉,護(hù)理人員可以幫助患者在病床上進(jìn)行適度簡單運(yùn)動,提高腸胃蠕動能力,并且要知告知患者下床運(yùn)動可以促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù),促進(jìn)腸蠕動,促進(jìn)切口愈合,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。[3]

    1.3 評判指標(biāo)

    對患者腸胃功能恢復(fù)情況、住院時間、下床活動時間以及住院費(fèi)用進(jìn)行對比,并且根據(jù)醫(yī)院所制定的患者滿意評價表,對護(hù)理現(xiàn)象進(jìn)行評分,其中總分為100份,>90分以上為滿意、80-89分為比較滿意、79-60分為不滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,患者術(shù)后滿意程度以"滿意度"表述,并對其進(jìn)行x2檢驗(yàn),其余數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,對其進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05,則說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)對比

    實(shí)驗(yàn)組患者的腸胃功能、住院時間、下床活動時間以及住院費(fèi)用均優(yōu)于對照組,差異對比明顯,(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.

    表1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)對比

    2.2 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度對比

    實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后總滿意度高于對照組(P<0.05),組間對比差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2.

    表2 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度對比[n/(%)]

    2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比

    實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥為例,對照組術(shù)后并發(fā)癥為例,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組,組間對比具有差異性,(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3.

    表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比(n)

    3.討論

    伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們的健康意識得到提高,護(hù)理理念得到發(fā)展,傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)不適應(yīng)社會發(fā)展的需求,在手術(shù)治療之后,術(shù)后恢復(fù)作為患者快速康復(fù)的重要保障,是當(dāng)前護(hù)理工作中最為重要的難點(diǎn)。其中,術(shù)后延續(xù)性護(hù)理模式作為一種新型護(hù)理方式,能夠根據(jù)患者的護(hù)理要求以及患者術(shù)后康復(fù)情況,制定出合理的護(hù)理方案。[4]比較常見的包括健康教育以及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo),在術(shù)后延續(xù)性護(hù)理模式中,臨床護(hù)理質(zhì)量得到提高,護(hù)理內(nèi)容得到豐富發(fā)展與改善。

    腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為腹腔鏡常規(guī)手術(shù),在受到諸多因素影響中,患者術(shù)后易產(chǎn)生多種并發(fā)癥。根據(jù)張吉祥[5]對13000例腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后癥狀分析可以得知,超過3%的患者會在手術(shù)之后產(chǎn)生各種并發(fā)癥,其中以腹腔出血、膽汁漏、下肢靜脈血栓為主。另外,雷海福[6]在對18726例腹腔膽囊切除術(shù)并發(fā)癥研究中也表明其并發(fā)癥產(chǎn)生較多,需進(jìn)行治療與預(yù)防。因此,加強(qiáng)患者術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生幾率,提高患者基礎(chǔ)能力,緩解患者緊張情緒,減輕并發(fā)癥對患者的影響是護(hù)理服務(wù)中最為重要的。

    本次試驗(yàn)中選取40例腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為研究對象,并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,其試驗(yàn)結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的腸胃功能恢復(fù)時間、住院時間、下床時間、治療費(fèi)用均優(yōu)于對照組(P<0.05),除此之外,患者術(shù)后并發(fā)癥作為患者康復(fù)的指標(biāo)因素,是本次研究中的研究重點(diǎn),其中實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生率低于對照組,這便表明臨床中采取術(shù)后延續(xù)性服務(wù)能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者快速康復(fù)的時間。另外,患者滿意程度作為評價護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo),能夠?qū)⒒颊邔εR床護(hù)理模式進(jìn)行認(rèn)可,進(jìn)而提升術(shù)后護(hù)理的價值。實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度優(yōu)于對照組,則說明臨床中采取術(shù)后延續(xù)性護(hù)理能夠被患者所接受。術(shù)后連續(xù)性護(hù)理作為臨床中新型護(hù)理模式,在堅(jiān)持"以人為本"的護(hù)理理念中,以科學(xué)、健康、連續(xù)作為服務(wù)主旨,從根本上提高護(hù)理質(zhì)量。除此之外,臨床中采用術(shù)后連續(xù)性護(hù)理,還能夠減少患者的住院時間、提早使患者下床活動,減輕患者住院費(fèi)用,為患者節(jié)省治療資金,彌補(bǔ)醫(yī)療資源不足等現(xiàn)象。

    綜上所述,在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理中,采取術(shù)后連續(xù)性護(hù)理模式,能夠提高患者康復(fù)效果,減輕患者生理病痛,降低術(shù)后并發(fā)癥,值得在臨床中推廣與使用。

    [1] 方愛紅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理措施探討[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2013

    [2] 易昌華 .術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014

    [3] 李虹.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014

    [4] 馮蕾.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用研究[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2008

    [5] 田永璿.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2013

    [6] 劉麗紅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后預(yù)防切口感染的護(hù)理研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013

    R657.4+1

    B

    1009-6019(2015)07-0185-02

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