探討以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的平產(chǎn)分娩產(chǎn)房管理模式對母嬰的影響

賈敏

（武警安徽省總隊(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科 安徽 合肥 230041）

探討以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的平產(chǎn)分娩產(chǎn)房管理模式對母嬰的影響

賈敏

（武警安徽省總隊(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科 安徽 合肥 230041）

目的：針對以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的"平產(chǎn)分娩產(chǎn)房"管理模式對母嬰的影響進(jìn)行探討。方法：選擇我院收住的產(chǎn)婦58例納入本研究，隨機(jī)分為對照與試驗(yàn)兩組各29例，對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)分娩管理，試驗(yàn)組產(chǎn)婦接受以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的"平產(chǎn)分娩產(chǎn)房"管理模式，對兩組產(chǎn)婦干預(yù)后母親與胎兒的結(jié)局以及順產(chǎn)率實(shí)施對比分析。結(jié)果：試驗(yàn)組產(chǎn)婦順產(chǎn)率高于對照組，（P＜0.05），新生兒結(jié)局優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局無顯著性差異，（P＞0.05）。結(jié)論：將以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的"平產(chǎn)分娩產(chǎn)房"管理模式引入對產(chǎn)婦的護(hù)理過程中，可提高產(chǎn)婦順產(chǎn)比例，新生兒結(jié)局較好，且不增加母親的分娩風(fēng)險。

平產(chǎn)分娩產(chǎn)房；助產(chǎn)士；主導(dǎo)；母嬰

自然分娩因其符合女性的正常社會心理、生理過程，因而較其它分娩方式更為理想［1］，在保健意識隨生活水平而相應(yīng)提高的背景下，人群也對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的服務(wù)模式提出了日益增高的要求，產(chǎn)科的服務(wù)對象不同于醫(yī)院其他科室，該科服務(wù)對象的特點(diǎn)在于其自身并不處于疾病狀態(tài)，而是出于安全生產(chǎn)的考慮接受醫(yī)療服務(wù)，因而該科服務(wù)對象要求得到更適宜于其生產(chǎn)需要的服務(wù)模式的呼聲更高［2］。為了適應(yīng)這種需要，改善產(chǎn)科服務(wù)對象的母嬰結(jié)局，本研究將以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的"平產(chǎn)分娩產(chǎn)房"管理模式引入產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐中，效果較佳，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2014年1月－2014年10月收住的產(chǎn)婦58納入本研究。所有入選產(chǎn)婦均能接受來自于研究者的有效溝通并正常反饋。排除存在高危因素的產(chǎn)婦。本研究方案已報經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審閱并獲得實(shí)施許可，所有入選者均已簽署了知情同意書。58例研究對象隨機(jī)分為對照與試驗(yàn)兩組，各為29例，兩組產(chǎn)婦在妊娠次數(shù)、年齡等方面的差異不存在顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)助產(chǎn)管理。試驗(yàn)組產(chǎn)服則接受以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的"平產(chǎn)分娩產(chǎn)房"管理模式。具體方法為：①實(shí)施助產(chǎn)士的培訓(xùn)，按照助產(chǎn)士的學(xué)歷層次、職稱情況、工作經(jīng)驗(yàn)和年限、實(shí)際工作能力等確定培訓(xùn)對象的能級，實(shí)施相應(yīng)的培訓(xùn)，內(nèi)容包括平產(chǎn)分娩產(chǎn)房助產(chǎn)士的職責(zé)和工作制度，管理模式的實(shí)施方法等。②孕產(chǎn)婦進(jìn)入平產(chǎn)分娩產(chǎn)房后，由接受過培訓(xùn)的助產(chǎn)士和醫(yī)生共同實(shí)施生產(chǎn)全程的產(chǎn)程觀察，助產(chǎn)指導(dǎo)，產(chǎn)時護(hù)理干預(yù)，但如分娩過程中出現(xiàn)產(chǎn)程異常情況，則轉(zhuǎn)入普通產(chǎn)房。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

以兩組孕產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，產(chǎn)婦和新生兒結(jié)局做為評價標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本研究所獲取的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件實(shí)施統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 在平產(chǎn)分娩產(chǎn)房接受以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的助產(chǎn)模式的試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦順產(chǎn)率高于對照組，（P＜0.05），分娩結(jié)局與對照組無顯著性差異，（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦新生兒結(jié)局的比較存在顯著性差異，在平產(chǎn)分娩產(chǎn)房接受以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的助產(chǎn)模式的試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦其新生兒結(jié)局優(yōu)于對照組，（P＜0.05），見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式及結(jié)局的比較［n（%）］

表2 兩組新生兒結(jié)局的比較［n（%）］

3.討論

妊娠、分娩過程作為成熟女性的必經(jīng)生理過程，產(chǎn)婦的身心均會出現(xiàn)一系列改變［3］，采用科學(xué)合理的產(chǎn)科護(hù)理模式，是產(chǎn)科護(hù)理的發(fā)展需要。本研究結(jié)果表明，在平產(chǎn)分娩產(chǎn)房接受以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的助產(chǎn)模式的試驗(yàn)組產(chǎn)婦，其順產(chǎn)率高于對照組，新生兒結(jié)局優(yōu)于對照組，而母親分娩結(jié)局與對照組無差異。這主要是因?yàn)?，在平產(chǎn)分娩產(chǎn)房中實(shí)施以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的管理模式，充分發(fā)掘了平產(chǎn)時與產(chǎn)婦接觸最多的助產(chǎn)士的多種服務(wù)功能，如給予情感支持，保證信息提供，科學(xué)產(chǎn)前教育等，有利于使孕產(chǎn)婦平產(chǎn)時的主觀能動性得到最大程度的釋放，促進(jìn)自然分娩進(jìn)程，是一種針對產(chǎn)婦而實(shí)施的全面、主動的助產(chǎn)服務(wù)護(hù)理模式。該模式能夠

幫助產(chǎn)婦促使分娩回歸至自然狀態(tài)，產(chǎn)婦得以在這種自然分娩狀態(tài)中體會到孩子誕生所帶給母親的幸福感受，對女性自然生育的責(zé)任感給予了充分的尊重和滿足；該模式還從多方面對管理制度和流程進(jìn)行了規(guī)范，明確了產(chǎn)房中各崗位人員的分工，理順了工作人員之間的關(guān)系，同時還制定了按能級不同對助產(chǎn)士進(jìn)行不同內(nèi)容和難度的培訓(xùn)模式，制定并實(shí)施了針對孕產(chǎn)婦及其親屬的個性化的健康宣教，這些都有利于為對孕產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)孕產(chǎn)婦順利生產(chǎn)的進(jìn)程。

綜上所述，將以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的"平產(chǎn)分娩產(chǎn)房"管理模式引入對產(chǎn)婦的護(hù)理過程中，可提高產(chǎn)婦順產(chǎn)比例，新生兒結(jié)局較好，且不增加母親的分娩風(fēng)險。

［1］ 劉嘉，馮世萍，夏珊敏 .助產(chǎn)士門診模擬分娩教育對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（14）：1－3.

［2］ 陽湘文，李群華，黃燕梅 .全程陪伴分娩的產(chǎn)時服務(wù)模式對產(chǎn)科質(zhì)量的作用分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（6）：63－65.

［3］ 何志堅(jiān).孕婦產(chǎn)前抑郁心理干預(yù)對分娩質(zhì)量的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，32（4）：499－500.

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1009－6019（2015）07－0166－02