探討阿托伐他汀在缺血性腦卒中治療和預(yù)防中的臨床作用效果

張琳

（蘇州市吳中區(qū)胥口鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科 江蘇 蘇州 215164）

探討阿托伐他汀在缺血性腦卒中治療和預(yù)防中的臨床作用效果

張琳

（蘇州市吳中區(qū)胥口鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科 江蘇 蘇州 215164）

目的：探討阿托伐他汀在缺血性腦卒中治療和預(yù)防中的臨床作用效果。方法：選取我院80例缺血性腦卒中患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例，對照組使用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加使用阿托伐他汀。觀察比較兩組患者治療前后的TG（甘油三酯）、TC（血清膽固醇）、HDL－C（高密度脂蛋白）以及LDL－C（低密度脂蛋白）水平。觀察患者的斑塊面積縮小情況。結(jié)果：觀察組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)情況明顯優(yōu)于治療前和對照組（P＜0.05），斑塊縮小程度大于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀在治療缺血性腦卒中時(shí)具有顯著療效，可以有效預(yù)防腦損傷和腦水腫等疾病，防止腦卒中的復(fù)發(fā)，值得臨床的廣泛應(yīng)用。

阿托伐他汀；缺血性腦卒中；治療；預(yù)防

近年來，由于人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變，缺血性腦卒中的發(fā)病率在不斷升高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。缺血性腦卒中是由于患者動(dòng)脈粥樣硬化，從而使局部腦組織出現(xiàn)缺血壞死。TC（血清膽固醇）和LDL－C（低密度脂蛋白）水平的升高是缺血性腦卒中發(fā)病的高危因素［1］。臨床治療以抑制炎性反應(yīng)、調(diào)節(jié)血脂代謝以及改善內(nèi)皮功能為主，他汀類藥物具有以上的治療功效。本次研究對缺血性腦卒中患者使用阿托伐他汀，獲得較好的療效，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取從2012年10月至2014年10月在我院接受治療的80例缺血性腦卒中患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，每組40例，所有患者均為初次發(fā)病。其中觀察組有男性患者28例，女性患者12例，年齡范圍是41至80歲，平均64.3歲，病程為6小時(shí)至3.5天；對照組有男性患者26例，女性患者14例，年齡范圍是40至83歲，平均64.8歲，病程為5小時(shí)至4天。兩組患者在一般臨床資料的對比上無明顯差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)的對癥治療，每天服用100毫克的阿司匹林，觀察組在此基礎(chǔ)上增加使用阿托伐他汀治療，每天服用20毫克的阿托伐他汀，兩組均連續(xù)治療3個(gè)月?；颊咴谥委熎陂g不能服用其他的降脂藥、擴(kuò)血管藥和溶栓抗凝藥，結(jié)合患者的臨床癥狀，在必要時(shí)給予降糖藥或降壓藥［］。觀察兩組患者治療后的肝腎功能、斑塊大小以及血脂變化情況。兩組的日常護(hù)理措施相似。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的TG（甘油三酯）、TC（血清膽固醇）、HDL－C（高密度脂蛋白）以及LDL－C（低密度脂蛋白）水平；觀察患者的肝腎功能、斑塊大小變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療前后的TG、TC、HDL－C、LDL－C水平比較如表一所示，觀察組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前和對照組（P＜0.05）。觀察組患者治療后斑塊面積減小至平均15.4mm2，對照組斑塊減小至27.3mm2，兩組對比差異較大（P＜0.05）。

表一 兩組治療前后的TG、TC、HDL－C、LDL－C水平比較（±s，mmol／L）

表一 兩組治療前后的TG、TC、HDL－C、LDL－C水平比較（±s，mmol／L）

組別 時(shí)間TG TC HDL－C LDL－C治療組 治療前1.82±0.68 5.83±1.44 0.93±0.77 3.94±1.63治療后 1.06±0.47 3.36±1.13 1.23±0.46 2.65±1.26對照組 治療前 1.77±0.76 5.93±1.52 0.94±0.82 3.76±1.55治療后1.96±0.78 6.23±1.61 0.84±0.57 4.37±1.83

3.討論

缺血性腦卒中是由各種因素導(dǎo)致的局部腦組織血液供應(yīng)障礙，繼而出現(xiàn)一系列的炎性反應(yīng)，使得局部腦組織損傷和壞死。在缺血性腦卒中早期進(jìn)行干預(yù)，可以阻止炎性反應(yīng)的發(fā)展，改善患者的預(yù)后。阿托伐他汀是一種HMG－COA的還原酶抑制劑，它具有較強(qiáng)的選擇性，是治療缺血性腦卒中的常用藥物。阿托伐他汀能抑制患者肝臟內(nèi)的HMG－COA還原酶轉(zhuǎn)化為甲羥戊酸，從而抑制膽固醇的合成，降低脂蛋白水平［3］。此外，阿托伐他汀還能增加LDL－C的受體數(shù)量，增強(qiáng)其活性，使LDL－C水平下降，縮小動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊面積。它利用中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，來抑制炎性因子合成和分泌，具有較為顯著的抗炎作用。

本次研究對觀察組患者增加使用阿托伐他汀治療，獲得較好的療效，結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的TG、TC、LDL－C水平比治療前明顯下降，HDL－C水平明顯升高，和對照組相比差異較大（P＜0.05）。觀察組動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊面積的縮小程度明顯大于對照組（P＜0.05）。因此，在治療缺血性腦卒中時(shí)，使用阿托伐他汀具有顯著的療效，可以有效的抗炎和降脂，患者神經(jīng)系統(tǒng)損傷得到較好的恢復(fù)，且使用安全性較高，值得臨床的廣泛應(yīng)用。

［1］ 李艷陽 .探析阿托伐他汀在缺血性腦卒中治療和預(yù)防中的作用研究［J］.中外醫(yī)療.2013，35（10）：95～96

［2］ 張海波 .阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中的量效關(guān)系探討［J］.國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志.2014，41（4）：309～310

［3］ 潘燕，李玲玲 .阿托伐他汀鈣預(yù)防缺血性腦卒中再發(fā)的臨床觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2012，39（8）：2072～2073

R722.15＋1

B

1009－6019（2015）07－0149－01