鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療100例小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察

王忠華

（吉林省磐石市婦幼保健院 吉林 磐石 132311）

鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療100例小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察

王忠華

（吉林省磐石市婦幼保健院 吉林 磐石 132311）

目的：探討鹽酸氨溴索、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管的臨床效果。方法：從我院呼吸科就診的小兒毛細(xì)支氣管炎患兒中隨機(jī)選取50例作觀察組，另選50例作對照組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，對比兩組最終治療效果。結(jié)果：觀察組臨床總有效率為94%，對照組為70%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組喘憋、咳嗽、啰音消失及住院時間明顯短于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在小兒毛細(xì)支氣管炎治療中，相較常規(guī)治療方式，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加鹽酸氨溴索、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療臨床效果更為顯著，值得臨床上進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

鹽酸氨溴索；布地奈德；霧化吸入；小兒毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎是兒科臨床常見疾病，毛細(xì)支氣管阻塞現(xiàn)象尤為明顯，病情嚴(yán)重時可誘發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥［1］。2013年2月－2014年4月我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎，臨床效果顯著，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究共從我院2013年2月－2014年4月接診中選取50例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對象，設(shè)為觀察組，其中男22例，女28例，年齡＜6個月20例，6月～24月30例，2例合并心功能衰竭；同時抽取同期同癥患兒50例作為參照對象，設(shè)為對照組，其中男23例，女27例，年齡＜6個月22例，6月～24月28例，1例合并心功能衰竭。全部患兒均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒各方面資料比較無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予對照組氧氣支持、抗感染、止咳等常規(guī)方式進(jìn)行治療，觀察組在常規(guī)治療前提下加入7.5mg的鹽酸氨溴索（上海衡山藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20031314），0.5mg的布地奈德混懸液（魯南貝特制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20030987），由壓縮泵（浙江思明特科技有限公司，生產(chǎn)批號：20042542184）霧化吸入，2～3次／d，吸入10～15min／次，5～7d為一個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：治療5天以內(nèi)，肺部哮鳴音及濕啰音消失，氣喘癥狀消失；②顯效：治療7天后臨床癥狀、體征之間消失或有所好轉(zhuǎn)；③無效：一個療程完成后，各種臨床癥狀及體征并未改變。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果比較

用藥后，觀察組痊愈35例（70%）、顯效12例（24%）、無效3例（6%），總有效率94%，對照組痊愈25例（50%）、顯效10例（20%）、無效15例（30%），總有效率70%，兩組總有效率對比差異顯著（x2＝4.03，P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患兒的主要臨床癥狀和體征消失時間比較

一段時間后，觀察組患兒咳嗽、氣喘及肺部哮鳴音、濕啰音縮短時間明顯短于對照組，兩者間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05），具體見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間對比（±s，d）

表1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間對比（±s，d）

組別例數(shù) 咳嗽 濕羅音 哮鳴音 氣喘觀察組50 5.11±0.41 4.11±0.32 3.78±0.24 2.67±0.25對照組 50 6.42±0.38 6.87±0.49 5.54±0.51 3.48±0.24 x2值 2.814 5.113 3.747 3.210 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

呼吸道合胞病毒感染是引起毛細(xì)支氣管炎的主要因素，最常見于嬰兒，病變直接侵入毛細(xì)支氣管，導(dǎo)致管壁水腫、炎性分泌物增加、平滑肌微弱，再加上嬰兒呼吸道自身比較狹窄，排異能力不足，因此氣道極易被梗阻，從而出現(xiàn)喘憋的癥狀。因此，有效抗感染的同時確保呼吸道順暢是治療有效的關(guān)鍵［2］。

鹽酸氨溴索屬于一種具有多種生物學(xué)效應(yīng)的黏痰溶解性祛痰藥，能夠有效促進(jìn)呼吸道粘膜漿液腺的分泌，降低痰粘度，從而有利于咳出。同時鹽酸氨溴索能夠增強肺通氣和呼吸能力，起到保護(hù)肺的作用。布地奈德屬于一種最新研發(fā)的腎上腺皮質(zhì)激素，其糖皮質(zhì)醇受體集合能力強，能夠抑制炎癥細(xì)胞因子和介質(zhì)的產(chǎn)生，從而阻礙了腺體分泌和肥大細(xì)胞的產(chǎn)生，使得支氣管進(jìn)一步舒張。由于毛細(xì)支氣管炎患兒年齡小，氧氣驅(qū)動霧化吸入治療成為了首選治療方式，其是利用高速氧氣氣流，將藥液升化為霧狀，從而迅速地將藥物輸入到病變部位，使得藥理發(fā)揮作用，并且增加間歇高濃度氧氣吸入，增加肺泡氧濃度，從而降低呼吸道阻力，進(jìn)一步擴(kuò)張呼吸道，從而使得PaCO2下降，PaO2上升，有利于改善患兒缺氧癥狀。本文研究結(jié)果顯示，觀察組在臨床總有效率、臨床癥狀及體征消失時間等方面均優(yōu)于對照組，因此應(yīng)用鹽酸氨溴索、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床療效顯著，臨床癥狀改善快，使用便捷，臨床應(yīng)用價值高。

［1］ 歐陽科 .布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（6）：135－136.

［2］ 徐周社.45例毛細(xì)支氣管炎患兒的臨床觀察分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（6）：720－721.

R322.3＋4

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1009－6019（2015）07－0135－01