韓媛媛(天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院 天津 300480)
沐舒坦靜脈滴注治療小兒支氣管肺炎的療效分析
韓媛媛(天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院 天津 300480)
目的:探討治療小兒支氣管肺炎時,沐舒坦作為輔助治療,改善療效,提高治愈率。方法:我院2012~2014年期間確診為小兒支氣管肺炎的住院患兒,年齡2-6歲隨機選取86例,性別不限,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱3-5天,咳嗽有痰,伴或不伴有喘息,肺部聽診可聞及干濕性羅音,胸片表現(xiàn)為小葉性肺炎,隨機分為觀察組(靜脈用沐舒坦)40例及對照組(未靜脈用沐舒坦)46例。在相同治療的基礎上,對照組采用抗感染治療的同時配合霧化吸入糜蛋白酶治療,觀察組在對照組的基礎上加用靜脈滴注沐舒坦,觀察兩組患兒治療后體溫正常、氣促喘息緩解、肺部濕羅音消退及咳嗽消退時間。結果:靜脈滴注沐舒坦治療小兒支氣管肺炎后,較對照組臨床表現(xiàn)在24h內(nèi)就有顯著改善,且濕羅音消退快,咳嗽緩解快。結論:靜脈滴注沐舒坦治療小兒支氣管肺炎療效肯定,經(jīng)濟安全,值得推廣。
小兒支氣管肺炎;沐舒坦;靜脈滴注
小兒支氣管肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病,四季均易發(fā)生,3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多。如治療不徹底,易反復發(fā)作、引起多種重癥并發(fā)癥,影響孩子發(fā)育。嬰幼兒容易發(fā)生肺炎主要是因為呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點,例如氣管、支氣管管腔狹窄,黏液分泌少,纖毛運動差,肺彈力組織發(fā)育差,血管豐富易于充血,間質(zhì)發(fā)育旺盛,肺泡數(shù)少,肺含氣量少,易為黏液所阻塞等。凡能引起上呼吸道感染的病原體均可誘發(fā)支氣管肺炎,但以細菌和病毒為主,其中肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒(RSV)最為常見。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、喘息和肺部細濕啰音,也有不發(fā)熱而咳喘重者。在整個疾病的綜合治療體系中,沐舒坦能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌,減少粘液腺分泌,從而降低痰液粘度,促進肺表面活性物質(zhì)的分泌,增加支氣管纖毛運動,使痰液易于咳出。本研究進一步探討靜脈用沐舒坦在治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。
1.1 一般資料:本組病例86例患兒中,男50例,女36例。發(fā)病年齡2-6歲,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱3-5天,咳嗽有痰,伴或不伴有喘息,肺部聽診可聞及干濕性羅音,胸片表現(xiàn)為小葉性肺炎。將86例患兒隨機分為觀察組40例及對照組46例。在治療過程中,每日對照兩組患兒發(fā)熱情況(體溫是否降至正常),咳嗽緩解情況(咳嗽次數(shù)減少至一天10次以下),氣促喘息是否消退,肺部啰音及痰鳴音消失的時間及不良反應(出現(xiàn)皮疹、嘔吐、腹瀉、頭暈等)。
兩組性別、年齡、病情變化經(jīng)統(tǒng)計學處理(P>0.05)差異無統(tǒng)計學意義。
1.2 治療方法:對照組予常規(guī)抗感染治療,配合糜蛋白酶霧化吸入,療程7天,并對癥處理。觀察組在對照組的基礎上加用沐舒坦靜脈滴注,劑量每次15mg,加入5%葡萄糖30ml靜脈滴注,2次/天,療程7天。每日對照兩組患兒發(fā)熱情況,咳嗽緩解情況,是否伴有氣促、喘息,肺部啰音及痰鳴音消失的時間及不良反應。
1.3 療效評價標準:治愈:治療7日內(nèi),咳嗽和肺部濕啰音消失;好轉:治療7-10日內(nèi),咳嗽和肺部濕啰音減少;無效:治療10日后咳嗽,肺部濕啰音無明顯減少。
采用X2檢驗,觀察組治愈率為90%,對照組為76%。兩組比較P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。見表1。
兩組治療后療效比較,觀察組治愈率高于對照組。見表2
表1 治療后兩組癥狀、體征消失時間(天)
表2 治療后兩組療效比較(例)
支氣管肺炎是小兒的一種主要常見病,尤多見于嬰幼兒,也是嬰兒時期主要死亡原因[1]。支氣管肺炎又稱小葉肺炎,肺炎多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時,但夏季并不例外,甚至有些華南地區(qū)反而在夏天發(fā)病較多。凡能引起上呼吸道感染的病原體均可誘發(fā)支氣管肺炎,但以細菌和病毒為主,其中肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒(RSV)最為常見。此年齡階段的嬰幼兒由于免疫系統(tǒng)的防御功能尚未充分發(fā)展,容易發(fā)生傳染病,以及營養(yǎng)不良、佝僂病等疾患,這些內(nèi)在因素不但使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎,并且發(fā)病比較嚴重。故及時排出氣管、肺泡內(nèi)分泌物對病情轉歸有非常重要的意義。沐舒坦屬于祛痰藥物,能促進纖毛上皮再生及恢復纖毛正常功能,加速黏膜纖毛運動,協(xié)助無纖毛區(qū)運送痰液,維護上呼吸道的自凈機制,恢復氣道黏膜的正常分泌,降低粘痰對氣道壁的粘附,利于排痰[2,3]。另外,沐舒坦具有抗氧化,清除自由基,抑制組胺、白三烯等炎性因子的釋放,抑制白細胞和肺泡巨噬細胞釋放細胞因子,減輕肺部炎癥反應,減少液體的滲出和水腫,防止肺損傷[4-6]。還可刺激肺泡Ⅰ型細胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì),肺泡表面活性物質(zhì)能降低肺泡表面張力,防止肺泡萎縮,抑制氣道平滑肌收縮作用,從而達到解痙平喘作用[7]。沐舒坦能協(xié)同抗生素,以增強抗感染能力,縮短抗生素治療時間[8]。本次臨床試驗,在合理抗感染配合糜蛋白酶霧化吸入的治療基礎上,靜點沐舒坦,其有效率治療組明顯高于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異有顯著性(P<0.05),表明沐舒坦對支氣管肺炎的咳嗽、咳痰有一定治療作用,尤其是祛痰療效,即排痰難易程度、痰粘度改善方面有明顯治療作用。通過此次研究,兩組療效比較差異有顯著性,沒有發(fā)現(xiàn)不良反應。因此,沐舒坦靜脈滴注在治療小兒支氣管肺炎中起到了化痰的作用,并協(xié)同抗生素的使用,值得臨床推廣。
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R722.13+5
B
1009-6019(2015)07-0133-02