研究溶血標(biāo)本對肝功能檢測準(zhǔn)確性的影響

邵玉杰

（陜西省西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 陜西 西鄉(xiāng) 723500）

研究溶血標(biāo)本對肝功能檢測準(zhǔn)確性的影響

邵玉杰

（陜西省西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 陜西 西鄉(xiāng) 723500）

目的：研究溶血標(biāo)本對肝功能檢測準(zhǔn)確性的影響。方法：將200例兒科病例的血液標(biāo)本分為溶血標(biāo)本、非溶血標(biāo)本，并設(shè)為a組、b組，均行肝功能檢測，檢測指標(biāo)包括白蛋白ALB、總蛋白TP、直接膽紅素DBIL、血清總膽紅素TBIL、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT、γ－谷氨酞轉(zhuǎn)移酶GGT、堿性磷酸酶ALP。結(jié)果：a組中GGT、DBIL、ALP、TBIL的濃度較b低，ALT、ALB、AST、TP濃度較b組高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：溶血標(biāo)本影響了肝功能檢測結(jié)果的正確性，為提高檢測準(zhǔn)確性，減少干擾干擾因素，臨床上應(yīng)采取一定措施減少溶血情況的發(fā)生。

溶血標(biāo)本；肝功能檢測；準(zhǔn)確性

溶血是血紅細(xì)胞在低滲溶液作用下腫脹、破裂，釋放出血紅蛋白的過程。溶血是血樣檢測中難以避免的，但溶血標(biāo)本檢測結(jié)果有一定干擾，例如在實(shí)際檢測中，紅細(xì)胞破損后釋放出的成分會(huì)使肝功能生化檢驗(yàn)結(jié)果呈假陽性或假陰性，并不能作為臨床診斷依據(jù)［1］。肝功能檢驗(yàn)是臨床常見檢驗(yàn)項(xiàng)目，對臨床診斷具有重要意義，檢驗(yàn)中應(yīng)注意克服影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素。本次旨在研究溶血標(biāo)本對肝功能檢測準(zhǔn)確性的影響，先將研究情況總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2014年4月在本院兒科病例的靜脈血作為研究對象，共收集200分血液樣本。所有體檢者均為體檢健康者，均無血液系統(tǒng)疾病，均無肝腎功能障礙。

1.2 研究方法

在體檢者空腹?fàn)顟B(tài)抽取其靜脈血4ml，所有靜脈血均未見溶血或渾濁，平均分成兩份，分別注入干燥的試管中，并分別標(biāo)記為標(biāo)本1、標(biāo)本2。標(biāo)本1進(jìn)行溶血處理，然后采用離心機(jī)分離血清，標(biāo)本2行常規(guī)血清分離。標(biāo)本1分離出的血清為溶血標(biāo)本，設(shè)為a組，標(biāo)本2分離出的血清為非溶血標(biāo)本，設(shè)為b組。采用奧林巴斯640生化分析儀對標(biāo)本進(jìn)行肝功能生化檢驗(yàn)，檢查指標(biāo)包括白蛋白ALB、總蛋白TP、直接膽紅素DBIL、血清總膽紅素TBIL、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT、γ－谷氨酞轉(zhuǎn)移酶GGT、堿性磷酸酶ALP［2］。比較兩組的檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel軟件整理數(shù)據(jù)，采用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

a組中GGT、DBIL、ALP、TBIL的濃度較b低，ALT、ALB、AST、TP濃度較b組高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組肝功能生化檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s）

表1 兩組肝功能生化檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s）

檢驗(yàn)指標(biāo) a組 b組P白蛋白ALB 52.67±6.56 43.96±7.43總蛋白TP 81.21±9.37 72.54±9.05直接膽紅素DBIL 3.27±1.04 4.68±0.94血清總膽紅素TBIL 8.84±1.12 13.18±1.07天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST 31.21±2.32 24.08±4.31丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT 30.18±2.79 20.97±4.33 γ－谷氨酞轉(zhuǎn)移酶GGT 19.24±4.36 23.99±4.56堿性磷酸酶ALP 82.87±10.02 97.35±8.67 P＜0.05

3.討論

溶血包括體外溶血和體內(nèi)溶血，前者會(huì)引起血漿中的乳酸脫氫酶和血紅蛋白以及血鉀濃度的上升，而后者則會(huì)導(dǎo)致血漿中的乳酸脫氫酶和血紅蛋白濃度上升，但不影響血鉀濃度［3］。兩種溶血形式可通過檢測珠蛋白、間接膽紅素、網(wǎng)織紅細(xì)胞的水平來鑒別。血液檢驗(yàn)標(biāo)本溶血對檢驗(yàn)結(jié)果有一定干擾作用，表現(xiàn)在血漿分析物和血細(xì)胞濃度增大上，臨床上應(yīng)注意規(guī)避導(dǎo)致溶血發(fā)生的因素。臨床上導(dǎo)致溶血的因素有機(jī)械損傷、化學(xué)因素、藥物毒性反應(yīng)等，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：采集血液標(biāo)本時(shí)，針尖多次穿刺血管，導(dǎo)致血腫；針頭、注射器連接不當(dāng)，致使空氣混入血液中；標(biāo)本保存不當(dāng)或保存標(biāo)本的試管質(zhì)量不過關(guān)等。一旦標(biāo)本發(fā)生溶血狀況，為保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性，原則上應(yīng)重新取樣，重新檢驗(yàn)，但如果標(biāo)本的溶血情況不嚴(yán)重，適當(dāng)校驗(yàn)后，檢驗(yàn)結(jié)果也可作為參考［4］。

本次研究旨在研究溶血標(biāo)本對肝功能檢測準(zhǔn)確性的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，溶血樣本的檢驗(yàn)結(jié)果中GGT、DBIL、ALP、TBIL等指標(biāo)的濃度較非溶血標(biāo)本低，而ALT、ALB、AST、TP等指標(biāo)的濃度則較非溶血標(biāo)本高，溶血標(biāo)本極大影響了肝功能檢測結(jié)果的正確性。為提高檢測準(zhǔn)確性，減少干擾干擾因素，臨床上可采取以下措施減少溶血情況的發(fā)生：規(guī)范標(biāo)本的采集和保存，標(biāo)本采集人員采集到所需血液標(biāo)本后，應(yīng)讓血液沿著試管壁緩慢流向試管底部，以防止混入空氣，產(chǎn)生泡沫；在行血清分離前，注意輕晃試管，使血液與抗凝劑充分混合，分離時(shí)注意控制分離速度；保存標(biāo)本所用的試管需是正規(guī)廠家生產(chǎn)的治療合格的產(chǎn)品等［5］。

［1］ 蔣曉儀.溶血標(biāo)本影響肝功能檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（9）：1109.

［2］ 梁逸敏，鐘繼興.溶血標(biāo)本對于肝功能檢測準(zhǔn)確性的影響［J］.醫(yī)藥前沿，2013，（25）：216.

［3］ 張依軍.溶血標(biāo)本影響肝功能檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（15）：48.

［4］ 沈海燕.溶血標(biāo)本對肝功能檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（12）：2769.

［5］ 李健.溶血樣本對肝功能檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響J.中外醫(yī)療2012，31，（35）：54－56.

R322.4＋7

B

1009－6019（2015）07－0059－02