淺析臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素

芮芳

（河北省保定市第三醫(yī)院檢驗科 河北 保定 071000）

淺析臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素

芮芳

（河北省保定市第三醫(yī)院檢驗科 河北 保定 071000）

目的：淺析臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素，并結(jié)合臨床實際提出建設(shè)性意見，為臨床提高參考依據(jù)。方法：隨機選取我院于2013年3月－2014年3月期間收集的1200例住院患者晨尿標本，分別利用干化學分析儀和傳統(tǒng)手工法進行檢測，對其檢驗結(jié)果行統(tǒng)計學分析，對行回顧性分析尿常規(guī)影響因素。結(jié)果：兩種檢測方法檢測結(jié)果差異比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），由此排除了本研究實驗誤差來自傳統(tǒng)手工組與化學分析方法的差別，從而得出臨床尿常規(guī)檢驗的主要影響因素有：患者的準備，標本的采集、運送、保管，檢驗人員的操作規(guī)范程度及尿液分析儀的保養(yǎng)等。結(jié)論：尿常規(guī)檢驗質(zhì)量控制應從患者的準備，標本的采集、運送、保管，檢驗人員的操作規(guī)范程度及尿液分析儀的保養(yǎng)等方面著手，建立標準化的操作流程，加強檢驗人員培訓，從而降低誤差。

尿常規(guī)；質(zhì)量控制；影響因素

尿液是血液經(jīng)過腎小球濾過、腎小管和集合管重吸收和排泌所產(chǎn)生的終末代謝產(chǎn)物，尿液的組成和性狀可反映機體代謝情況，并受機體各系統(tǒng)功能的影響。尿常規(guī)檢驗為臨床常用的檢驗項目，不僅對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、療效觀察有重要意義，而且對其他系統(tǒng)疾病的診斷和預后判斷也有重要的參考價值［1］。臨床采集尿液標本雖然比較容易，檢驗操作不復雜，但臨床檢驗中經(jīng)常會出現(xiàn)檢驗的結(jié)果與臨床癥狀不符的情況。說明檢驗人員相關(guān)的影響因素較多，對其認識不足，針對性措施不充分均會影響檢驗結(jié)果準確性和可靠性。本文總結(jié)分析影響臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素及應對策略，具體報道如下：

1.材料與方法

1.1 一般材料

檢驗標本均來自我院送檢驗科檢驗尿液標本、日本進口顯微鏡、尿液分析儀及配套試紙條、離心機、一次性尿杯等。

1.2 實驗方法

隨機選取我院于2013年3月－2014年3月期間收集的1200例住院患者晨尿標本，分別利用干化學分析儀和傳統(tǒng)手工法進行檢測，對其檢驗結(jié)果行統(tǒng)計學分析，對行回顧性分析尿常規(guī)影響因素。

1.3 統(tǒng)計學分析

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，檢驗標準α＝0.05，P＜α則具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種方法檢驗下1200份尿液檢測結(jié)果陽性例數(shù)及百分率

由表一可以看出，經(jīng)傳統(tǒng)手工組與化學分析組檢驗下1200份尿液的紅細胞、白細胞和蛋白質(zhì)檢測結(jié)果差異比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），由此排除了本研究實驗誤差來自傳統(tǒng)手工組與化學分析方法的差別，見下表

兩種方法檢驗下1200份尿液檢測結(jié)果陽性例數(shù)及百分率

2.2 臨床尿常規(guī)檢驗影響因素

（一）患者的準備

患者的準備是尿常規(guī)檢驗的重要影響因素，采集尿標本前要詳細告訴患者采集時間及注意事項，患者應控制好自己飲水與飲食，對于近期服用的某些治療藥物應做好記錄，同時對于咖啡、濃茶、糖水等應注意限制，從而降低影響。

（二）尿液標本的收集與保存

相關(guān)醫(yī)護人員在負責收集尿標本時，要嚴格核對患者姓名、化驗單及標本編號。需細致指導患者留尿，務必保持尿道口清潔，男性留尿時應避免精液或前列腺液的混入，女性應避開月經(jīng)期，防止陰道分泌物混入，用清潔干燥容器留取標本，避免污染。標本應用一次性尿杯在30min之內(nèi)送檢，夏季與冬季分別在1h、2h之內(nèi)完成檢檢。尿常規(guī)最好留取晨尿，收不同時間的階段尿標本時，應將各時間段的起點和終點告知患者。尿三杯試驗留尿標本時間要分段明確，做好標記。如果標本收集2h內(nèi)無法完成檢驗應及時冷藏。根據(jù)檢驗項目的不同，在某些尿標本中需根據(jù)檢查目的選用相應類型的防腐劑［2－3］。

（三）儀器的正確使用，日常維護和保養(yǎng)

對于分析儀等儀器應嚴格按照儀器使用說明書進行操作和保養(yǎng)，定期清洗，保持清潔干燥，同時進行室內(nèi)質(zhì)控。要正確使用和保管尿試紙條，對已過有效期的試紙條不可再使用，不能將未用完的試紙條再放回容器中，也應該注意不同容器中的試紙條應注意避免混用，更不可觸摸試紙條上的化學反應模塊。試紙條應避免陽光直射和受潮，貯存試紙條容器應嚴格密封，置放于廠家建議的保存溫度下；每次從容器中取出試紙條后應注意及時蓋好容器［4］。

4.建議

在臨床尿常規(guī)檢驗中，尿液采集與檢驗的及時性，容器的清潔，儀器與試紙條的規(guī)范使用，以及儀器的定期維護與保養(yǎng)對尿常規(guī)的檢驗結(jié)果具有較大影響。本文在對影響臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素進行總結(jié)分析的基礎(chǔ)上，由此提出建設(shè)性建議：尿常規(guī)檢驗質(zhì)量控制應從患者的準備，標本的采集、運送、保管，檢驗人員的操作規(guī)范程度及尿液分析儀的保養(yǎng)等方面著手，建立標準化的操作流程，加強檢驗人員培訓，從而降低誤差。

［1］ 許文娟，王士平 .尿常規(guī)檢驗及其臨床意義［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，23：186.

［2］ 史九波，張瑛.微生物檢驗標本采集處理［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2010，17：3331－3332.

［3］ 曹妍.提高尿液分析儀尿常規(guī)檢測準確性方法的探討［J］.中華保健醫(yī)學雜志，2010，02：140－141.

［4］ 王長本，劉小平，羅永杰，席平，杜紅心，王曉華 .尿液檢測標準化探討［J］.重慶醫(yī)學，2004，05：762－763.

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1009－6019（2015）07－0050－02