超聲心動(dòng)圖綜合參數(shù)對(duì)慢性心力衰竭的診斷及治療評(píng)價(jià)

劉豐（太鋼總醫(yī)院超聲科 山西 太原 030003）

超聲心動(dòng)圖綜合參數(shù)對(duì)慢性心力衰竭的診斷及治療評(píng)價(jià)

劉豐
（太鋼總醫(yī)院超聲科 山西 太原 030003）

目的：探討超聲心動(dòng)圖綜合參數(shù)在慢性心力衰竭診斷及治療過程中的應(yīng)用效果。方法：指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師完成兩組超聲心動(dòng)圖檢查工作，其中研究組于治療前后分別實(shí)施超聲心動(dòng)圖檢查，綜合參數(shù)包括SV、LVEF、E／A。結(jié)果：研究組治療前LVEF顯著低于對(duì)照組，E／A則顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），但兩組SV對(duì)比結(jié)果并無顯著差異（P＞0.05）；研究組慢性心力衰竭患者治療后LVEF較治療前顯著提高，而E／A則較治療前顯著降低（P＜0.05），但患者治療前后SV對(duì)比結(jié)果并無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論：臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握慢性心力衰竭患者超聲心動(dòng)圖檢查特點(diǎn)，對(duì)疑似病例及時(shí)檢查確診病情，治療過程中經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果掌握治療效果并及時(shí)調(diào)整治療方案，保障患者療效及預(yù)后。

超聲心動(dòng)圖；綜合參數(shù)；慢性心力衰竭；診斷；治療

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是多數(shù)心臟類疾病發(fā)展到終末期的臨床綜合征，也是導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的主要原因［1］?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料86例慢性心力衰竭患者（研究組）中男性49例、女性37例，年齡46至84歲，平均年齡（65.92±2.19）歲，原發(fā)疾?。簲U(kuò)張型心肌病9例、冠心病22例、高血壓40例、心瓣膜病變7例、肥厚型心肌病8例，心功能分級(jí)（NYHA）：I級(jí)6例、II級(jí)21例、III級(jí)41例、IV級(jí)18例。另選取同期前來我院實(shí)施體檢的86例健康人群作為對(duì)照組，其中男性47例、女性39例，年齡45至86歲，平均年齡（64.14±2.06）歲。研究組與對(duì)照組性別、年齡、例數(shù)等資料對(duì)比結(jié)果P＞0.05，提示具有臨床可比性。

1.2 方法 對(duì)研究組慢性心力衰竭患者與對(duì)照組健康人群臨床資料進(jìn)行回顧性分析，指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師，利用美國通用（GE）公司生產(chǎn)的型號(hào)為Voluson 730ProV超聲診斷儀完成兩組超聲心動(dòng)圖檢查工作，其中研究組于治療前后分別實(shí)施超聲心動(dòng)圖檢查，綜合參數(shù)包括每搏輸出量（SV）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、舒張?jiān)缙诙獍曜畲罅魉伲‥）與舒張晚期二尖瓣最大流速（A）比值（E／A）。分析方法為查閱相關(guān)病歷資料、詢問當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員、詢問患者及家屬等。記錄兩組超聲心動(dòng)圖檢查所得綜合參數(shù)，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0（Statistical Product and Service Solution 17.0）軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（由±s表示），X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料［由X（%）表示］，當(dāng)結(jié)果為P＜0.05時(shí)則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 組間對(duì)比研究組慢性心力衰竭患者治療前與對(duì)照組超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果對(duì)比可知，研究組治療前LVEF顯著低于對(duì)照組，E／A則顯著高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組SV對(duì)比結(jié)果并無顯著差異（P＞0.05），具體情況見表1。

表1 兩組超聲心動(dòng)圖檢查LVEF、E／A、SV對(duì)比分析（±s）

表1 兩組超聲心動(dòng)圖檢查LVEF、E／A、SV對(duì)比分析（±s）

注：＊表示與對(duì)照組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 LVEF E／A SV研究組（n＝86） 36.28±4.36＊ 2.38±0.57＊73.49±9.86對(duì)照組（n＝86）64.02±6.23 1.04±0.11 73.88±10.35

2.2 組內(nèi)對(duì)比研究組慢性心力衰竭患者治療后LVEF較治療前顯著提高，而E／A則較治療前顯著降低，P＜0.05對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但患者治療前后SV對(duì)比結(jié)果并無顯著差異（P＞0.05），具體情況見表2。

表2 研究組治療前后超聲心動(dòng)圖檢查LVEF、E／A、SV對(duì)比分析（±s）

表2 研究組治療前后超聲心動(dòng)圖檢查LVEF、E／A、SV對(duì)比分析（±s）

注：★表示與治療前對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

時(shí)間 LVEF E／A SV治療前（n＝86）36.28±4.36 2.38±0.57 73.49±9.86治療后（n＝86） 51.93±5.15★ 1.75±0.38★73.57±9.78

3.討論

慢性心力衰竭將直接反映出心臟泵血功能障礙，屬于有癥狀的心肌功能不全（舒張、收縮），此類患者致殘率及病死率較高，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量及生命安全［2］。近年來，由于多種因素（環(huán)境、結(jié)構(gòu)、習(xí)慣、壓力等）不斷變化，心血管疾病發(fā)生率呈顯著上升趨勢，慢性心力衰竭患者數(shù)量也隨之增加，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

研究表明，及時(shí)診斷并給予正確治療是保障慢性心力衰竭患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素，但由于患者間存在個(gè)體差異，且慢性心力衰竭并無典型臨床表現(xiàn)，為臨床醫(yī)生準(zhǔn)確診斷病情造成一定困難，易出現(xiàn)誤診、漏診等不良情況貽誤患者治療時(shí)機(jī)造成嚴(yán)重后果［3］。

隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步，影像學(xué)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床疾病診斷及治療工作中并取得顯著效果。超聲心動(dòng)圖屬于臨床常用無創(chuàng)檢查方法，具有可重復(fù)性高、準(zhǔn)確率高、無創(chuàng)、無痛、簡單方便等優(yōu)點(diǎn)，檢查后可獲得較為理想的心臟血供參數(shù)，為臨床醫(yī)生診斷及治療心血管疾病提供可靠依據(jù)。本文研究可知，對(duì)照組健康人群LVEF顯著高于研究組慢性心力衰竭患者，而其E／A則顯著低于研究組，兩組SV檢查結(jié)果并無顯著差異，提示臨床醫(yī)生可根據(jù)超聲心動(dòng)圖檢查所得LVEF、E／A、SV結(jié)果準(zhǔn)確判斷慢性心力衰竭疾?。谎芯拷M慢性心力衰竭患者治療后超聲心動(dòng)圖檢查LVEF較治療前顯著提高，而E／A則顯著降低，治療前后SV無變化，提示臨床醫(yī)生可根據(jù)治療前后超聲心動(dòng)圖檢查LVEF、E／A、SV結(jié)果掌握慢性心力衰竭患者治療效果，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符［4］。

綜上所述，臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握慢性心力衰竭患者超聲心動(dòng)圖檢查特點(diǎn)，對(duì)疑似病例及時(shí)檢查確診病情，治療過程中經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果掌握治療效果并及時(shí)調(diào)整治療方案，保障患者療效及預(yù)后，值得今后實(shí)際工作中推廣應(yīng)用。

［1］ 焦榮紅 .超聲心動(dòng)圖綜合評(píng)價(jià)慢性心力衰竭心臟功能的應(yīng)用價(jià)值［J］.河北醫(yī)藥.2011

［2］ 王曉麗.收縮性心力衰竭患者超聲心動(dòng)圖E／Ea參數(shù)水平評(píng)估預(yù)后的價(jià)值［J］.江蘇醫(yī)藥.2014

［3］ 李克玲，李宏旭 .超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)雙心室同步起搏治療擴(kuò)張型心肌病難治性慢性心力衰竭［J］.西藏醫(yī)藥雜志.2014

［4］ 石鵬 .慢性心力衰竭治療前后的超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育.2014

R445.1

B

1009－6019（2015）07－0044－01