濱?？h手足口病的流行病學(xué)特征分析

李娜

（江蘇省濱?？h東坎鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 江蘇 鹽城 224500）

濱?？h手足口病的流行病學(xué)特征分析

李娜

（江蘇省濱?？h東坎鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 江蘇 鹽城 224500）

目的：分析濱?？h手足口病流行病學(xué)特征，為有效控制手足口病流行提供科學(xué)依據(jù)。方法：回顧性分析2013年8月－2014年8月縣人民醫(yī)院收治的152例手足口病病患的一般資料，病患均采用流行病學(xué)方法分析，分析手足口病的流行病學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果：152例病患中，2013年手足口病共發(fā)生62例，2014年發(fā)生90例；2013年重癥病例3（4.84%）例，死亡0例，2014年重癥病例3（3.33%）例，死亡病例1（1.11%）例，本病高發(fā)于4－6月，患病人群多為5歲以下男童。結(jié)論：我縣手足口病常發(fā)于4－6月，多發(fā)于5歲以下男童，且發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)。

流行病學(xué)；手足口?。惶卣?/p>

手足口病為一種急性傳染性疾病，本病的致病病因是腸道病毒感染，病患癥狀較輕，多表現(xiàn)為手足斑丘疹、發(fā)熱或口腔斑丘疹等［1］。本研究對(duì)縣人民醫(yī)院收治的152例手足口病患的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年8月－2014年8月縣人民醫(yī)院收治的152例手足口病病患的一般資料，病患均予詳細(xì)個(gè)案調(diào)查，并且臨床信息、流行病學(xué)信息完整，且均符合《手足口病診療指南（2010）版》中手足口病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2 方法

152例病患均行進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察病患年齡及性別構(gòu)成比，并統(tǒng)計(jì)每年發(fā)病率、死亡率及重癥率，對(duì)本病病患發(fā)病的高峰期進(jìn)行分析。本組病患均經(jīng)相關(guān)檢查予以確診，采集咽拭子、肛拭子等分離出人腸道病毒共5－8份，采集后置入無(wú)菌盒內(nèi)，并與病患姓名予以對(duì)應(yīng)記錄，待保存后放入實(shí)驗(yàn)室，并于48h檢測(cè)。

1.3 療效觀察指標(biāo)

普通病例：發(fā)熱或無(wú)發(fā)熱，伴有手、足、口腔等皮膚丘疹；重癥病例：除具普通病例臨癥外，還伴有神經(jīng)系統(tǒng)受累、循環(huán)功能或呼吸功能障礙、白細(xì)胞增高、腦脊液、腦電圖或超聲心動(dòng)圖檢查異常等情況。

2.結(jié)果

2.1 本組病患重癥病例、死亡病例以及性別分布情況

152例病患中，2013年共發(fā)生手足口病62例，占總例數(shù)的40.79%，重癥病例發(fā)生率4.84%，死亡率為0.00%，2014年發(fā)生90例，占總例的59.21%，重癥率和死亡率分別為3.33%和1.11%；患病性別：男性發(fā)病率為65.79%，女性發(fā)病率為34.21%。

表1 本組病患重癥病例、死亡病例以及性別分布情況［n（%）］

2.2 本組病患年齡分布情況

152例病患中，5歲以下兒童的發(fā)病率最高，發(fā)病率為47.37%。

表2 本組病患年齡分布情況［n（%）］

2.3 本組病患月份分布情況

本病高發(fā)于每年的4－6月，發(fā)病率約占總例數(shù)的43.42%（66／152），1－3月27.63%（42／152），7－9月17.11%（26／152），10－12月11.84%（18／152）。

3.討論

手足口病的病原菌是腸道病菌，其普遍存在于人體和自然界，并且隱性感染病患為本病的傳染源，多數(shù)病患在潛伏期已經(jīng)具有一定的傳染性，進(jìn)而給本病傳染源的控制管理帶來(lái)較大難度［4］。本研究對(duì)縣人民醫(yī)院2013年－2014年收治的152例手足口病病患的重癥病例、死亡病例情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：152例手足口病病患中，2013年發(fā)生手足口病病患共62例，發(fā)病率為40.79%，其中重癥病例3例，發(fā)病率為4.84%，死亡0例，2014年共發(fā)生90例，發(fā)病率為59.21%，重癥率與死亡率分別為3.33%、1.11%；表明手足口病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且重癥率有所降低，死亡率無(wú)顯著差異。分析其原因主要在于，2013年我縣對(duì)手足口病的重視程度不足，病患及其家屬為形成正確的疾病觀，促使病患在患病后未能得到及時(shí)有效救治，進(jìn)而導(dǎo)致病患病情加重；另外，本病癥的隱性感染病患較多，病患的臨床診斷難度較大，可進(jìn)一步導(dǎo)致重癥病例的高發(fā)生率［5］。2014年我縣加強(qiáng)了對(duì)手足口病的重視程度，縣人民醫(yī)院在手足口病的診斷方面投入更多人力、物力和財(cái)力，為提高手足口病的檢出率進(jìn)一步提升了本病的檢查設(shè)備以及檢驗(yàn)水平。

本研究還發(fā)現(xiàn)：152例病患中，男性病患發(fā)病率約為65.79%，女性病患發(fā)病率約為34.21%，表明手足口病男性病患的發(fā)病率高于女性病患。這是因?yàn)槟行圆』嫉幕顒?dòng)能力更強(qiáng)，可增加其接觸感染病毒的機(jī)會(huì)，因而男性病患發(fā)病率較高。此外，本研究結(jié)果顯示，152例病患中，0－5歲兒童的發(fā)病率較高，2013年共發(fā)生32例，2014年發(fā)生40例，兩年總發(fā)生率為47.37%，表明手足口病多發(fā)于5歲以下小兒。推測(cè)5歲以下小兒的身體發(fā)育尚不完全，其抵抗力較弱，易受到病菌侵襲，此階段小兒的語(yǔ)言表達(dá)能力較差，而本病的臨床癥狀不典型，進(jìn)而增加了本病的檢測(cè)難度數(shù)較大，因而易發(fā)生大規(guī)模傳染。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，手足口病多發(fā)于4－6月，推測(cè)其可能與此時(shí)間段空氣濕度較大，細(xì)菌傳播速度較快有關(guān)。

綜上所述，我縣手足口病多發(fā)于4－6月份，好發(fā)于5歲以下的男童，且本病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。提示遵循早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療的四早政策，并加強(qiáng)對(duì)病患住院以及居家治療的管理工作可有效控制病毒傳播，進(jìn)而達(dá)到控制感染的目的。

［1］ 張海燕.保脾手術(shù)治療手足口病16例療效觀察［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（6）：21－23.

［2］ 劉杰兵.手足口病的流行病學(xué)特征及防治對(duì)策［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（12）：2675－2676.

［3］ 唐亞麗，陳茂余 .江門(mén)市手足口病流行病學(xué)特征及時(shí)空聚集性研究［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2014，35（9）：1247－1248.

［4］ 胡萬(wàn)富，黃芬，張進(jìn)，等.安徽省2008－2012年手足口病流行病學(xué)及病原學(xué)特征分析［J］.中華疾病控制雜志，2014，18（6）：497－498.

［5］ 譚毅，王丹，邱博恒.2009－2013年重慶市開(kāi)縣手足口病流行病學(xué)及病原學(xué)特征分析［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（8）：1090－1092.

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1009－6019（2015）07－0018－02