健康干預(yù)在肥胖中學(xué)生中所起的效果評價

秦玉芳 薛華 慶海英 王新芬

（甘肅省張掖市甘州區(qū)疾控中心 甘肅 張掖 734000）

健康干預(yù)在肥胖中學(xué)生中所起的效果評價

秦玉芳 薛華 慶海英 王新芬

（甘肅省張掖市甘州區(qū)疾控中心 甘肅 張掖 734000）

目的：探討健康干預(yù)應(yīng)用于肥胖中學(xué)生的效果。方法：抽取張掖市第一中學(xué)肥胖中學(xué)生180例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組實施健康干預(yù)，對照組僅予以常規(guī)健康教育，比較兩組肥胖改善情況。結(jié)果：觀察組干預(yù)效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后觀察組的BMI、腰圍、胸圍及皮脂厚度均較對照組顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論：在肥胖中學(xué)生中實施健康干預(yù)有利于促進(jìn)學(xué)生身體形態(tài)生長水平的改善，控制和降低學(xué)生BMI和肥胖增長速度。

肥胖；中小學(xué)生；健康干預(yù)

肥胖是一種世界范圍內(nèi)流行病，主要是由于生活水平提高后，衛(wèi)生水平、營養(yǎng)知識未得到相應(yīng)提高，加之飲食結(jié)構(gòu)、行為及鍛煉行為不合理所致。兒童青少年由于高能量飲食攝入增加，而運動量不足，引起超重及肥胖率上升，嚴(yán)重影響其健康成長發(fā)育［1］。本研究對肥胖中小學(xué)生實施健康干預(yù)，獲得了較好的減肥效果，現(xiàn)報道如下：

Obesity is a worldwide epidemic，mainly due to the improvement of living standards，health，nutrition knowledge level has not been increased，and the behavior and exercise behavior，diet structure unreasonable.Children and adolescents due to high energy diet intake increased，and lack of exercise，cause overweight and obesity rates are rising，seriously affecting the healthy growth and development of［1］.In this study，the implementation of health intervention on obese schoolchildren，obtained the effect reducing weight is good，report as follows now：

1.資料與方法

1.1 一般資料

以張掖市第一中學(xué)2011級中學(xué)生作為母體，選取超重肥胖學(xué)生共180名作為研究對象，排除因代謝、內(nèi)分泌、遺傳、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或者藥物等所致肥胖。其中，男126例，女54例，年齡在12－15歲之間，平均為（13.9±1.2）歲。學(xué)生及其家長均自愿參與本次研究，均簽署了知情同意書。180例肥胖學(xué)生按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各90例，兩組的年齡、性別及身高體重等均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅予以常規(guī)健康教育和咨詢，不實施其他干預(yù)措施，觀察組實施飲食、運動及生活行為習(xí)慣干預(yù)輔以健康教育，均采取嚴(yán)格全封閉式管理模式，統(tǒng)一飲食及運動鍛煉，干預(yù)時間為3年，方法如下：

1.2.1 飲食干預(yù)

根據(jù)學(xué)生的體質(zhì)情況，制定減肥膳食計劃，根據(jù)同類呼喚原則，配置低血糖生成指數(shù)的飲食，此外，每天應(yīng)補(bǔ)充維生素片劑、鈣鎂D片以及營養(yǎng)棒等，以滿足其生長發(fā)育對于能量和營養(yǎng)素的基本需求，確保蛋白質(zhì)、能量、維生素、微量元素以及礦物質(zhì)攝入量充足，控制總能量在6270－8370KJ之間。

1.2.2 運動干預(yù)

采取體能訓(xùn)練為主的運動干預(yù)方式，輔以協(xié)調(diào)性和靈活性訓(xùn)練，中等強(qiáng)度，以力所能及為度。訓(xùn)練項目包括隊列訓(xùn)練、墊上運動、中長跑、有氧訓(xùn)練（晨起快走、慢跑、上下樓梯等）、游泳或者器械鍛煉等。

1.2.3 中醫(yī)干預(yù)

根據(jù)中醫(yī)辯體施護(hù)法實施健康指導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生掌握自我情志調(diào)節(jié)方法，保持健康向上的心態(tài)。對于氣虛體質(zhì)者，予以溫化水濕、益氣助陽及溫補(bǔ)脾腎重要足浴，基礎(chǔ)方黃芪40g，茯苓、生首烏、生山楂、牛膝各30g，桂枝及茯苓20g，加水1000ml，文火煎煮30min后，兌入溫水3000ml予以足浴，1周／次。對于痰濕質(zhì)者，予以化痰利水和健脾祛濕中藥足浴，基礎(chǔ)方為茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉及防已各30g，加水1000ml經(jīng)文火煎煮30min后，入溫水3000ml予以足浴，1周／次。

1.2.4 健康教育

采用授課、討論以及游戲等形式開展健康教育，包括肥胖危害、導(dǎo)致肥胖的飲食行為原因、相關(guān)飲食知識以及健康生活方式等，提高學(xué)生的認(rèn)知程度及配合程度。同時向?qū)W生家長或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康教育以及營養(yǎng)咨詢，鼓勵其協(xié)助并監(jiān)督學(xué)生改變不良生活習(xí)慣，最大限度地做到科學(xué)配餐，促進(jìn)其身體形態(tài)改善。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于干預(yù)前及干預(yù)3年后對兩組進(jìn)行體格測試，評價身高、體重、胸腰圍以及皮脂厚度等形態(tài)指標(biāo)，并再次評價兩組的肥胖狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)效果比較

觀察組的總有效率較對照組顯著提高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)效果比較［n（%）］

2.2 兩組干預(yù)前后身體形態(tài)指標(biāo)比較

兩組干預(yù)前BMI、腰圍、胸圍及皮脂厚度均無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后觀察組顯著降低（P＜0.05），對照組無明顯變化（P＞0.05），組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預(yù)前后身體形態(tài)指標(biāo)比較

3.討論

肥胖癥是一種由多因素所致慢性代謝性疾病，其中，以單純性肥胖最為常見。由于體質(zhì)個體差異，肥胖產(chǎn)生機(jī)理也不盡相同，兒童青少年肥胖多是由于不良生活方式引起，例如運動不足、過度營養(yǎng)以及行為異常等所致單純性肥胖［2］。處于生長發(fā)育階段的兒童青少年如發(fā)生肥胖癥，將增加成年后冠心病以及糖尿病等的發(fā)生風(fēng)險，且發(fā)生年齡越早、病情持續(xù)時間越長，其發(fā)生代謝綜合征的風(fēng)險越大［3］。因此，積極防治兒童青少年肥胖癥非常必要。

本研究主要從運動、營養(yǎng)以及健康教育配以中醫(yī)干預(yù)對肥胖中學(xué)生進(jìn)行干預(yù)。其中，營養(yǎng)干預(yù)主要是以高蛋白、低碳水化合物、低脂飲食方案，選擇糖生成指數(shù)相對較低的飲食，控制能量在6270KJ左右，確保各種營養(yǎng)素滿足肥胖兒童的基本需求的同時起到減肥的效果。同時，開展運動與營養(yǎng)干預(yù)，從學(xué)生個人及家庭干預(yù)相互結(jié)合，開展規(guī)范化個體營養(yǎng)運動管理及健康教育，提高干預(yù)效果［4］。結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)分類干預(yù)，予以中藥足浴，改善偏頗體質(zhì)，有利于更好地減重［5］。研究結(jié)果顯示，觀察組的干預(yù)效果較對照組顯著提高，且干預(yù)后BMI、腰圍、胸圍及皮脂厚度均較對照組顯著降低，證實了綜合健康干預(yù)的有效性。

綜上所述，在肥胖中學(xué)生中實施以運動、飲食、中醫(yī)辯體施護(hù)和健康教育為主的綜合健康干預(yù)，有利于促進(jìn)減重，改善肥胖兒童的身體形態(tài)，促進(jìn)其健康生長發(fā)育。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李朝陽，周煜玲 .單純性肥胖兒童綜合健康干預(yù)治療的效果分析［J］.護(hù)理實踐與研究，2011，08（3）：4－6.

［2］ 叢敏，吳敏，羅均芬等 .社區(qū)肥胖兒童主觀生活質(zhì)量影響因素及健康干預(yù)研究［J］.護(hù)理學(xué)報，2009，16（15）：1－4.

［3］ 胡輝，吳國正，施麗娟等 .健康干預(yù)課程對促進(jìn)肥胖大學(xué)生體質(zhì)的效能研究［J］.運動，2013，（20）：39－40，48.

［4］ 劉西韶，肖巨慶，李迎芳等 .綜合健康干預(yù)對單純性肥胖兒童血脂水平影響的研究［J］.護(hù)理實踐與研究，2009，6（20）：3－4，95.

［5］ 易峰，吳海榮，王玲等 .中醫(yī)體質(zhì)辨識與健康干預(yù)對肥胖癥的影響［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，03（10）：181.

Objective：To investigate the application of health intervention in obese students effect.Methods：the first middle school students selected from Zhangye city obesity 180cases，were randomly divided into the observation group and the control group，the observation group

health intervention，control group was only given routine health education，compared with two groups of obese improvement.Results：the observation group intervention effect is significantly better than the control group（P＜0.05）；intervention in the observation group BMI，waist circumference，chest circumference and skinfold thickness were significantly lower than the control group（P＜0.05）.Conclusion：in obese students in the implementation of health intervention to promote students＇body shape growth level improvement，control and reduce the growth rate of BMI and obesity students.

obesity；primary and middle school students；health intervention

R584.2＋3

B

1009－6019（2015）07－0014－02