握手式與握拳式手背靜脈穿刺效果比較分析*

何曉翠

(池州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 池州 247000)

握手式與握拳式手背靜脈穿刺效果比較分析*

何曉翠

(池州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 池州 247000)

目的 分析和比較握手式與握拳式手背靜脈穿刺的臨床效果，探究最可行有效的靜脈穿刺方法。方法 選擇我院2013年1月-2013年12月我科住院的200例靜脈注射患者，隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組各100例，分別采用握手式和握拳式進(jìn)行手背靜脈穿刺，觀察比較兩組患者一次性穿刺成功率，并對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。結(jié)果 實(shí)驗組穿刺一次性成功率和患者滿意度明顯高于對照組患者(P<0.01)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 手背靜脈穿刺時采用握手式可以提高一次性穿刺成功率和患者滿意度。

握手式；握拳式；手背靜脈穿刺；效果觀察

靜脈穿刺術(shù)是護(hù)理人員的基本護(hù)理操作技術(shù)之一，一次成功直接關(guān)系到危重患者的搶救效果及患者對護(hù)士工作的滿意程度[1]。在傳統(tǒng)的靜脈輸液過程中，醫(yī)護(hù)人員通常提醒患者握緊拳頭，使血管充盈，便于找到合適的穿刺點(diǎn)。有臨床報道指出，采用握手式的手背靜脈穿刺效果高于握拳式，可以極大程度上減輕患者的疼痛，有利于靜脈注射藥物進(jìn)行快速、安全地注射[2]。為分析和比較握手式與握拳式手背靜脈穿刺的臨床效果，探究最可行有效的靜脈穿刺方法，現(xiàn)我院選取2012年1月-2013年12月我科收治的200例靜脈注射患者，分別采用握手式的方法進(jìn)行手背靜脈穿刺和握拳式進(jìn)行手背靜脈穿刺，觀察比較兩組患者的穿刺所用時間和一次性成功率，并對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我科2013年1月-2013年12月住院的200例靜脈注射患者，婦科104例，產(chǎn)科96例，患者年齡20～55歲，平均年齡(29.73±2.65)歲。將200例患者隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組，實(shí)驗組患者100例，對照組患者100例，兩組患者在年齡、性別上均無明顯差異(P>0.05)，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 實(shí)驗組采用握手式進(jìn)行靜脈穿刺：常規(guī)消毒穿刺部位，囑患者手背向上自然平伸，操作者掌心向下，緊握患者手指根部及手指，操作者拇指、示指分別在患者手背兩側(cè)，使患者手背呈背隆掌空的握杯狀，繃緊皮膚，選擇血管進(jìn)行穿刺。 對照組采用握拳式進(jìn)行靜脈穿刺：常規(guī)消毒穿刺部位，囑患者握拳，繃緊皮膚、進(jìn)針見回血后松止血帶。觀察比較兩組患者一次性穿刺成功率，并對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。滿意度調(diào)查表使用我院自行設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、比較滿意與不滿意三個類型，滿意度=滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù) 100%[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用卡方檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一次性穿刺成功率的比較 實(shí)驗組一次性穿刺成功率為99.0%(99/100)，明顯高于對照組的91.0%(91/100)(χ2=6.737，P=0.009)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者對護(hù)理人員穿刺技術(shù)滿意度比較 實(shí)驗組滿意度明顯高于對照組(χ2=4.296，P=0.038)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者對醫(yī)院滿意度的比較

3 討 論

手背靜脈是患者最容易接受的穿刺部位，具有暴露部位最少、活動限制最小、淺靜脈豐富、管徑較粗等優(yōu)點(diǎn)，是臨床靜脈輸液常規(guī)穿刺部位之一[4-5]。由于靜脈穿刺問題引起的疼痛是導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性心理的重要原因，對于大多數(shù)的患者而言，都會對靜脈穿刺產(chǎn)生恐懼感，如果再扎好止血帶之后再叮囑患者握拳，就很可能引發(fā)患者緊張、恐懼的心理，導(dǎo)致注射位置肌肉一直都處在緊張狀態(tài)，這也會在一定程度上加重患者的疼痛感。

握拳式手背靜脈穿刺過程中，由于患者過度用力，導(dǎo)致血管充盈，使靜脈產(chǎn)生擠壓，在穿刺過程中，容易穿透血管，對患者造成二次傷害。同時患者在握拳過程中，皮膚和神經(jīng)均處在高度緊張的狀態(tài)下，注意力也集中在穿刺點(diǎn)上，在這個過程中進(jìn)行靜脈穿刺，無疑加重了患者的疼痛感，使患者精神緊張。老年及消瘦患者握拳時手背皮膚繃緊，靜脈深陷骨縫中，突出的靜脈反而被壓扁，增加穿刺難度[6]。

與之相比，握手式手背靜脈穿刺過程中，患者手部肌肉處于放松狀態(tài)，通過對患者穿刺處上部綁好止血帶，可以使患者手背靜脈清晰可見，同時，患者的皮膚和靜脈之間呈現(xiàn)平行關(guān)系，便于操作人員進(jìn)行穿刺，減少了穿刺過程中的阻力?；颊叩木穹潘桑⒁饬ο鄬D(zhuǎn)移，肌肉松弛，在穿刺過程中操作者可以較快、較精準(zhǔn)地進(jìn)行穿刺?；颊呤种赋噬韽澢鸂畲┐坛晒?不會因為松拳,而導(dǎo)致針尖刺破血管或者脫出而穿刺失敗,可降低皮下淤血發(fā)生,提高穿刺成功率,血管重復(fù)利用率高[7]。

此外，還要注意到，護(hù)理人員在對男性患者進(jìn)行手背靜脈穿刺時，不僅要注意到穿刺的成功率，減輕患者的痛苦，還要做好自我保護(hù)工作，為此，在穿刺前，需要加強(qiáng)與患者之間的溝通，建立起和諧的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者放松，保障穿刺工作能夠正常進(jìn)行。

綜上所述，握手式手背靜脈穿刺可以提高一次性成功率，有效減少患者的痛苦，減少患者皮膚創(chuàng)傷，減少皮下淤血形成，提高血管的應(yīng)用率，更容易被患者所接受，提高醫(yī)院的滿意度，具有較好的臨床意義，值得在臨床上推廣使用[8]。

[1] 鄧晶兒,吳小紅. 二八定律在提高靜脈輸液質(zhì)量中的應(yīng)用研究[J]. 南昌大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2010,13(6) :187-189.

[2] 張靜，謝曉梅. 握手式與握拳式手背靜脈穿刺效果比較[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2012,5(5):91-93.

[3] 王曉慧,梁秀琴. 握手式手背靜脈穿刺法臨床應(yīng)用效果觀察[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,12(25):493-494.

[4] 唐菊華,羅莉,何娟. 握手式握拳對手背靜脈穿刺技術(shù)的臨床探討[J]. 大家健康：學(xué)術(shù)版,2014,3(20):482-484.

[5] 張曉霞,朱錫顏,麥少敏. 手背無痛靜脈輸液技術(shù)效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2011,13(9):59-60.

[6] 何林達(dá),董旭,韓杰,等. 手背靜脈穿刺非握拳直入血管法的探討[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011,15(2):165-166.

[7] 涂美艷,朱水華. 傳統(tǒng)握拳法和握手式握拳法在手背靜脈穿刺的應(yīng)用[J]. 井岡山學(xué)院學(xué)報，2009,8(5):142-143.

[8] 曾穎,莫文娟,黃延錦,等. 外周淺靜脈穿刺法的改進(jìn)與應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012,17(2):217-218.

何曉翠(1983-)，女，安徽池州人，本科，護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。

R473.1

B

1004-7115(2015)03-0355-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.03.053

2014-11-06)