錢雅麗
(冀中能源邢臺礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院婦科,河北邢臺 054000)
左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌病痛經(jīng)的臨床研究*
錢雅麗
(冀中能源邢臺礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院婦科,河北邢臺 054000)
目的 觀察左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌病痛經(jīng)的臨床效果。方法 選擇在我院接受治療的子宮腺肌病痛經(jīng)患者110例,隨機(jī)分為觀察組與對照組各55例,對照組以孕三烯酮進(jìn)行治療,觀察組以左訣諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)對其進(jìn)行治療,觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組子宮內(nèi)膜厚度以及子宮體積改善情況明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組患者痛經(jīng)分級均有所下降,但觀察組中患者的下降程度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 以左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)對子宮腺肌病痛經(jīng)進(jìn)行治療,能夠使患者子宮內(nèi)膜厚度以及子宮體積得到顯著改善,并且能夠使患者痛經(jīng)分級有效降低,減輕患者痛苦。
子宮腺肌?。煌唇?jīng);左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)
子宮腺肌病也稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,是臨床上比較常見的一種婦科疾病。該疾病是由于子宮內(nèi)膜腺體以及間質(zhì)細(xì)胞良性入侵到子宮肌壁層而產(chǎn)生。其臨床表現(xiàn)主要是月經(jīng)異常,月經(jīng)量較多、繼發(fā)性痛經(jīng)以及子宮體積增大或者是不孕不孕癥。本文選擇在我院接受治療的子宮腺肌病痛經(jīng)患者110例,分別對其以孕三烯酮與左訣諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)進(jìn)行治療,觀察其臨床效果,現(xiàn)報告如下。
1.1 資料 選擇在我院接受治療的110例子宮腺肌病痛經(jīng)患者,隨機(jī)分為觀察組與對照組各55例。觀察組患者年齡35~55歲,平均(46.8±2.8)歲,患者病程時間為1~10年,平均(6.4±2.6)年;對照組患者年齡34~56歲,平均年齡(45.8±2.6)歲,患者病程1~10年,平均(6.6±2.4)年。兩組患者在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法 對照組患者以孕三烯酮對其進(jìn)行治療,即給予患者孕三烯酮口服,于患者月經(jīng)第1d與第3d分別給予其2.5 mg,然后每周服用2次,每次服用2.5 mg,固定每周用藥時間不發(fā)生變化,治療周期12個月。觀察組中患者以左訣諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)對其進(jìn)行治療,在患者月經(jīng)第3~7d,根據(jù)LNG-IUS說明書中相關(guān)操作流程將其放置,該系統(tǒng)內(nèi)所含有的左訣諾孕酮為52 mg,其緩釋速率為每天20 μg,在3個月之后能夠達(dá)到較佳治療濃度,在對患者進(jìn)行治療之后的3d內(nèi)使其口服抗感染藥物,手術(shù)之后對患者臨床癥狀、體征以及理化檢查結(jié)果進(jìn)行觀察,并且將其與治療前進(jìn)行比較。在對所有患者完成治療之后,觀察其子宮內(nèi)膜厚度以及子宮體積[1]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,進(jìn)行t檢驗,P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度以及子宮體積變化情況 兩組患者治療前子宮內(nèi)膜厚度以及子宮體積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,治療后均明顯少于治療前,且觀察組較對照組治療后比較,差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組患者痛經(jīng)評分分級變化情況 觀察組患者在治療前的評分為(88.6±6.8)分,治療后的評分為(16.8±2.6)分;對照組患者在治療前的評分為(86.8±6.6)分,治療后的評分為(34.5±12.2)分,觀察組中患者的下降程度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表1 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度以及子宮體積變化情況
注:與治療前比較,﹟P<0.05;與對照組治療后比較,﹡P<0.05。
本次研究中所選擇的LNG-IUS屬于一種攜帶有52 mg左訣諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)的T型宮內(nèi)節(jié)育器。這種宮內(nèi)藥物緩釋系統(tǒng)能夠使左訣諾孕酮在宮腔內(nèi)定期釋放,通過內(nèi)膜基底毛細(xì)血管網(wǎng)被快速吸收,僅僅有10%在血循環(huán)中釋放,造成子宮內(nèi)膜局部高濃度,而局部高濃度的左訣諾孕酮能夠直接作用于子宮內(nèi)膜,對子宮內(nèi)膜生長進(jìn)行抑制,從而使子宮內(nèi)膜腺體萎縮,基質(zhì)水腫以及蛻膜化,并能夠使黏膜變薄,也能夠通過調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜雌激素以及孕激素受體的表達(dá),而降低內(nèi)膜對循環(huán)中雌激素反應(yīng),對內(nèi)膜增殖進(jìn)行間接抑制,從而避免或者減少內(nèi)膜出血,對痛經(jīng)癥狀進(jìn)行控制[2-3]。此外,LNG-IUS還能夠通過藥物局部釋放,對子宮腺肌病病灶直接作用,從而使病灶萎縮或者減弱其活性,進(jìn)而使疼痛減輕。以LNG-IUS對患者進(jìn)行治療,其血液循環(huán)中LNG的濃度比較低,并且比較穩(wěn)定,不會對下丘腦-垂體-卵巢軸進(jìn)行抑制,對卵巢功能所造成的影響比較小,仍能夠使卵巢正常分泌雌二醇,不會導(dǎo)致FSH以及LH升高,對生殖健康并不會產(chǎn)生影響。因此,該方法在現(xiàn)代臨床上是治療子宮腺肌病痛經(jīng)的一種理想方法[4-6]。本研究結(jié)果也顯示,兩組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度以及子宮體積均明顯少于治療前,且觀察組效果更顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組痛經(jīng)評分分級下降程度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,以左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)對子宮腺肌病痛經(jīng)進(jìn)行治療能夠得到較理想的臨床效果,能夠使患者子宮內(nèi)膜厚度以及子宮體積得到顯著改善,并且能夠使患者痛經(jīng)分級有效降低,減輕患者痛苦,可在臨床上廣泛應(yīng)用。
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錢雅麗(1979-),女,本科,主治醫(yī)師,主要從事婦科工作。
R711.5
B
1004-7115(2015)03-0334-02
10.3969/j.issn.1004-7115.2015.03.041
2014-11-28)