多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病60例臨床觀察

許海蓮 李大輝 金 哲

吉林省延吉市醫(yī)院消化內(nèi)科，吉林 延吉 133000

多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病60例臨床觀察

許海蓮 李大輝 金 哲

吉林省延吉市醫(yī)院消化內(nèi)科，吉林 延吉 133000

目的：觀察多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的臨床效果。方法：將120例酒精性肝病患者，分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組給予葡醛內(nèi)酯治療，觀察組給予多烯磷脂酰膽堿治療，觀察兩組肝功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為91.70%，明顯高于對(duì)照組73.40%，觀察組治療后肝功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病有效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

酒精性肝?。欢嘞┝字Ｄ憠A；肝功能

酒精性肝病是因?yàn)殚L(zhǎng)期大量飲酒造成的肝臟疾病。目前，因?yàn)樯罘绞降母淖兗吧钏降奶岣?，酒精性肝病的發(fā)病率有明顯升高的趨勢(shì)，對(duì)人類生命安全形成威脅［1］，已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，目前尚無特效的治療藥物。本病在歐美國(guó)家多見，但近年來，在國(guó)內(nèi)的發(fā)病率也有逐漸上升趨勢(shì)，因此臨床必須引起重視，尋找有效的治療方法。筆者應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿治療60例酒精性肝病患者，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月至2015年2月收治的酒精肝病患者120例，分為兩組。觀察組60例中，男42例，女18例，年齡26～76歲，平均年齡（45.7±5.4）歲，其中28例為酒精性脂肪肝，25例為酒精性肝炎，7例為酒精性肝硬化，病程為2～9年，平均病程為（5.1±0.2）年。對(duì)照組60例中，男43例，女17例，年齡29～73歲，平均年齡（43.5±4.8）歲。其中25例為酒精性脂肪肝，29例為酒精性肝炎，6例為酒精性肝硬化，病程為1～8.5年，平均病程為（5.3±0.1）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組給予多烯磷脂酰膽堿注射液 （成都天臺(tái)山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057684）697.5mg＋5%葡萄糖溶液250 m l靜脈滴注，1次／d。對(duì)照組葡醛內(nèi)酯注射液（天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H2020230）600mg＋5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注，1次／d。兩組觀察療程均為4周。要求所有入選患者治療期間嚴(yán)格戒酒及給予良好的營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以兩組患者治療前后肝臟生化學(xué)指標(biāo)作對(duì)比分析。依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)制定的 《酒精性肝病診療指南》［2］判定治療效果：顯效：臨床癥狀、體征基本消失以及肝功能基本恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果指標(biāo)正常；有效：患者臨床癥狀、體征明顯緩解，肝功能明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀、體征基本無變化或比之前加重?？傆行剩剑@效＋有效）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以 （±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肝臟生化指標(biāo)和血脂水平比較 觀察組谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶 （AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）等值標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2 兩組療效比較 觀察組患者顯效37例（61.7%），有效18（30.0%）例，無效5例（8.3%），總有效率為91.7%；對(duì)照組患者顯效25例（41.7%），有效19例（31.7%），無效16例（26.7%），總有效率為73.4%。觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后肝臟生化指標(biāo)、血脂水平變化 （x±s）

表2 兩組療效比較 ［例（%）］

3 討論

酒精性肝病是慢性飲酒和酗酒的人群中常見的肝臟疾病。其臨床表現(xiàn)從無癥狀肝腫大到伴門靜脈高壓的嚴(yán)重肝細(xì)胞功能衰竭。酒精性肝病至少有五種組織學(xué)特點(diǎn)，包括脂肪肝或肝脂肪變性、急性酒精性肝炎、慢性肝炎、肝纖維化和肝硬化。目前，酒精性肝病已成為我國(guó)較常見而嚴(yán)重的肝臟疾病之一，嚴(yán)重危害人民健康。酒精性肝病發(fā)生的機(jī)制較復(fù)雜，主要考慮為飲酒后乙醇90%以上在肝臟中代謝，產(chǎn)生大量的自由基，同時(shí)破壞了機(jī)體抗氧化系統(tǒng)，導(dǎo)致肝細(xì)胞膜過氧化，抑制了脂肪酸氧化，脂肪酸氧化減少，輸出受阻，導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪蓄積增多，逐漸形成酒精性脂肪性肝?。?］。此外，長(zhǎng)期大量飲酒可使患者血液中的酒精濃度升高，造成肝內(nèi)血管收縮及血流減少，紊亂肝內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)，氧供減少，以及酒精代謝所需的氧耗增加，進(jìn)一步加重了低氧血癥，最終導(dǎo)致肝功能惡化。嚴(yán)重酗酒時(shí)可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死甚至肝功能衰竭，影響病人的生活質(zhì)量。故有效治療酒精性肝病越來越得到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，多烯磷脂酰膽堿逐漸被應(yīng)用于酒精性肝病的治療。多烯磷脂酰膽堿是從大豆中提取粗制磷脂物質(zhì)而精致制成，其主要的活性成分為多聚乙酰卵磷脂和多聚磷脂酰膽堿二酰甘油，由這兩種物質(zhì)構(gòu)成細(xì)胞膜及亞細(xì)胞膜的主要組成部分［4］，可直接影響肝細(xì)胞膜內(nèi)結(jié)構(gòu)，達(dá)到穩(wěn)定肝竇內(nèi)皮細(xì)胞膜和肝細(xì)胞膜，減少脂質(zhì)過氧化，改善肝細(xì)胞脂肪變性，有效降低炎性反應(yīng)［5］，出現(xiàn)酶活力及恢復(fù)肝功能，有利于促進(jìn)肝組織再生，達(dá)到保護(hù)肝臟的作用［6］。另外，多烯磷脂酰膽堿可有效抑制膠原的形成，減少肝臟結(jié)締組織的形成，激活膠原酶的活性，延緩肝纖維化及肝硬化的形成，繼而達(dá)到防止組織學(xué)惡化的療效。參考以上研究結(jié)果，本院消化內(nèi)科使用多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病患者60例，治療效果較好，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，治療后治療組的各項(xiàng)肝臟生化指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，使用多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病療效確切，在改善肝臟生化指標(biāo)方面效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］杜宗孝，李富榮，樸文花，等.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶線粒體同工酶在酒精性肝病中的臨床價(jià)值［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，27（9）：732－735.［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診療指南（2010年修訂版）［J］.中華肝臟病雜志，2010，18（3）：167－170.

［3］胡中偉，胡寶春.脂肪肝的基礎(chǔ)與臨床［J］.2007，12（1）：87－88.［4］李明，楊凡，徐飛，等.雙環(huán)醇聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療老年非酒精性脂肪性肝病的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修志，2014，37（1）：1－3.

［5］劉宇瓊.多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性肝病的臨床價(jià)值分析 ［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志，2014，9（11）：169－170.

［6］王艷春，沈吉云.美他多辛聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病的療效觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，21（5）：87－89.

Clinical Observation on Alcoholic Liver Disease treated w ith Polyene Phosphatidylcholine：60cases

XU Hailian，LIDahui，JIN Zhe
Yanji People’s Hospital of Jilin Province，Yanji133000，China

Objective To observe the effect Polyene Phosphatidylcholine Injection treatment of alcoholic liver disease.M ethods Total of 120 cases with alcoholic liver disease patients were randomly divided into treatment groups（60cases）and control groups（60cases），the treatmentgroup accepted polyene phosphatidylcholine treatmentand the control groups accepted glucuronolactone treatment.Results Total effective rate in the treatmentgroup was（91.7%），the controlgroup was（73.4%），with significant difference（P＜0.05）.Conclusion Polyene Phosphatidylcholine Injection effect on the treatment of alcoholic liver disease.which is worthy of clinical application.

Alcoholic liver disease；Polyenephosphatidylcholine；herapeutic effect

R575

A

1007－8517（2015）20－0065－02

2015.08.15）